中醫(yī)護(hù)理學(xué)-病因病機(jī)終結(jié)版

1、病因病機(jī)江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 魏瀟,,第四章 病理基礎(chǔ),,1、掌握六淫、癘氣的概念和共同致病特點(diǎn)；六淫各自的性質(zhì)和致病特征；七情的概念，七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系，七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。2、熟悉發(fā)病的原理和類(lèi)型；飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。3、了解病因、病機(jī)的概念。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,學(xué)習(xí)目標(biāo),點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,第一節(jié) 病因,病因的概念病因是

2、指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起的疾病原因。,分類(lèi),一、外感致病因素,,六淫,癘氣,,5,（一） 六淫,六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。,內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火,,6,（一） 六淫,致病特點(diǎn),外感性季節(jié)性地域性相兼性轉(zhuǎn)化性,,7,1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),風(fēng)為陽(yáng)邪　其性開(kāi)泄　易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)為百病之長(zhǎng),,8,2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),寒為陰邪 易傷陽(yáng)氣 寒性凝滯

3、 寒性收引,,9,3、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),暑為陽(yáng)邪　其性炎熱 暑性升散　易耗氣傷津 暑多挾濕,,10,4、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),濕為陰邪　易阻遏氣機(jī)　損傷陽(yáng)氣 濕性重濁 濕性粘滯 濕性趨下　易襲陰位,,11,5、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),燥性干澀　易傷津液 燥性屬陽(yáng) 燥易傷肺,,12,6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),火為陽(yáng)邪　其性炎上 火易耗氣傷津 火易生風(fēng)動(dòng)血 火易致腫瘍,,13,（二） 癘氣,１、概述 強(qiáng)烈傳染性

4、 傳播途徑２、致病特點(diǎn),,傳染性強(qiáng)　易于流行發(fā)病急驟　病情危重一氣一病　癥狀相似,,14,（二） 癘氣,３、影響發(fā)生與流行的因素 人體正氣強(qiáng)弱有關(guān),氣候因素環(huán)境和飲食因素預(yù)防措施因素社會(huì)因素,,15,二、內(nèi)傷致病因素,七情,飲食,勞逸,,16,（一） 七情,1、概述 七情：是指正常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 內(nèi)傷七情：是

5、指異常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷病邪的統(tǒng)稱(chēng)。,,17,２、七情與臟腑氣血的關(guān)系,心－在志為喜 肝－在志為怒 脾－在志為思 肺－在志為憂 腎－在志為恐,,,18,３、七情的致病特點(diǎn),,（1）直接傷及內(nèi)臟,怒傷肝喜傷心思傷脾憂傷肺恐傷腎,,19,３、七情的致病特點(diǎn),（2）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上　喜則氣緩　悲則氣消　恐則氣下 驚則氣亂　思則氣結(jié)（3）影響病情變化,,20,（二）飲食失宜,１ 飲食不節(jié)２

6、 飲食不潔３ 飲食偏嗜 （１）五味（２）寒熱,過(guò)饑過(guò)飽食無(wú)定時(shí),,21,（三）勞逸失度,１、過(guò)勞勞力過(guò)度勞神過(guò)度房勞過(guò)度２、過(guò)逸,,22,三、其他致病因素,可致病的病理產(chǎn)物,蟲(chóng)獸傷,燒燙傷,外傷,,23,可致病的病理產(chǎn)物,（一）痰飲,（二）瘀血,,24,（三）結(jié)石,病因病機(jī),病機(jī) Pathogenesis,,25,發(fā)病的基本原理 主導(dǎo)因素—正氣 邪正相搏

7、 重要條件—邪氣,,,（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 1. 正氣的基本概念： 正氣是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱(chēng)謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類(lèi)細(xì)微物質(zhì)和能量。,,2.正氣在發(fā)病中的作用 正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素。,,（二）邪氣是發(fā)病的重要條件 1.邪氣的基本概念 邪氣，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。,

8、,2.邪氣在發(fā)病中的作用 （1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 （2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型和特點(diǎn) （3）影響病情和病位 （4）某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用,,（三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與否,邪氣,正氣,,,,,,,,,,邪氣勝正氣—發(fā)病,正氣勝邪氣—不病,,相搏,,,,正 邪 相 爭(zhēng)人體陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失常產(chǎn)生各種病理變化,,不同的病證有不同的病機(jī),,,32,基本病機(jī),一、邪正盛衰二、陰陽(yáng)失調(diào)三、

9、氣血失常,重點(diǎn),,33,正氣、邪氣,正氣與邪氣的概念： 正氣：人體的機(jī)能活動(dòng)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。 邪氣：泛指各種致病因素。,,34,一、邪正盛衰,,正邪相爭(zhēng),發(fā)病與否,正邪盛衰,病邪出入,虛實(shí)變化,疾病轉(zhuǎn)歸,,,,,,35,（一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病,正氣不足——內(nèi)在根據(jù) 邪氣侵襲——重要條件 正邪勝負(fù)——發(fā)病與否,,36,（二）正邪相爭(zhēng)—實(shí)證,1、病理狀態(tài)：邪氣亢盛2、病機(jī)特點(diǎn)：致病邪氣和機(jī)體抗

10、病能力都較強(qiáng)盛，正邪相搏，斗爭(zhēng)激烈。3、臨床常見(jiàn)于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。,,,37,（二）正邪相爭(zhēng)—虛證,1、病理狀態(tài)：正氣不足2、病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體的精、氣、血、津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，抗病能力低下，出現(xiàn)虛弱、衰退和不足之證。3、臨床常見(jiàn)于外感病的后期，或內(nèi)傷雜病的后期，或體質(zhì)素虛，多種慢性病證的患者。,,,38,（三）正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化,２虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜　虛中夾實(shí) 實(shí)中夾虛

11、 （脾陽(yáng)-水腫）（實(shí)熱-陰傷）虛實(shí)轉(zhuǎn)化 由實(shí)轉(zhuǎn)虛 由虛轉(zhuǎn)實(shí) （肝熱-脾虛）（氣虛-血瘀）虛實(shí)真假 真實(shí)假虛 真虛假實(shí) （氣虛-氣滯）（腑實(shí)-氣虛）,,39,（四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸,１ 正勝邪退則病勢(shì)向愈２ 邪勝正衰則病勢(shì)惡化,正氣,邪氣,,40,（五）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸,正邪相持正虛邪戀邪去正未復(fù),,急性轉(zhuǎn)為慢性慢性病持久不愈,,,41,基本病機(jī),一、正邪相爭(zhēng)

12、二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常,,42,二、陰陽(yáng)失調(diào),陰陽(yáng)失調(diào),發(fā)病,陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化,疾病轉(zhuǎn)歸,,,,,43,（一）陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病,陰陽(yáng)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的、平衡與協(xié)調(diào),陰平陽(yáng)秘,?,,44,（二）陰陽(yáng)偏勝—陽(yáng)盛,1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛或虛虧不明顯3、臨床表現(xiàn)：壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)（實(shí)熱證）；口渴、尿赤、便干（陽(yáng)盛則熱）,,45,（二）陰陽(yáng)偏勝—陰盛,

13、1、病理狀態(tài)：陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)未虛或虛損不明顯3、臨床表現(xiàn)：惡寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黃白、舌淡胖、脈遲（實(shí)寒證，陰盛則寒）,,46,（三）陰陽(yáng)偏衰—陽(yáng)虛,1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛，推動(dòng)溫煦不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：面色晃白，畏寒肢冷、喜靜踡臥、小便清長(zhǎng)、下利清

14、谷、舌淡脈遲（虛寒證）,,47,（三）陰陽(yáng)偏衰—陰虛,1、病理狀態(tài)：精、血、津液等陰液虧耗，導(dǎo)致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰虛，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（虛熱證）,,48,（三）陰陽(yáng)互損,1、病理狀態(tài)：陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)一方，形成陰陽(yáng)兩虛。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛 陰虛（陽(yáng)損及陰）； 陰虛 陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)

15、）。 “無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”,,,,49,（四）陰陽(yáng)格拒,1、陰盛格陽(yáng)：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外。 臨床出現(xiàn)假熱之象（真寒假熱）。2、陽(yáng)盛格陰：邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)。 臨床出現(xiàn)假寒之象（真熱假寒）。,,50,（五）陰陽(yáng)亡失,1、亡陽(yáng)：機(jī)體陽(yáng)氣突然性脫失，全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭。2、亡陰：機(jī)體陰液突然性大量消耗或丟失，全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭。,“陰陽(yáng)離決，精氣乃

16、絕”,,51,（六）陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸,1、平衡恢復(fù)則疾病向愈2、陰陽(yáng)亡失則病趨惡化,,52,基本病機(jī),一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常,,53,三、氣機(jī)失常,,氣滯,氣逆,氣陷,氣閉,氣脫,重點(diǎn),,54,（一）氣滯,肺氣壅滯 肝氣郁滯 脾胃氣滯,氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài),情志內(nèi)郁痰飲水濕食積瘀血結(jié)石等,重點(diǎn),,55,（二）氣逆,肺失肅降胃失和降肝氣上逆,氣機(jī)升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過(guò),情志內(nèi)傷

17、飲食痰濁外邪侵襲,,56,（三）氣陷,主要在脾中氣下陷,氣虛病變基礎(chǔ)上，氣升不及或升舉無(wú)力,素體虛弱久病耗傷思慮勞倦,,57,（四）氣閉,壅于心胸 陽(yáng)氣內(nèi)郁 肺氣閉郁 腑氣不通,氣之出入障礙，不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi),情志剌激氣郁之極痰濁外邪,,58,謝謝！,,59,（五）氣脫,臟腑功能衰竭汗出不止目閉口開(kāi)脈微欲絕,氣不內(nèi)守，向外逸脫，致全身性嚴(yán)重氣虛不足,正不敵邪正氣驟傷長(zhǎng)期耗損血出汗脫,,60,心臟病因