第一章 01總論、上、下肢淺層結(jié)構(gòu) 邱國平9.3(1)

1、局部解剖學(xué)總論及上、下肢淺層結(jié)構(gòu),解剖學(xué)教研室 　 邱國平qiugp@126.com,一、局部解剖學(xué)概況,1.定義：,2.學(xué)科特點(diǎn),（1）局部區(qū)域的層次結(jié)構(gòu)；,（2）重要結(jié)構(gòu)的位置、體表投影及毗鄰；,（3）局部區(qū)域的血供(包括側(cè)枝循環(huán))、神經(jīng)支配、淋巴回流；如肝、胃等。,（5）有關(guān)臨床問題。,指按人體部位闡述各局部的層次結(jié)構(gòu)、各器官的位置與毗鄰，以及相關(guān)臨床意義的一門學(xué)科。具有很強(qiáng)的臨床實(shí)際應(yīng)用意義。,（4）筋膜及其間隙；,,,,人

2、體基本構(gòu)造,（1）皮膚,（2）淺筋膜,（3）深筋膜,（4）深層結(jié)構(gòu),肌間隔：肌室：,,下肢淺層結(jié)構(gòu)The superficial structures of lower limb 1.皮膚 2.淺筋膜 (1)淺靜脈 (2)淺動脈 (3)淺淋巴 (4)皮神經(jīng),行徑高位屬支伴行結(jié)構(gòu) 穿通支靜脈瓣,1.大隱靜脈,,,（2）高位屬支,①旋髂淺靜脈②腹壁淺靜脈③陰部外靜脈④股內(nèi)側(cè)淺

3、靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈,,同名伴行動脈,（3）伴行結(jié)構(gòu),股部：股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；,小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝：隱N；,（4）穿通支,溝通淺、深靜脈。,常見部位,膝關(guān)節(jié)上、下10cm；小腿中、下1/3交界。,（5）靜脈瓣,意義,常見部位,阻止血液逆流。,①隱-股交界處;,②穿通支匯入深V前;,③接納屬支部位.,2.腹股溝淺淋巴結(jié),位于闊筋膜淺面，腹股溝韌帶下方。分為縱組與橫組。,縱組：沿大隱靜脈上端排列。引流足、小腿內(nèi)側(cè)、大腿及會陰和外生殖器的部份淺淋巴

4、。,,,,,橫（斜）組：與腹股溝韌帶平行排列。引流腹壁下部、臀部、會陰部和外生殖器的淺淋巴。,,淺靜脈,1.頭靜脈：起自手背V網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)橈骨莖突后方，沿前臂橈側(cè)上升到肘前方，借肘正中V與貴要V相交通；在臂前區(qū)行于肱二頭肌外側(cè)溝內(nèi)，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜注入腋V或鎖骨下V。,三、上肢淺層結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜。,2.貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上升，在肘前方借肘正中靜脈與頭靜脈相交通，至臂內(nèi)側(cè)中份穿深筋膜至深層，注入肱靜

5、脈或腋V。,3.肘正中靜脈：連接頭V和貴要V。,,,小結(jié),大隱靜脈的解剖特點(diǎn)；腹股溝淺淋巴結(jié)群及其引流范圍；大隱靜脈曲張的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),,,下肢靜脈曲張,大隱靜脈曲張（Varicosity of great saphenous vein）,①曲張的解剖基礎(chǔ)： A.行程長，距心臟遠(yuǎn)，要克服很大的重力作用；B.管壁簿，易于擴(kuò)張；C.因位于淺筋膜，缺乏肌肉收縮的支持作用及動脈搏動的擠壓作用；D.某些人呈先天瓣膜發(fā)育不全。

6、 在上述原因基礎(chǔ)上，再加上某些誘因，如：長期站立；腹壓增高（如慢支炎、肺心病、長期便秘等）、較近側(cè)的靜脈發(fā)生阻塞或受壓，也可繼發(fā)引起曲張（如骨盆內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫近側(cè)血管）。在上述情況下造成靜脈回流遲緩→靜脈內(nèi)壓力增高→血液回流障礙引起靜脈擴(kuò)張→逐漸使靜脈伸長且彎曲→產(chǎn)生曲張。,②治療原則：嚴(yán)重的大隱靜脈曲張，只要深靜脈沒有阻塞和瓣膜機(jī)能完好，一般可用手術(shù)方法治療，即將大隱靜脈高位結(jié)扎（包括高位屬支）或抽剝方法。若深靜脈有