腹股溝疝護(hù)理查房pptppt課件

1、腹股溝疝護(hù)理查房,,疝的種類(lèi),一、腹外疝 股疝 斜疝 臍疝 切口疝等二、腹內(nèi)疝 膈肌裂孔疝 網(wǎng)膜孔疝三、腦疝 枕骨大孔疝 小腦幕切跡疝四、其它 肌疝（肌筋膜缺損形成）,主講——腹外疝,是由腹腔內(nèi)的臟器或組織邊同腹壁層經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成。,病例匯報(bào)(石艷輝),,病因 （于曉寧）（一）腹壁強(qiáng)度降低 （1）先天性因素：某些組織穿過(guò)腹壁的部位（如

2、精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管）；腹白線(xiàn)發(fā)育 （2）后天性因素：手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染和老年或肥胖所致肌萎縮等。（二） 腹內(nèi)壓力增高 （1）慢性咳嗽、便秘、排尿困難； （2）腹水、妊娠 （3）舉重、嬰兒啼哭,病理解剖（徐曉娜）疝組成：疝環(huán)（疝門(mén)） 腹壁薄弱區(qū)或缺損所在 疝囊 壁層

3、腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成 疝內(nèi)容物 小腸最為多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之；盲腸， 乙狀結(jié)腸和膀胱次之 疝外被蓋 疝囊以外的各層組織,易復(fù)性,難復(fù)性,嵌頓性,絞窄性,特殊類(lèi)型,能自由進(jìn)出 粘連、巨大疝、滑動(dòng)性疝 疝內(nèi)容物被卡住，不能還納 嵌頓性的進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)動(dòng)脈血運(yùn)障礙逆行性嵌頓,,,,（邵曉艷）,臨床表現(xiàn)（李朋璟）,主要臨

4、床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫塊，局部有輕度墜脹感。易復(fù)性斜疝 腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)，若平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失。難復(fù)性斜疝 主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納，同時(shí)伴有脹痛，還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。嵌頓性疝 表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納，若嵌頓物為腸袢時(shí)可伴有腹絞痛、惡心嘔吐等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。絞窄性疝 癥狀多嚴(yán)重，可因疝內(nèi)容物發(fā)生感染具

5、有嵌頓性疝和全身中毒以及感染性休克的表現(xiàn)。,,,發(fā) 病 年 齡,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,囊頸與腹壁下A的關(guān)系,嵌 頓 機(jī) 會(huì),,,,,,,,,（孫小熙）,治療（程翠蓮）,處理原則 應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù) （一）非手術(shù)治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。 （二）手術(shù)治療疝囊高位結(jié)扎疝修補(bǔ)術(shù)疝成型術(shù) 無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是將合成纖維網(wǎng)片制成的圓錐形花瓣?duì)?/p>

6、置于疝內(nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合。,護(hù)理問(wèn)題（趙丹）,（一）知識(shí)缺乏 缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓力 升高的知識(shí)。（二）焦慮 對(duì)治療缺乏信心（三）潛在并發(fā)癥 術(shù)后陰囊水腫、 切口感染,護(hù)理措施（王穎束）,（一）術(shù)前護(hù)理 1、消除致腹內(nèi)壓升高的因素 囑病員戒煙，注意保暖預(yù)防感 冒，多飲水多吃蔬菜保持大便通暢。 2 、休息 減少活動(dòng)，多

7、臥床休息。 3、觀察腹部情況 若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大、觸痛明 顯、不能回納腹腔，需立即報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。 4、灌腸與排尿 術(shù)前保持大便通暢，如病員便秘予灌腸，入 手術(shù)室前排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)予導(dǎo)尿。 5、對(duì)于嵌頓性及絞窄性疝的病人除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、 輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備 血、抗感染

8、。 6、鼓勵(lì)病員積極參與治療，告知該疾病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立 其戰(zhàn)勝疾病的信心。,（二）術(shù)后護(hù)理（于明藝） 1、體位 病員因?yàn)槭浅钟猜槭中g(shù)后取去枕平臥位，6小時(shí)后可改變體位。 次日可下床適當(dāng)活 2、 飲食 一般病員于術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或 普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸

9、道功能恢復(fù)后方 可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)度到正常飲食。 3、 防止腹內(nèi)壓升高 術(shù)后注意保暖防止因受涼引起咳嗽；指導(dǎo)病人在 咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口。保持排便通暢，囑病人避免用力排 便。 4、預(yù)防陰囊水腫 為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可 用毛巾等將陰囊托起，并密切觀察

10、陰囊腫脹情況。 5、預(yù)防切口感染 術(shù)后應(yīng)用抗生素，保持敷料清潔干燥，避免大、小 便污染；若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落予及時(shí)更換，注意觀察病員生命體 征，特別是體溫，以及切口有無(wú)紅、腫、熱、痛，一旦有切口感 染，應(yīng)盡早處理。 6、尿潴留的處理 手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可應(yīng)用熱 敷、聽(tīng)水流聲音的物理方法排尿，必要時(shí)予