腦靜脈竇血栓形成的ct平掃表現(xiàn)

1、腦靜脈竇血栓形成的CT平掃表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科陳潭輝,,腦靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一種多病因所致的腦靜脈系統(tǒng)缺血性疾病，起病急，病情危重、復(fù)雜，臨床表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，診斷較困難，診斷主要依賴(lài)影像學(xué)檢查，如能早期診斷、早期治療其預(yù)后效果良好。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦靜脈竇血栓的影像學(xué)研究多致力于DSA、MRI 及MRV等檢查中，并取得了很好的效果，大大提高了腦

2、靜脈竇血栓的早期診斷率, 而對(duì)于CT的診斷價(jià)值往往不被重視。,,病因：顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是由于局部或全身血系統(tǒng)異常、血流緩慢所致。常見(jiàn)病因有顱內(nèi)感染、妊娠、口服避孕藥、外傷、嚴(yán)重脫水、慢性疾病、血小板增多癥或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、充血性心力衰竭等，部分原因不明。,,臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭痛等顱內(nèi)壓增高的癥狀、腦靜脈循環(huán)障礙產(chǎn)生腦水腫、軟化、壞死、梗塞或出血等所致的臨床癥狀， 如肢體癱、膀胱排尿障礙、癲癇發(fā)作、感覺(jué)障礙等；總之．臨

3、床表現(xiàn)復(fù)雜多變，缺乏特異性．當(dāng)患著出現(xiàn)頃內(nèi)高壓征 ,不伴有影像學(xué)占位病變時(shí)應(yīng)考慮本病的可能。,CT平掃征像,直接征像：指能直接反應(yīng)靜脈竇內(nèi)血栓的征像，包括束帶征（索條征）、高密度三角征。出現(xiàn)率較低？間接征像：腦腫脹；腦水腫；靜脈性腦梗死；靜脈性腦出血等。這些征象出現(xiàn)率較高，但缺乏特異性。,正常顱腦平掃圖像,,腦灰質(zhì)CT值34-39Hu腦白質(zhì)CT值26-29Hu靜脈竇CT值40-60Hu,正常顱腦平掃圖像,直接征像,,束帶征（索條征

4、）,,高密度三角征,,上矢狀竇血栓,上矢狀竇血栓,,上矢狀竇血栓,,直竇血栓,直竇及大腦大靜脈血栓,,右側(cè)橫竇血栓,雙側(cè)橫竇及右側(cè)乙狀竇血栓,8mm層厚,2mm層厚,,薄層對(duì)靜脈竇顯示更為有利,間接征像,,,,雙側(cè)丘腦密度減低（水腫），大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈及直竇密度增高。,,左側(cè)丘腦水腫，大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈及直竇血栓形成,,,矢狀竇血栓：雙側(cè)額頂葉腫脹、靜脈性腦梗塞,,,,矢狀竇血栓：雙側(cè)額頂葉腫脹、靜脈性腦梗

5、塞,,,手術(shù)后復(fù)查，十余天后出現(xiàn)上矢竇密度增高，左側(cè)額頂葉散在小出血灶（靜脈性腦出血）。,左側(cè)額頂葉靜脈性腦梗死伴靜脈性腦出血,右側(cè)額頂葉靜脈性腦出血,鑒別診斷,蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下、外血腫高血紅蛋白血癥動(dòng)脈性腦梗死動(dòng)脈性腦出血腦炎腦后部可逆性腦病綜合征腦挫裂傷,枕部硬膜下血腫,大腦鐮后部硬膜下血腫,1個(gè)月后血腫吸收,,,動(dòng)脈期腦出血,,,動(dòng)脈期腦出血,動(dòng)脈性腦出血,,,動(dòng)脈性腦梗死（右側(cè)大腦中動(dòng)脈）,,,梗塞后出血,