終絲纖維脂肪瘤

1、終絲纖維脂肪瘤的MRI表現(xiàn)侯超2011-11-3,終絲纖維脂肪瘤,終絲纖維脂肪瘤（ fibrolipoma of the filum terminale），又稱終絲纖維脂肪浸潤，是指含脂肪的直徑超過2mm的終絲，是椎管內(nèi)脂肪瘤的一種。國外報(bào)道發(fā)病率0.24%-6%。終絲脂肪瘤發(fā)病原因尚不十分明確，有文獻(xiàn)報(bào)道可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中中胚層細(xì)胞移行異常有關(guān)。,終絲纖維脂肪瘤,如果沒有脊髓栓系等神經(jīng)癥狀，可認(rèn)為是一種正常變異。終

2、絲脂肪瘤可累及硬膜下終絲或硬膜外終絲，也可全層受累。位于硬膜下的終絲脂肪瘤多呈紡錘形，向下至終絲穿過硬模處逐漸變細(xì)，最多見于腰骶部，可合并其他畸形，以神經(jīng)管閉合不全最多見，如脊柱裂、脊膜膨出等。,椎管內(nèi)沿終絲走行區(qū)線樣T1、T2高信號(hào)影，抑脂序列高信號(hào)消失。軸位T2典型的化學(xué)移位征象，即椎管內(nèi)脂肪瘤的周圍可見沿頻率編碼方向的新月形低信號(hào)影，周邊包繞橢圓形等或略高信號(hào)邊，稱為“化學(xué)位移黑白邊偽影”。同時(shí)在腦脊液與硬膜外脂肪囊之間可見

3、自左向右與脂肪瘤表現(xiàn)相反的包繞硬膜的小新月形高信號(hào)和低信號(hào)。,影像學(xué)表現(xiàn),,,,,化學(xué)位移產(chǎn)生的本質(zhì)是人體內(nèi)水和脂肪的氫原子核有不同化學(xué)環(huán)境。水分子的氫核與脂肪中的氫核存在3.5ppm的化學(xué)位移。在3.0T系統(tǒng)中脂肪與水的進(jìn)動(dòng)頻率差異為Δω=ΔΦ?Β?γ=3.4ppm×3.0T×42.6MHz=434.52 Hz。高磁場系統(tǒng)如3.0T條件下獲得的影像上，水和脂肪分離的程度可達(dá)幾個(gè)像素。多數(shù)化學(xué)位移偽影出現(xiàn)在水

4、脂交界面上，表現(xiàn)為一側(cè)交界面的高信號(hào)，而另外一側(cè)的交界面低信號(hào)。,化學(xué)位移,假設(shè)水位于脂肪的包圍中，當(dāng)如右圖的序列設(shè)計(jì)安排情況下，脂肪會(huì)在頻率編碼時(shí)被錯(cuò)誤的編碼到梯度場較低的方向與位置上，圖中顯示頻率編碼梯度在左側(cè)較低，因此，脂肪區(qū)域整體向左移動(dòng)（綠色箭頭），而水的位置不變。結(jié)果，在水的左側(cè)脂肪移走后，形成了無信號(hào)區(qū)，而右側(cè)由于脂肪移動(dòng)并與水重疊，導(dǎo)致信號(hào)疊加形成高信號(hào)。利用這一點(diǎn)可以在腰椎軸位T2WI上直接診斷椎管內(nèi)脂肪瘤。,臨床意義