腮腺基底細胞瘤

1、腮腺基底細胞瘤,腮腺基底細胞瘤（Basal cell adenoma, BCA）是1991 年WHO 定義的單形性腺瘤中的一個特殊亞型, 是涎腺腫瘤中非常少見的良性上皮源性腫瘤, 其發(fā)病率極低, 僅占腮腺腫瘤的1%~ 7%BCA 的組織來源是閏管細胞或儲備細胞 Kleinsasser 和Klein（1967 年）首先描述其病理表現(xiàn)，并列為涎腺腫瘤的一個類型Evans（1970 年）進一步闡述了其特征,概述,文獻報道腮腺 BCA最常

2、見于60歲以上女性，平均年齡約58歲，老年女性發(fā)病率較高是其一大特點80%的基底細胞瘤發(fā)生于腮腺，其次好發(fā)于頜下腺BCA 具備良性腫瘤的生長特征，生長緩慢，病程較長，無自覺癥狀，往往以無痛性腫塊就診腫瘤界限清楚，與周圍組織無粘連，活動。 多呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟,BCA臨床特征,WHO 定義 BCA 組織來源是閏管細胞或儲備細胞，單層的基底細胞樣的上皮細胞和顯著的基底膜樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，缺少多形性腺瘤中常見的黏液軟骨類基質(zhì)成分腫瘤分

3、為實性、柱狀、管狀、膜狀 4 型大體形態(tài)呈圓形或卵圓形，表面光滑，包膜完整，與周圍組織界限清晰腫瘤剖面多呈實性，灰白色，亦有囊性變者，剖面呈大小不等的囊腔，內(nèi)含稀薄的棕紅色黏液樣物,BCA病理特征,BCA 的腫瘤細胞密集成團或呈條索狀，細胞為圓形、卵圓形或梭形，胞漿少，呈嗜堿性，核圓形、染色深，核仁不明顯有時上皮團塊的外周部位呈單層排列，頗似皮膚的基底細胞癌，但核分裂象少見瘤內(nèi)缺乏肌上皮細胞， 腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間界限清楚，有基底

4、膜相隔有的病例中，上皮團塊內(nèi)可出現(xiàn)大小不等的囊腔，囊腔內(nèi)充有變性的腫瘤細胞，間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，黏液含量極少。,BCA病理特征,多發(fā)于腮腺淺葉腫瘤形態(tài)具備良性腫瘤的特征，呈圓形或橢圓形，邊緣光滑腫塊較小，直徑< 3cm，文獻報道 BCA 小于混合瘤CT 平掃以等密度為主，鈣化少見，增強后動、靜脈期均勻或不均勻性強化，靜脈期強化幅度略低于動脈期腫瘤病灶易囊變，增強掃描表現(xiàn)為不強化低密度區(qū)，文獻報道基底細胞腺瘤有65%發(fā)生囊

5、變，其囊性區(qū)可能為腫瘤的囊變或出血,BCA影像特征,Ashish等2006報道14例BCA CT特征，主要表現(xiàn)為圓形或卵圓形邊界清楚的腫塊，增強掃描3例顯示均勻強化，1l例為不均勻強化，并將非強化區(qū)分為囊狀、條帶狀以及星狀三種類型，且將后兩種非強化類型視為較特征性的表現(xiàn)國內(nèi)劉春玲等報道9例BCA的CT和MR表現(xiàn)特點，認為腮腺淺葉單發(fā)邊界清晰病灶，CT增強表現(xiàn)為薄壁環(huán)形強化且有壁結(jié)節(jié)，為提示診斷征象,BCA影像特征,,,主要與腮腺下列常

6、見腫瘤鑒別 多形性腺瘤（混合瘤） 腺淋巴瘤 黏液表皮樣癌,BCA鑒別診斷,多形性腺瘤腮腺最常見的良性腫瘤，好發(fā)中年女性，平均發(fā)病年齡40歲，低于基底細胞瘤約10歲左右腫瘤外形規(guī)整，多分布于腮腺淺葉非后下象限，直徑多大于3cm，而基底細胞瘤多小于3cm可發(fā)生囊變，囊變多位于邊緣，區(qū)別于基底細胞瘤囊變區(qū)多位于中央?yún)^(qū)增強后腫瘤實性部分動脈早期輕度強化，并持續(xù)強化，強化程度一般弱于基底細胞瘤，而基底細胞瘤多表現(xiàn)延遲強化減退,

7、左側(cè)腮腺多形性腺瘤,腺淋巴瘤與吸煙密切相關(guān)好發(fā)于50以上老年男性，而基底細胞瘤好發(fā)于50歲左右老年女性發(fā)病率高于基底細胞瘤，常多中心生長，可單側(cè)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)，腫瘤周圍?？梢娦l(wèi)星灶及貼邊血管征，而基底細胞瘤多單發(fā)CT 掃描具有“三多”特點: 多發(fā)性( 一側(cè)或兩側(cè)腮腺多發(fā)腫物) ，多質(zhì)性( 囊實病灶并存) ，多發(fā)生于腮腺尾部少部分可有囊變，囊變率低于基底細胞瘤，而以實性居多腮腺淺葉后下象限好發(fā)，增強后呈明顯強化，強化幅度與基底

8、細胞瘤類似，延遲強化迅速減退，呈“速升速降”的強化特征，而少部分基底細胞瘤可見延遲強化,雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤,黏液表皮樣癌: 腮腺惡性腫瘤中最常見的惡性腫瘤密度不均的不規(guī)則腫物，中央?yún)^(qū)低密度壞死區(qū)，邊緣不整、與鄰近結(jié)構(gòu)分界不清包埋或破壞鄰近血管，致鄰近結(jié)構(gòu)破壞、腫脹，腫物多累及腮腺深、淺葉有面神經(jīng)癥狀或鄰近腫大淋巴結(jié),右側(cè)腮腺黏液表皮樣癌,Best Wish For You,Best Wish For You,Best Wish F