北京市研究生招生體格檢查表

1、1附件1：北京市北京市年研究生招生體格檢查表年研究生招生體格檢查表報考單位報考專業(yè)身份證號準(zhǔn)考證號姓名性別性別年齡年齡民族民族既往病史（此欄既往病史（此欄由學(xué)生如實提由學(xué)生如實提供）供）【相片】右右矯正度數(shù)矯正度數(shù)裸眼視力左矯正矯正視力視力左矯正度數(shù)矯正度數(shù)檢查者色覺檢查彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：空后色覺檢查圖（）俞自萍色盲檢查圖（）單色識別能力檢查：單色識別能力檢查：紅（）黃（）綠（）藍(lán)（）紫（）檢查者眼科眼病醫(yī)

2、師簽名血壓血壓／mmHg檢查者發(fā)育情況心臟及血管及血管呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)口吃腹部器官肝厘米性質(zhì)脾厘米性質(zhì)內(nèi)科其它醫(yī)師簽名2身高身高厘米體重體重千克檢查者皮膚面部頸部脊柱四肢關(guān)節(jié)外科其它醫(yī)師簽名聽力左耳左耳米右耳右耳米檢查者嗅覺檢查者耳鼻咽喉科耳鼻咽喉醫(yī)師簽名唇腭牙齒口腔科其它醫(yī)師簽名胸部胸部X射線檢查射線檢查醫(yī)師簽名化驗丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）醫(yī)師簽名體檢機構(gòu)體檢機構(gòu)意見意見請各招生單位根據(jù)以上體檢結(jié)果，參照執(zhí)行《普通高等學(xué)校招生體檢工