護理管理的重要手段標準和標準化ppt課件

1、護理管理的重要手段----標準和標準化,,1,授課提綱,標準和標準化對于護理管理者的意義什么是護理標準常見的主要護理標準啟示,,2,---指揮棒作用---引領專業(yè)發(fā)展---公平---高效,3,授課提綱,為什么要制定護理標準什么是護理標準常見的主要護理標準啟示,,4,什么是護理標準,a measure or measures by which nursing care can be judged or compared

2、.,measures,provide a guide to the knowledge, skills, judgment & attitudes that are needed to practice safely,5,什么是護理標準,權威制訂,The ANA advances the nursing profession by fostering high standards of nursing practiceThe

3、American Nurses Association (ANA) is the only full-service professional organization representing the interests of the nation's 3.1 million registered nurses,6,什么是護理標準,權威制訂,National service framworkMake a diff

4、erence,7,什么是護理標準,權威制定 專業(yè)價值觀,Code of Ethics for Nurses,8,什么是護理標準,權威制定 專業(yè)價值觀實踐指南,Guidelines,9,什么是護理標準,權威制定 專業(yè)價值觀實踐指南工作框架,護理實踐標準,10,什么是護理標準,權威制定 專業(yè)價值觀實踐指南工作框架職責,11,護理標準的意義,Outlines what the profession expects of i

5、ts members.Promotes guides and directs professional nursing practice – important for self-assessment and evaluation of practice by employers, clients and other stakeholders.Provides nurses with a framework for developi

6、ng competenciesAids in developing a better understanding & respect for the various & complimentary roles that nurses have.,12,涉及的主要領域,Standardized terminologies supporting nursing practice (Currently 12 terminol

7、ogies are recognized.) Scope and Standards of Nursing Practice, including specialty nursing practice,13,授課提綱,為什么要制定護理標準什么是護理標準常見的主要護理標準啟示,,14,護理倫理守則,是全美所有護士所應遵循的職業(yè)道德和倫理規(guī)范,15,護理倫理守則 發(fā)展歷史,1896年：美國護士協(xié)會(Ame

8、rican Nurses Association， ANA)首次討論了護士倫理守則1996年：對1985年的護士倫理守則進行了初次修改，并 創(chuàng)造了公開審查的程序2001年：美國護士協(xié)會發(fā)表了最新版本的護士倫理守則 ， 正式確定為九個主要條文修訂守則2008年：美國護士協(xié)會又出版了護士守則指南，對護士 守則作了進一步的闡釋,16,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人

9、及其與護士的關系護理實踐與責任護士的職業(yè)與公共角色,17,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重護理實踐與責任護士的職業(yè)與公共角色,不受社會或經(jīng)濟地位、個人特征或健康問題性質(zhì)等考慮的限制,護士尊重每個人的固有價值、尊 嚴和權利，這構成所有護理實踐活動的基本原則,18,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重、自決權護理實踐與

10、責任護士的職業(yè)與公共角色,無論是在道德上，還是在法律上，病人都有權自主決定什么將要發(fā)生在他們自己的身體上,每一名護士都有義務保持清醒的認識和深刻的理解。通過評估病人對所呈現(xiàn)的信息 和對決定含義的理解，護士要保護和支持病人的自決權益,19,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重、自決權、病人利益至上護理實踐與責任護士的職業(yè)與公共角色,在解決利益沖突的過程中，護士應當努力確保病人

11、的安全、保護病人的最佳利益以及保持護士的專業(yè)完好性,20,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重、自決權、病人利益至上護理實踐與責任： 安全和權利護士的職業(yè)與公共角色,護士有責任維護所有病人信息的機密性，如果需要揭示病人的個人信息，就必須遵守相應的政策法規(guī)及其實施工作程序,21,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重、自決權、

12、病人利益至上護理實踐與責任： 安全和權利、承擔職責和擔負責任護士的職業(yè)與公共角色,作為病人護理服務的第一責任人，注冊護士個人要為自己的實踐承擔責任,護理專業(yè)承諾并致力于促進全體人類的健康、幸福和安全,22,護理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護士的關系： 尊重、自決權、病人利益至上護理實踐與責任： 安全和權利、承擔職責和擔負責任護士的職業(yè)與公共角色：,護士擔當著很多角色，包括直接

13、的護理提供者、行政管理者、教育者、研究者和咨詢者等,23,授課提綱,概述主要的護理標準護理倫理守則護理實踐標準,24,護理實踐標準 基本內(nèi)容,關于基本護理程序及專業(yè)表現(xiàn)的標準,對整個護理職業(yè)的護理水平和護士執(zhí)業(yè)能力的權威論述，通過該標準可判斷護理實踐的質(zhì)量；以書面形式確立了護理專業(yè)工作人員角色和職責模式；包括描述護理實踐水平的護理標準，以及闡明護士角色和行為的執(zhí)業(yè)能力標準,25,護理實踐標準

14、 發(fā)展歷史,1960S 美國護士協(xié)會成立專門的“護理實踐部”1973年 美國護士協(xié)會制定以護理程序為框架的“護理實踐標準”1979年 首次向社會公布1991年 第二次向社會頒布了“護理實踐標準”1998年 美國護士協(xié)會進行了最新的修訂,26,,,27,護理實踐標準 基本內(nèi)容,基本護理程序專業(yè)水準,,評價：1. 根據(jù)病人需求制訂整體計劃，資料的收集適當?shù)厣婕安∪?、家庭?/p>

15、其他醫(yī)療保健工作人員。2.優(yōu)先收集的資料由病人目前的病情/或預期需求決定。3.相關資料的收集使用適當?shù)脑u估技術和工具。4.資料以檢索形式記錄。5.資料收集過程是系統(tǒng)化和持續(xù)進行的。,28,護理實踐標準,基本護理程序專業(yè)水準,,護士系統(tǒng)地評估護理實踐的質(zhì)量和效果1.護士影響護理質(zhì)量。2.護士利用護理質(zhì)量評估結果，適時變革護理實踐和醫(yī)療服務體系。3.護士應確保護理質(zhì)量與病人和家庭的預期相一致。,護理質(zhì)量工作評價教育專業(yè)

16、交流倫理合作研究資源利用,29,護理實踐標準 主要意義,各護理專業(yè)委員會以此內(nèi)容為框架建立各專業(yè)實踐標準并對各專業(yè)的實踐活動的范疇進行了規(guī)范，不僅全面清楚地向社會顯示了護理專業(yè)的全貌，而且增加了護理專業(yè)的自我系統(tǒng)管理的能力。,30,授課提綱,概述主要的護理標準護理倫理守則護理實踐標準臨床護理指南,31,臨床護理指南 發(fā)展歷史,上世紀90年代：循證開始運用于護理

17、，并建立了循證護理相關的專業(yè)機構及循證護理雜志，許多專業(yè)機構都采用循證的方法來制定指導臨床實踐指南。1989年-1996年：美國衛(wèi)生保健政策和研究署（AHCPR）采用了以循證法為基礎的方法，制訂了急性疼痛的管理、壓瘡的預防和處理、等臨床實踐指南 。近年來：臨床實踐指南數(shù)量在迅速增加，如在美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量管理局及美國醫(yī)學會主辦的《NGC》（美國臨床指南網(wǎng)站）指南網(wǎng)站（http://www.guideline.gov） 上可檢

18、索到1112個臨床實踐指南。,32,授課提綱,概述主要的護理標準護理倫理守則護理實踐標準臨床護理指南臨床護理路徑,33,臨床護理路徑 概念,依據(jù)每日標準護理計劃，為一類特殊病人所設定的住院護理圖式。,它由病人的每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠幫助護理人員判斷病人預后，當病人因病情變化而影響其預后時，護理人員在護理路徑上標志這一變化，并立即開始實施必要的干預措施,34,臨床護理路徑

19、 發(fā)展歷史,2O世紀70年代：用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法20世紀80年代后期：由于醫(yī)療費用的不合理 增長和醫(yī)療質(zhì)量與成本問題，美國開始研究臨床路徑并用于護理管理，以縮短病人住院時間2O世紀80年代末：美國已有60％的醫(yī)療機構相繼開始應用,35,臨床護理路徑 特點,時效性有效性實踐性完整性和合作性,是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中可操作的時間表，它明確規(guī)定了各項處置及活動介入的時

20、間,36,臨床護理路徑 特點,時效性有效性實踐性完整性和合作性,使醫(yī)療護理標準化，即對病人一旦進入醫(yī)療程序，醫(yī)務人員該怎樣做，均有明確規(guī)定，讓病人在進入臨床護理路徑后的時間段內(nèi)都依此模式接受照顧,37,臨床護理路徑 特點,時效性有效性實踐性完整性和合作性,是由提供醫(yī)療照護的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時間，臨床實踐中以患者為中心，整合多個部門的工作

21、，包括專業(yè)部門及行政部門，強調(diào)部門間的橫向聯(lián)系與溝通,38,臨床護理路徑 意義,找出符合成本-效益的最佳治療護理模式縮短患者住院天數(shù)；將診療、護理標準化，可確定病種的標準住院天數(shù)和檢查項目；提高服務質(zhì)量和患者滿意度溝通協(xié)調(diào)各部門，通過臨床路徑保持一致性，提高效率；降低醫(yī)療成本和住院費用。有利于提高醫(yī)療效率、縮短住院時間，節(jié) 約醫(yī)療費用和資源，提高患者滿意率,39,授課提綱,概述主要的護理標準護

22、理倫理守則護理實踐標準臨床護理指南臨床護理路徑JCI 標準,40,全球范圍內(nèi)評估醫(yī)院質(zhì)量的國際統(tǒng)一評審標準，也是最高標準，每三年修改和再版一次1997年開始由JCI組織編制，參編者是16位來自世界上6個主要地區(qū)，富有經(jīng)驗的醫(yī)師、護士、管理者和公共政策專家組成的國際工作小組經(jīng)世界7大地區(qū)專門機構討論，最后在拉丁美洲、西歐和中東國家的醫(yī)院進行評測后定稿，后開始對海外醫(yī)療機構進行認證,背 景 什么是JCI標準,41,J

23、CI標準最大特點：是以滿足服務對象的全方位合理需求作為主要的依據(jù)其理念：最大限度地實現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務JCI標準的意義，不僅是提供一套標準，更是協(xié)助醫(yī)院進行科學管理的工具,背 景 什么是JCI標準,42,綜合醫(yī)院通過JCI認證的意義建立完善的管理體系增強團隊的凝聚力實現(xiàn)規(guī)范化管理提高患者的滿意度提高醫(yī)療服務質(zhì)量與安全與國際醫(yī)院管理接軌并同步提高醫(yī)院品質(zhì)和社會聲譽,背 景 JCI認證的意義,4

24、3,標準的解讀,JCI標準精髓,通過不斷地質(zhì)量改進,,提高患者安全,,國際患者安全目標,44,降低風險 4、提高高風險藥物 的使用安全 5、減少醫(yī)院感染風險 6、減少患者跌倒造成 傷害的風險,確保正確1、正確識別患者2、提高有效的溝通3、確保正確的手術 部位、手術操作 手術患者,標準的解讀,國際患者安全目標,45,標準的解讀 以患者為中心的標準,國際

25、患者安全目標,質(zhì)量改進,,患者為中心,醫(yī)院管理,,,JCI標準,,46,標準的解讀,以患者為中心的標準,醫(yī)院服務管理標準,JCI標準,47,以患者為中心的標準,患 者 與 家 屬 權 利 教 育,患 者 的安 全 目 標評 估 醫(yī) 療 護 理,麻 醉 及 手 術 的 照 顧藥 物 的 使 用 與 管 理醫(yī)療護理的途徑及連續(xù)性,48,醫(yī)院服務管理的標準,感 染 的 預

26、 防 和 控 制,領 導 及 管 理員 工 資 格 和 教 育設 備 設 施 管 理與 安 全醫(yī) 院 溝 通 與 信 息 管 理,質(zhì) 量 改 進 與 患 者 安 全,49,,我國JCI認證的現(xiàn)狀及前景,廣州祈福醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院南京友誼整形各睦家醫(yī)院泰達國際心血管病醫(yī)院,我國首家通過JCI認證的私立醫(yī)院,50,我國JCI認證的現(xiàn)狀及前景,廣州祈福醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院南京友誼整形各睦家醫(yī)院