基底細(xì)胞癌邊界的皮膚CT測(cè)定及中醫(yī)體質(zhì)研究.pdf

1、目的:
　　研究皮膚CT指導(dǎo)基底細(xì)胞癌進(jìn)行Mohs顯微描記手術(shù)的意義，并探究基底細(xì)胞癌的中醫(yī)體質(zhì)辨證分型規(guī)律。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收集基底細(xì)胞癌患者，對(duì)基底細(xì)胞癌患者進(jìn)行術(shù)前皮膚CT檢查，確定皮損3點(diǎn)鐘方向、6點(diǎn)鐘方向、9點(diǎn)鐘方向、12點(diǎn)鐘方向的邊界，使用單反相機(jī)微距照相，根據(jù)測(cè)定邊界進(jìn)行Mohs顯微描記手術(shù)，當(dāng)術(shù)中冰凍切片結(jié)果顯示切緣癌陰性時(shí)記錄各測(cè)定點(diǎn)的癌陰性情況，并進(jìn)行微距照相，同時(shí)為患者進(jìn)行

2、評(píng)定中醫(yī)體質(zhì)。利用圖片分析軟件進(jìn)行面積、皮損距離等參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入基底細(xì)胞癌患者78例，78例均進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨證，其中22例行皮膚CT檢測(cè)及Mohs顯微描記手術(shù)治療。
　　22例基底細(xì)胞癌患者皮膚CT測(cè)定邊界面積為2.6363±2.5076cm2，直觀觀察皮損邊界的面積為1.8275±1.8020cm2，術(shù)中冰凍結(jié)果提示切緣癌陰性時(shí)皮膚缺損面積為3.0847±2.8252cm2，皮膚CT測(cè)

3、定邊界面積與術(shù)中冰凍結(jié)果提示切緣癌陰性時(shí)皮膚缺損面積相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.639，P=0.523＞0.05）。皮膚CT測(cè)定邊界面積與肉眼觀測(cè)面積有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.659，P=0.008＜0.05)。
　　皮膚CT各測(cè)定點(diǎn)距原皮損邊界為0.1384±0.1117cm，術(shù)中冰凍結(jié)果提示癌陰性時(shí)各測(cè)定點(diǎn)距原皮損邊界為0.1902±0.0871cm，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t'=-1.348，P=0.057＞0

4、.05)。
　　皮膚CT測(cè)定點(diǎn)共88個(gè)，癌陰性點(diǎn)為72個(gè)，癌陽(yáng)性點(diǎn)為16個(gè)，皮膚CT測(cè)定準(zhǔn)確率為81.8％。
　　78例基底細(xì)胞癌患者的中醫(yī)體質(zhì)辨證分型中，陽(yáng)虛質(zhì)(23.1％)＞陰虛質(zhì)(16.7％)＞濕熱質(zhì)(15.4％)＞平和質(zhì)(14.1％)＞痰濕質(zhì)(9.0％)＞氣郁質(zhì)(7.6％)＞氣虛質(zhì)(6.4％)＞血瘀質(zhì)(5.1％)＞特稟質(zhì)(2.6％)。
　　結(jié)論:
　　1.皮膚CT可比較準(zhǔn)確確定基底細(xì)胞癌患者皮損邊界，對(duì)臨