醫(yī)療保險管理崗位說明書

1、職位說明書單位：職位名稱：醫(yī)療保險管理簽字日期：部門：任職人：任職人簽字：編號：直接主管：直接主管簽字：任職條件學歷：大專資格證書：計算機應(yīng)用：簡單文字處理經(jīng)歷：本專業(yè)畢業(yè)一年以上或從事管理（含技術(shù)）三年以上專業(yè)知識：《勞動法》，企業(yè)管理，醫(yī)療管理條例及醫(yī)療知識業(yè)務(wù)了解范圍：國家相關(guān)法律、法規(guī)和地方政府有關(guān)醫(yī)療保險政策文件，醫(yī)保的三個目錄（藥品目錄，診療項目目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）以及離退休人員的構(gòu)成，狀況及分布情況。職位目的：依據(jù)國家

2、和地方的有關(guān)政策規(guī)定通過制定文件管理制度，辦理特殊就醫(yī)的費用報銷，對離退休人員的醫(yī)保進行基礎(chǔ)、特殊管理確保離退休人員的合法權(quán)益。溝通關(guān)系內(nèi)部外部職能部門生產(chǎn)單位個人社保機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)其他類型簡單√√√較難√√√復雜頻率偶爾√√√√經(jīng)?！獭填l繁下屬人員人數(shù)直接類別管理人員間接專業(yè)人員合計其他人員職責范圍說明：按職責重要程度列出每項職責及其目的責任程度衡量標準1、擬訂制度根據(jù)上級部門文件精神及公司有關(guān)規(guī)定，負責起草離退休人員醫(yī)保管理制度并組織

3、實施；保證醫(yī)療保險管理的規(guī)范化。全責規(guī)范、有效2、基礎(chǔ)管理依據(jù)公司管理規(guī)定，收集管理離退休人員的相關(guān)信息，建立醫(yī)保檔案，實行微機管理，確保了離退休人員醫(yī)保信息全面管理的規(guī)范化。全責全面、準確3、費用審核報銷依據(jù)勞保部門政策，負責退休參保人員急診住院，特定病種門診，異地轉(zhuǎn)診、異地安置居住相關(guān)急診，住院等特殊就醫(yī)費用的內(nèi)部審核，并及時到社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，確保離退休人員的合法權(quán)益。全責及時、準確4、特殊管理依據(jù)政策規(guī)定，對建國前參加工作的