腦靜脈及靜脈竇血栓形成的MRV研究.pdf

1、目的：1.對比DSA,探討3D CE-MRV和2D TOF-MRV對不同時期腦靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis，CVST）及其治療后再通診斷的價值。2.探討CVST的程度和位置與腦實(shí)質(zhì)損害程度和表現(xiàn)的關(guān)系。
　　方法：1.通過收集2008年8月至2011年12月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)外科同時行磁共振靜脈血管成像（Magnetic resonance venography,MRV）檢查

2、和數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）確診的腦靜脈及靜脈竇血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis，CVST)患者15例，以DSA為標(biāo)準(zhǔn)，評價三維對比增強(qiáng)磁共振血管血流成像（three dimensional contrast-enhanced MRV,3D CE-MRV）及二維時間飛躍血流成像（two dimensionaltime-of-fl

3、ight MRV,2D TOF-MRV)對CVST不同時期及其治療后再通的診斷價值。2.回顧性分析42例CVST患者的影像學(xué)及臨床資料，定量研究CVST程度和腦實(shí)質(zhì)損害程度關(guān)系，分析CVST位置與腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)的關(guān)系。
　　結(jié)果：1. 在急性及亞急性期CVST診斷中，3D CE-MRV的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、KAPPA值均高于2D TOF-MRV；
　　2. 3D CE-MRV對慢性期CVS T的診斷靈敏度

4、、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、KAPPA值分別是69.44％、98.15%、92.59%、90.60%、73.73%；
　　3. 2D TOF-MRV對慢性期CVST的診斷靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、KAPPA值分別是100%、89.47%、86.67%、100%、87.35%；
　　4. 3D CE-MRV評價慢性期CVST再通的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、KAPPA值分別是81.82%、71.

5、88%、50.0%、92.0%、44.42%；
　　5. 2D TOF-MRV評價慢性期CVST再通的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、KAPPA值分別是：60.0%、100%、100%、86.67%、52.63%；
　　6. 42例題患者中有30例存在腦實(shí)質(zhì)損害。CVST的程度增加了腦實(shí)質(zhì)損害的風(fēng)險，CVST位置與腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)之間存在一定的規(guī)律。年齡、性別、先天或后天獲得性血栓形成傾向與腦實(shí)質(zhì)損害之間無明顯相關(guān)性

6、。腦實(shí)質(zhì)損害程度是預(yù)后的影響因素之一。
　　結(jié)論：1. 3D CE-MRV較2D TOF-MRV對急性及亞急性CVST診斷準(zhǔn)確性高，前者診斷能力幾乎可以和DSA相媲美；在慢性CVST的診斷及治療后再通的診斷中，宜同時行3D CE-MRV和2D TOF-MRV檢查，結(jié)合原始圖像及MIP圖像綜合評價，必要時行DSA檢查。
　　2. CVST的嚴(yán)重程度是腦實(shí)質(zhì)損害的高危因素，但其他因素也不同程度的促使了腦實(shí)質(zhì)損害的發(fā)生；CVST的