竇口-鼻道復合體影像解剖及臨床意義

1、,,竇口-鼻道復合體影像解剖及臨床意義,邢 振,摘要,概念影像解剖特點臨床意義小結,一 概念,竇口鼻道復合體（Osteomeatal Complex, OMC）是指位于中鼻甲及與之相對的鼻腔外側壁的狹小空間的解剖區(qū)域內，以篩漏斗為中心的鄰近結構，包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、額隱窩、鉤突、篩泡、半月裂、前組和中組篩竇、額竇和上頜竇自然開口等。,二、影像解剖特點,患者取仰臥頭過伸位,以聽-眥線為基線,掃描平面與硬腭垂直,以2m

2、m層厚連續(xù)薄層掃描,范圍由鼻前棘至蝶竇后緣。,篩漏斗是一個三維的腔隙其前內和前下界是鉤突,后界是篩泡，向內經(jīng)半月裂孔與中鼻道交通,1,2,圖1 A1右側鉤突角度；A2左側鉤突角度，左側鉤突為弧形，鉤突長軸是指鉤突下段鼻腔外側壁附著處（B點） 與鉤突最突點（C點）的連線；L1上頜竇口骨性結構寬度。圖2 L2鉤突高度，左側弧形鉤突，測量鉤突鼻腔外側壁附著處至鉤突上端游離處的直線距離；L3上頜竇口含氣通道寬度；L4篩漏斗寬度；L5中鼻道寬度

3、；篩泡最大橫徑。,矢狀面顯示鉤突（UP）始于鼻丘氣房（AN）,OMC正常結構及間隙的定義：（1）篩漏斗、鼻竇竇口黏膜 2mm 。（3）鼻竇口( 包括鼻額管) : 有含氣間隙存在, 兩壁間不接觸。（4）鉤突角為35°~ 45°。,三、臨床意義,OMC常見結構變異與鼻竇炎的關系：（1）鉤突異常（2）泡狀中鼻甲（3）反常曲線中鼻甲（4）Haller氣房（5）上頜竇發(fā)育不良（6）鼻中隔偏曲（7）鼻丘氣房

4、,,鼻中隔右側偏曲，右側上頜竇炎癥,,,（右側鼻腔）炎性息肉并局灶粘膜上皮乳頭狀增生。,（雙側鉤突）粘膜慢性炎癥。,,,,,（右側鉤突粘膜）粘膜慢性炎癥。,,13.2.14,14.2.18（鼻腔粘膜）粘膜慢性炎癥并查見骨組織。（左上頜竇霉菌）送檢組織鏡下為霉菌團。,,,,（右蝶竇）鏡下見腦組織，小膠質細胞及膠質纖維增生。,（鼻竇）粘膜慢性炎癥伴囊腫改變。,四、小結,冠狀位CT成像是顯示OMC的重要方法。OMC結構變異與慢性鼻竇炎密切