病因病機(jī)ppt課件

1、第八章 病因與發(fā)病機(jī)理,1,第一節(jié) 病 因,2,一、西醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí) 1.生物因素（病原體） 為最常見(jiàn)的致病因素。常見(jiàn)的包括細(xì)菌、原蟲(chóng)、各種病毒、衣原體、支原體及螺旋體等。,3,病原體染人體后主要引起 內(nèi)、外生殖器炎癥。,4,2.理化因素 包括機(jī)械性創(chuàng)傷、凍傷、燒傷以及化學(xué)物質(zhì)損傷等。,5,3.精神因素 長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，過(guò)度憂郁、悲傷、恐懼，強(qiáng)

2、烈的精神刺激， 均可影響 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、難產(chǎn)等疾病。,6,4.營(yíng)養(yǎng)因素 人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素及纖維素等。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏可引起子宮發(fā)育不良、不孕、流產(chǎn)等疾病。,7,5.免疫因素 免疫功能異常可引起母體對(duì)胚胎的排斥，而導(dǎo)致 習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、新生兒溶血癥等。,8,6.先天因素 胎兒在母體內(nèi)受致病因素

3、的影響，會(huì)導(dǎo)致一些先天性疾病，如先天性心臟病、畸形等。,9,7.遺傳因素 染色體異常和基因異?？芍苯右疬z傳性疾病，如 21-三體綜合征、 先天性心臟病、髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱裂等。,10,二、中醫(yī)常見(jiàn)病因 導(dǎo)致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質(zhì)因素。,11,前三者是致病的條件，它們作用于機(jī)體后能否發(fā)病，以及發(fā)病后的表現(xiàn)形式、程度與轉(zhuǎn)歸如何，是由

4、 體質(zhì)強(qiáng)弱的因素來(lái)決定的， 具體的說(shuō)是由臟腑、氣血、沖任督帶和胞宮功能盛衰來(lái)決定的。,12,一、淫邪因素 淫邪因素（六淫）皆能導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，但其因婦女以血為本，故寒、熱、濕邪更易與血相搏導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸證。,13,（1）寒 寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽(yáng)氣，影響氣血運(yùn)行。 有外寒、內(nèi)寒之分，實(shí)寒、虛寒之別。,14,寒邪損傷人體易致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下

5、病、妊娠腹痛、不孕癥等。,15,（2）熱 熱為陽(yáng)邪，耗氣傷津，易動(dòng)血，迫血妄行。 熱有外熱、內(nèi)熱之分，虛熱、實(shí)熱之別。,16,熱邪損傷人體易致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎動(dòng)不安、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等。,17,（3）濕 濕為陰邪，重濁凝滯，阻礙氣機(jī)，濕性趨下。 有外濕、內(nèi)濕之別。,18,濕為有形之邪，無(wú)虛實(shí)之分，但可隨人體體質(zhì)的不同，或從陽(yáng)化熱，或

6、從陰化寒。 常易導(dǎo)致閉經(jīng)、帶下病、妊娠嘔吐、妊娠腫脹、陰癢、不孕癥等。,19,二、情志因素 情志因素（七情）主要引起氣分病變，繼而引起血分病變。其中以怒、思、恐更易導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸證。,20,（1）怒 怒傷肝，怒則氣上。故抑郁忿怒常使氣滯、氣逆，進(jìn)而引起血分病變。 易致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行吐衄、產(chǎn)后缺乳、癥瘕等。,21,（2）思 思傷脾，思則氣結(jié)

7、。故憂思不解，常使氣結(jié)血滯。 易致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、癥瘕等。,22,（3）恐 恐傷腎，恐則氣下。故驚恐過(guò)度，常使氣下、氣亂。 易致月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)等。,23,三、生活因素 生活因素是致病的條件，也是影響體質(zhì)因素的條件，在一定程度上是損傷體質(zhì)的重要原因。,24,（1）房勞多產(chǎn) 早婚、房事不節(jié)、產(chǎn)多乳眾，都可以損傷腎氣，耗傷氣血

8、，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。,25,（2）飲食失節(jié) 若暴飲暴食、過(guò)食肥甘、飲食偏嗜或寒溫失宜，都可損傷脾胃，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。,26,（3）勞逸過(guò)度 婦女在月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)育期勞逸失常，都可使氣血失調(diào)，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。,27,（4）跌仆損傷 婦女在月經(jīng)期、妊娠期如跌撲閃挫，也可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。 （5）環(huán)境因素 主要為物理、化學(xué)性的環(huán)境污染，與婦產(chǎn)

9、科疾病的發(fā)生也有一定關(guān)系。,28,四、體質(zhì)因素 人體受先天稟賦和后天條件的影響，可形成不同類型的體質(zhì)，人體的體質(zhì)因素明顯地表現(xiàn)出抗病能力的強(qiáng)弱。,29,體質(zhì)因素不僅決定著致病因素能否損傷機(jī)體導(dǎo)致疾病，而且 決定著導(dǎo)致疾病的種類、程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。 不同類型的體質(zhì)因素，還可能影響機(jī)體對(duì)某種致病因素的易感性。,30,第二節(jié) 病 機(jī),31,一、婦產(chǎn)科

10、疾病的病理生理特點(diǎn) 1.自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂 婦女的特殊生理活動(dòng)是在神經(jīng)、內(nèi)分泌及體液的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的，并保持相對(duì)穩(wěn)定，稱為自穩(wěn)調(diào)節(jié)下的自穩(wěn)態(tài)。,32,當(dāng)機(jī)體受到致病因素的侵害時(shí)可使自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂，而引起婦產(chǎn)科疾病。,33,2.損傷與抗損傷反應(yīng) 致病因素造成的人體損傷，包括組織結(jié)構(gòu)損傷、功能障礙及代謝紊亂。病情的輕重及轉(zhuǎn)歸與損傷的程度及抗損傷能力直接相關(guān)。,34,3.疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化

11、 在疾病過(guò)程中，有時(shí)原始病因使機(jī)體發(fā)生病變后，其形成的病理產(chǎn)物又可繼發(fā)新的病變，使病情不斷加重。,35,4.疾病過(guò)程中局部與全身的關(guān)系 人體是一個(gè)有機(jī)整體，局部病變可累及到全身，全身病變也可以影響局部。,36,二、中醫(yī)對(duì)婦產(chǎn)科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí) 可概括為三大方面： 臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任督帶損傷。,37,其核心機(jī)理為沖任（督帶）的損傷，只有在損傷沖任（督帶）的功能時(shí)，才能導(dǎo)致

12、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病的發(fā)生。,38,1.臟腑功能失常 臟腑功能活動(dòng)是人體生命的根本。 因此，臟腑功能活動(dòng)的失常，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,39,由于女性的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，決定了婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生，主要與腎、肝、脾的關(guān)系更為密切。,40,（1）腎：腎藏精，主生殖，為先天之本，胞絡(luò)者系于腎。 1）腎氣虛： 沖任不固，封藏失職—月經(jīng)過(guò)多、崩漏； 沖任不

13、固，胎失所系—胎動(dòng)不安； 沖任不固，系胞無(wú)力—子宮脫垂； 沖任不能相資，不能攝精成孕— 不孕。,41,2）腎陰虛： 沖任血虛，血海不按時(shí)滿溢—月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)； 沖任血虛，胞脈失養(yǎng)—經(jīng)斷前后諸證、不孕癥； 陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行—月經(jīng)先期、崩漏。,42,3）腎陽(yáng)虛： 氣化失常，濕濁下注任帶，任脈不固，帶脈失約—帶下??；

14、 氣化失常，濕濁泛溢肌膚—妊娠腫脹。 沖任失于溫煦，胞脈虛寒—妊娠腹痛、胎動(dòng)不安、不孕癥； 命火虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)—經(jīng)行泄瀉；,43,4）腎陰陽(yáng)失于平衡： 圍絕經(jīng)期，腎中陰陽(yáng)平衡失調(diào)—經(jīng)斷前后諸證。,44,（2）肝：肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)。 1）肝氣郁結(jié)： 血為氣滯，沖任失暢，血海蓄溢失?！陆?jīng)先后無(wú)定期

15、； 沖任失暢，胞脈阻滯—痛經(jīng)、閉經(jīng)。,45,2）肝郁化火： 熱傷沖任，迫血妄行—月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄。 3）肝血不足： 陰血不足，沖任虧虛，血海不能滿溢—月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕。,46,4）肝陽(yáng)上亢： 孕期血聚沖任養(yǎng)胎，肝血愈虛，肝陽(yáng)偏亢，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—妊娠眩暈、妊娠癇證。 5）肝經(jīng)濕熱： 濕熱蘊(yùn)

16、結(jié)，下注沖任，損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約—帶下病、陰癢。,47,6）肝胃不和： 孕期沖脈氣盛，夾胃氣上逆—妊娠嘔吐。 （3）脾：脾主運(yùn)化，主中氣，統(tǒng)血，為氣血生化之源。,48,1）脾氣虛弱： 沖任不固，血失統(tǒng)攝—月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏； 沖任不固，胎失所載—胎動(dòng)不安、胎漏、墮胎、小產(chǎn)； 沖任不固，系胞無(wú)力—子宮脫垂。,49,2）脾

17、虛血少： 沖任血虛，血海不能按時(shí)滿溢—月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)； 沖任血虛，胎失所養(yǎng)—胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)。,50,3）脾陽(yáng)不振： 濕濁內(nèi)停，下注沖任，任脈不固，帶脈失約—帶下??； 水濕內(nèi)停，泛溢肌膚—妊娠水腫； 濕濁內(nèi)停，孕期沖脈氣盛，夾痰飲上逆—妊娠嘔吐。,51,（4）心：心主血脈，主神志。 1）心血不足：憂思積念

18、，心血暗耗，沖任血少，可致月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)； 2）心陰虧虛：營(yíng)陰不足，神失所養(yǎng)，可致臟躁、經(jīng)斷前后諸證、子煩。 3）心火亢盛：心肝火旺，可致經(jīng)行情志異常、臟躁、經(jīng)斷前后諸證。,52,（5）肺：肺主氣，主肅降，朝百脈而通調(diào)水道。 1）肺失宣降：肅降失職，可致妊娠咳嗽； 肺氣失宣，水道不利，可致妊娠腫脹、妊娠小便不通、產(chǎn)后小便不通。 2）肺陰不足：陰虛肺燥，虛火上炎，可

19、致經(jīng)行吐衄；,53,2.氣血失調(diào) 婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用，氣與血又相互依存、相互滋生，因此，氣血失調(diào)也是婦產(chǎn)科疾病中的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制。,54,一般說(shuō)來(lái)， 情志變化主要引起氣分病變； 而寒熱濕邪主要引起血分病變。,55,（1）氣病機(jī)制：情志變化常先引起氣分病變，繼而累及血分。 1）氣虛、氣陷： 氣虛可致沖任不固，血失統(tǒng)攝—月

20、經(jīng)先期、崩漏、胎動(dòng)不安； 氣虛之甚，虛而下陷—子宮脫垂。,56,2）氣郁、氣滯 氣郁、氣滯可致血行不暢，沖任失調(diào)—月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)行乳脹； 氣郁化火，迫血妄行—月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄。 氣滯血瘀，胞脈不暢—痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。,57,3）氣逆、氣亂 情志所傷，可致氣機(jī)逆亂，升降失?！?jīng)行吐衄、妊娠惡阻。,58,（2）血病機(jī)制：寒、熱、濕邪更易與血相搏，引

21、起血分病變，進(jìn)而累及于氣。 1）血寒： 血為寒凝而運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻—月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。 濕邪與寒邪相合為病—痛經(jīng)、閉經(jīng)。,59,2）血熱： 血熱可致熱擾沖任，迫血妄行或陰血耗損—月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄或月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)。 濕邪與熱邪相合為病—帶下病、陰癢。,60,3）血虛 血虛可致血海不足，沖任失養(yǎng)—月經(jīng)后期、

22、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、缺乳。,61,4）血瘀 血瘀可致沖任瘀阻，胞脈不暢—痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、異位妊娠。 瘀血與痰飲、濕濁相互交結(jié)于下腹胞中—癥瘕。,62,3.沖任督帶損傷 沖為血海，任主胞胎，督脈總束諸陽(yáng)，與任脈共同維系人體陰陽(yáng)脈氣平衡，帶脈約束諸經(jīng)。故沖任督帶的損傷，可引起經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病。,63,（1）沖任虧虛 多由腎肝脾功能不足，精血虧虛所致，沖任虧虛，血

23、海不滿，胞脈失養(yǎng)—月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、胎萎不長(zhǎng)、滑胎、缺乳、不孕。,64,（2）沖任不固 多由脾腎不足引起，沖任不固—月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏、墮胎、惡露不絕、子宮脫垂。,65,（3）沖任不調(diào) 多由腎肝脾功能失調(diào)引起，沖任不調(diào)，血海蓄溢失?！陆?jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)行乳房脹痛、不孕。,66,（4）沖任阻滯 多由肝郁氣滯、脾濕生痰引起，沖任阻滯，胞脈不暢—月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、異

24、位妊娠、不孕。,67,（5）沖任積寒 多由脾腎陽(yáng)虛或外感寒邪引起，沖任積寒，胞宮失煦—月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、妊娠腹痛、妊娠腫脹、產(chǎn)后腹痛、不孕。,68,（7）沖氣上逆 多由肝氣犯胃，肝胃不和引起，肝氣、胃氣挾沖氣上逆—妊娠惡阻、經(jīng)行吐衄。,69,（8）帶脈失約 多由脾腎陽(yáng)虛、水濕下注引起，帶脈失約，任脈不固—帶下病、陰癢、子宮脫垂。,70,三種病機(jī)不是孤立的，而是互相聯(lián)系，互相影響的