腎少脂型血管平滑肌脂肪瘤與腎癌影像征象分析

1、腎少脂型血管平滑肌脂肪瘤與腎癌鑒別征象分析,外形密度強化特征位置,外形,杯口征劈裂征,杯口征/皮質掀起征（beak sign）,定義 良性囊腫緩慢生長，突出的部分掀起了鄰近的皮質，掀起的皮質在腎臟x線體層攝影上表現(xiàn)為薄而光滑的不透x線的環(huán)。反映腫塊緩慢膨脹的特性，也可見于生長緩慢的實性占位，包括腎癌。,杯口征/皮質掀起征（beak sign）,腎實質與腎AML交界處可見杯口狀隆起，將其稱為“杯口征”。以腫瘤

2、最大徑線層面，腫瘤突出腎外處瘤旁或腎囊腫旁腎實質呈拱狀高于腎輪廓線以外者為杯口征陽性(腫瘤一側或雙側)。,唐光健,許燕.腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的CT鑒別診斷[J].中華放射學雜志,2004,38(10):1090-1093,杯口征/皮質掀起征（beak sign）,病理：杯口征是腫瘤邊緣的腎實質向上杯樣翹起形成的。可能與腫瘤的良性緩慢生長對相鄰腎實質的擠壓有關。腎癌呈浸潤性生長，相鄰腎實質組織被浸蝕破壞，不易形成隆起。,AML腎內部

3、分與腎實質的交界處邊界平直，略呈尖端指向腎門的楔形改變，形似劈開的裂縫，稱為“劈裂征”。選擇腫瘤最大徑線層面，腫瘤腎內部分與腎實質的交界平直者稱為劈裂征陽性(腫瘤一側或雙側)。,唐光健,許燕.腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的CT鑒別診斷[J].中華放射學雜志,2004,38(10):1090-1093,劈裂征（楔征）,劈裂征,良性腫瘤對周圍組織的浸潤能力低，所以會向包膜下、腎小葉間等相對阻力低的方向生長，腫瘤與相鄰腎臟交界顯得平直。惡性

4、腫瘤因其具有浸潤性，所受周圍組織的阻力相對平均，向各方向的浸潤性生長程度相似，因此多顯示為類圓形的邊界。,杯口征與劈裂征 使用限度,只有在腫瘤部分突于腎外時才有可能觀察到這些表現(xiàn)。腫瘤體積過大腫瘤完全位于腎內,密度,少脂型AML：相對高密度。病灶內無鈣化及邊緣出現(xiàn)“假包膜”征。透明細胞癌：等、低或混雜密度；,強化特征,腎透明細胞癌：快進快出，不均勻。少脂型AML：較均勻。,位置,腎AML多生長于腎臟的外圍，即腫塊的1／3或1／

5、2以上位于腎輪廓線外，而腎癌一般瘤體大部分位于腎輪廓線之內。,上皮樣血管平滑肌脂肪瘤EAML,屬于AML亞型，可含有經典AML3種成分，也可為單一成分腫瘤，為一種具有惡性潛能的間葉腫瘤，腫瘤內以增生的上皮樣細胞為主，有些腫瘤可能出現(xiàn)灶狀經典的AML區(qū)域。免疫組化特點：同時表達黑色素細胞標記物（HMB45、Melan-A）和平滑肌細胞標記物（SMA），而不表達上皮性標記物（CK、EMA）。,EAML影像學表現(xiàn),影像學表現(xiàn)不同于腎間葉源性