中醫(yī)護(hù)理學(xué)緒論分析

1、中醫(yī)護(hù)理,鄭劍萍,教學(xué)內(nèi)容,一、熟悉中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史二、掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位和作用四、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)辦法,中醫(yī)護(hù)理概念：是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，施以獨(dú)特的中醫(yī)臨床操作技術(shù)與護(hù)理，與醫(yī)療共同擔(dān)負(fù)著對(duì)患者及老、弱、幼、殘進(jìn)行全身心照顧的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。,中醫(yī)護(hù)理學(xué)形成,萌芽時(shí)期 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 漢唐時(shí)期

2、 近代及現(xiàn)代 明清時(shí)期 宋金元時(shí)期,,,,,,,,,,,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史,（一）萌芽時(shí)期,黃帝內(nèi)經(jīng),,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認(rèn)為成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。在以黃帝、岐伯、雷公對(duì)話(huà)、問(wèn)答的形式闡述病機(jī)病理的同時(shí)，主張不治已病，而治未病，同時(shí)主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》

3、、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”等。,,（二）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)天人合一說(shuō)與生活護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、病情觀(guān)察、護(hù)理診療技術(shù)成書(shū)時(shí)間：春秋至戰(zhàn)國(guó)時(shí)代,神農(nóng),,《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，

4、簡(jiǎn)稱(chēng)《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著。撰人不詳，“神農(nóng)”為托名。全書(shū)分三卷，載藥365種（植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種），分上、中、下三品，文字簡(jiǎn)練古樸，成為中藥理論精髓。其成書(shū)年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時(shí)期，或謂成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。原書(shū)早佚，現(xiàn)行本為后世從歷代本草書(shū)中集輯的。書(shū)中對(duì)每一味藥的產(chǎn)地、性質(zhì)、采集時(shí)間、入藥部位和主治病癥都有詳細(xì)記載。對(duì)各種藥物怎樣相互配合應(yīng)用，以及簡(jiǎn)單的制劑，都做了概述。更可貴的

5、是早在兩千年前，我們的祖先通過(guò)大量的治療實(shí)踐，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多特效藥物，如麻黃可以治療哮喘，大黃可以瀉火，常山可以治療瘧疾等等。,,,傷寒雜病論,,,《傷寒雜病論》是一部論述傳染病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的典籍，東漢張仲景約撰成于公元2世紀(jì)末3世紀(jì)初。該書(shū)編成后不久，晉王叔和析為《傷寒論》與二書(shū)，經(jīng)北宋校正醫(yī)書(shū)局?？?，歷代刻印數(shù)10次而流傳至今，對(duì)中醫(yī)學(xué)治療急慢性傳染病、流行病以及內(nèi)科雜病等理論和技術(shù)的發(fā)展，曾產(chǎn)生過(guò)極其深遠(yuǎn)的影響，在幾千來(lái)中

6、醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，《傷寒雜病論》一直指導(dǎo)著醫(yī)家的臨床實(shí)踐，受到了極高的崇奉。,,五禽戲能使人動(dòng)作靈敏、協(xié)調(diào)平衡，改善關(guān)節(jié)功能及身體素質(zhì)，不僅有利于高血壓病、冠心病、高脂血癥等的防治，而且對(duì)癌癥患者的康復(fù)有較好的醫(yī)療保健作用。,,華佗，東漢末醫(yī)學(xué)家。名旉，字元化。漢未沛國(guó)譙（今安徽亳縣）人。華佗一生行醫(yī)各地，聲譽(yù)頗著，在醫(yī)學(xué)上有多方面的成就。他精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，尤擅外科，曾用“麻沸散”施剖腹術(shù)，為世界醫(yī)學(xué)史上最早之全身麻醉。華佗

7、很重視疾病的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)的動(dòng)作和姿態(tài)，創(chuàng)造了一種“五禽之戲”，用以鍛煉身體。五禽戲是以體育活動(dòng)為主、與氣功結(jié)合的健身運(yùn)動(dòng)。三國(guó)時(shí)，他醫(yī)術(shù)全面，尤其擅長(zhǎng)長(zhǎng)外科，精于手術(shù)，被后人稱(chēng)為外科圣手、外科鼻祖。,（二）漢唐時(shí)期,東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》《金匱要略》二書(shū)），奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，開(kāi)創(chuàng)了臨床辨證施護(hù)的先河。該書(shū)對(duì)煎藥方法、服藥的注意事項(xiàng)以及觀(guān)察服藥后的不同反應(yīng)、

8、處理方法、飲食禁忌都有具體論述。華佗創(chuàng)立了“五禽戲”，首創(chuàng)剖腹術(shù)的護(hù)理，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)體育保健的先河。晉代，葛洪《肘后備急方》，首創(chuàng)了口對(duì)口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。,隋代巢元方《諸病源候論》---第一部探討病因病機(jī)理論和臨床證候?qū)W的專(zhuān)著。指出外科腸吻合術(shù)后的飲食及術(shù)后護(hù)理，并重視婦女妊娠期間的飲食起居護(hù)理與精神護(hù)調(diào)等。唐代孫思邈《千金要方》和《千金翼方》-----詳細(xì)論述中醫(yī)護(hù)理原則以及各種疾病的護(hù)理內(nèi)容?！秱浼鼻Ы鹨健分?/p>

9、創(chuàng)立了許多護(hù)理保健的方法。,（三）宋金元時(shí)期,補(bǔ)土派----李東垣 重視對(duì)脾胃的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理滋陰派----朱丹溪 重視老人的保健護(hù)理及疾病的飲食調(diào)護(hù)攻下派----張子和 重視情志護(hù)理劉完素----寒涼派,,,,,歷27載,明末1578年完成 52卷，190萬(wàn)字 收藥1892種插圖1160幅 藥方11000條 英、日、德、俄、法、拉、丁 7種文字,,《本 草 綱 目》（Compendium of Materia Med

10、ica ),李時(shí)珍,（四）明清時(shí)期,明代李時(shí)珍《本草綱目》----對(duì)藥物療法有詳細(xì)的論述，世界醫(yī)藥的杰出貢獻(xiàn)。張景岳的《景岳全書(shū)》中，從產(chǎn)婦的起居、衣著、室溫、飲食以及環(huán)境的等方面提出了護(hù)理方法。清代吳又可《瘟疫論》---詳細(xì)論述了對(duì)傳染病病人的護(hù)理要求。,（五）近代及現(xiàn)代,中醫(yī)護(hù)理學(xué)的各類(lèi)教材和各種專(zhuān)著相繼出版，如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)心理護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等，標(biāo)志著中醫(yī)護(hù)理理論的研究與臨床護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)已進(jìn)入了一個(gè)

11、嶄新的階段。,二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀(guān)念（二）辨證施護(hù),二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn),（一）.整體觀(guān)念整體觀(guān)念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 3.人與社會(huì)的和諧性,整體觀(guān)念,中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為

12、補(bǔ)充，在病理上則相互影響。,整體觀(guān)念,這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀(guān)念。整體觀(guān)念是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面,整體觀(guān)念,人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。,,,,生理上整體性,病理上整體性,診治上整體性,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。

13、每個(gè)臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。,,也就是說(shuō)，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。,,五臟是代表著整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個(gè)系統(tǒng)

14、之中。,人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體,中醫(yī)學(xué)在整體觀(guān)念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。,,每個(gè)臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動(dòng)下的分工合作、有機(jī)配合，

15、這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體,在認(rèn)識(shí)和分析疾病的病理狀況時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｈ?，心開(kāi)竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜

16、爛。,,,,自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響,自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響,自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,2、人與自然界具有統(tǒng)一性,人類(lèi)生活在自然界中，自然界存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國(guó)古代學(xué)者稱(chēng)為“天人合一”。,2、人與自然界具有統(tǒng)一性 季節(jié)氣候?qū)θ梭w的

17、影響 晝夜晨昏對(duì)人體的影響 地區(qū)環(huán)境對(duì)人體的影響,,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,如：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮

18、膚松馳、腠理開(kāi)、汗多；而秋冬季陽(yáng)氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見(jiàn)溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見(jiàn)燥癥，冬季多有傷寒。,（2）晝夜晨昏的變化過(guò)程對(duì)人體的影響：,白晝?yōu)殛?yáng)，夜晚為陰，人體也是早晨陽(yáng)氣初生，中午陽(yáng)氣隆盛，到了夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時(shí)間及引起死

19、亡的時(shí)間也是有一定規(guī)律的。,（3）地域的差異對(duì)人們的生活習(xí)慣和身體狀況的影響：,如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。因此每個(gè)地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。,正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對(duì)待疾病因時(shí)、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。,,因此在對(duì)病人作診斷和決定治療方案時(shí)，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體

20、局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)--整體觀(guān)念。,,社會(huì)環(huán)境對(duì)人,體生理的影響,社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響,,社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,（二）辨證施護(hù),癥：即癥狀是某主觀(guān)感覺(jué)到的不適或病態(tài)變化，是辯證的依據(jù)。如發(fā)熱、咳嗽等。證：即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展的過(guò)程中某一階段各種癥狀和體征的的概括。?。杭醇膊?，是指由病因、病機(jī)、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過(guò)程。如中風(fēng)、消渴等。,病、癥、證三者關(guān)系,癥

21、、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上；但是，癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來(lái)，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過(guò)程,,感冒： 風(fēng)寒感冒：惡寒、發(fā)熱、頭痛、 風(fēng)熱感冒：發(fā)熱，微惡風(fēng)（?。?（證） （癥）,,辨證是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和診斷疾病的方法。一般辨證過(guò)程:

22、 從中醫(yī)的整體觀(guān)念出發(fā)，根據(jù)四診收集的資料(病因、癥狀、體征） 運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)、邪正盛衰情況及其內(nèi)在聯(lián)系和各病變間的關(guān)系作出診斷辨證施護(hù)：是將望、聞、問(wèn)切四診所收集的有關(guān)病史、癥狀和體征等資料，加以分析、綜合，辨別疾病的證型，從而進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程。,,,李XX 男 20歲 昨晚外出受涼，今晨覺(jué)惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳

23、嗽，氣喘，痰稀白，無(wú)汗。 診得：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊 分析： 病因病機(jī)——寒邪外侵（著涼） 病位——表（肺，皮毛） 性質(zhì)——寒證 邪正斗爭(zhēng)情況——病初起，邪盛正氣未傷 診斷：風(fēng)寒束肺證,舉 例：,同病異治？異病同治？,中醫(yī)護(hù)病，有其獨(dú)特之處，不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。相同的證，可用相同的護(hù)理方法，不同的證，則用不同的護(hù)理方法?！　⊥‘?/p>

24、護(hù)：是指對(duì)同一疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同或患者體質(zhì)差異，或疾病不同的發(fā)展階段所表現(xiàn)出不同的證候，應(yīng)采用不同的護(hù)理原則、護(hù)理措施與護(hù)理方法。如感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的不同，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。 例如，感冒是一種疾病，臨床可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表

25、、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委煛?,異病同護(hù)：是指不同的疾病，只要出現(xiàn)相同的證候，就采用相同的護(hù)理原則、護(hù)理措施與護(hù)理方法。如脫肛、子宮脫垂是兩種疾病，但它們同屬中氣下陷，故可用補(bǔ)中益氣的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理。,三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位,中醫(yī)護(hù)理通過(guò)歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，在中醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，辯證施護(hù)貫穿于疾病治療的全過(guò)程。所謂“三分藥，七分養(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”就是對(duì)護(hù)理工作重要性的高度概括。中醫(yī)護(hù)理獨(dú)特的生