三部六病講義

1、三部六病講義,山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三部六病研究室,劉紹武先生與馬文輝老師,,,三部六病學(xué)說,,整體,系統(tǒng),局部組織器官,整體氣血論,三部六病辨證論治理論體系,局部證治觀,表部樞部里部,表陽證表陰證樞陽證樞陰證里陽證里陰證,十二單證合證兼證合病,溢脈紊脈 聚脈 覆脈,四脈證,協(xié)調(diào)療法,協(xié)調(diào)方,局部病局部治療局部病系統(tǒng)治療局部病局部整體雙關(guān)治療,,,,,,,,,,,層 次,內(nèi)

2、 容,,第一篇,三部六病辨證論治理論體系的學(xué)術(shù)淵源 三部六病辨證論治理論體系中三部的劃分,,學(xué)術(shù)淵源——《周易》,,“一分為二”陰陽屬性論,“一分為三”三極結(jié)構(gòu)論,“三極六爻”思想,辨證分型的總綱,三部六病的辨證方法,辨證定位的基礎(chǔ),《素問?陰陽離合論》 “三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”,,,,《周易》,《傷寒論》,機(jī)體結(jié)構(gòu)層次——三部,六病——疾病的時(shí)、位、性,

3、,,與外界相接觸的部分、支撐機(jī)體的軀殼框架,和飲食物相接觸的部分,通過大血管與心臟相連的部分,臟系統(tǒng),軀殼系統(tǒng),腑系統(tǒng),適應(yīng)飲食，完成水谷的攝取、消化、吸收、排泄,溝通表里內(nèi)外,呼吸、運(yùn)動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)、與外界的信息互換,陽病陰病,,肝,,肺,三部的劃分,第二篇,表陽證的證治表陰證的證治表部部證的證治,,,一些概念,核心證暴露疾病主要矛盾，對(duì)診斷起決定作用的證候,綱領(lǐng)證（主證）某種疾病具有的獨(dú)特證候,一般證,對(duì)抗性,非對(duì)抗性,糾

4、偏,協(xié)調(diào),矛盾,療法,,,,,,,,,表陽證的證治,核心證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。綱領(lǐng)證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，或咳喘。診斷部位：頭部。治則：汗法，辛涼解表。主方：葛根麻黃湯（即麻杏甘石湯加葛根）：葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。主藥：葛根。副主藥：麻黃。,表陰證的證治,核心證：手足逆冷。綱領(lǐng)證：手足逆冷，脈細(xì)，肢節(jié)痹痛。診斷部位：四末。治則：溫通法，溫通血脈。主方：當(dāng)歸桂枝湯（即當(dāng)歸四逆湯）：當(dāng)

5、歸15-30g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、細(xì)辛3-10g、通草10g、大棗10枚。主藥：當(dāng)歸。副主藥：桂枝。,厥證鑒別,表部部證的證治,主證：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，惡風(fēng)，有汗或無汗，骨節(jié)疼痛。治則：溫經(jīng)解表。主方：葛根湯。葛根12-30g、桂枝6-15g、麻黃9-15g、芍藥6-15g、甘草6-10g、生姜9g、大棗4枚。主藥：葛根、桂枝。,第二篇,里陽證的證治里陰證的證治里部部證的證治,里陽證的證治,核心證：胃家實(shí)。綱

6、領(lǐng)證：胃家實(shí)，發(fā)潮熱，自汗出，大便難。診斷部位：腹部。治則：下法，瀉熱除實(shí)。主方：大黃芒硝湯（即大承氣湯）：大黃5-15g、芒硝3-10g、枳實(shí)10-20g、厚樸10-20g。主藥：大黃。副主藥：芒硝。,不同類型的里陽證,里陰證的證治,核心證：腹?jié)M。綱領(lǐng)證：腹?jié)M，或吐或利，時(shí)腹冷痛。診斷部位：腹部。治則：溫健法，溫里健中。主方：蒼術(shù)干姜湯（即《金匱要略》甘草干姜茯苓白術(shù)湯易白術(shù)為蒼術(shù)）：蒼術(shù)15g、干姜10g、茯苓15

7、g、甘草10g。主藥：蒼術(shù)。副主藥：干姜。,不同發(fā)病部位的里陰證,里部部證的證治,主證：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。治則；健脾和中。主方：生姜瀉心湯。生姜15-30g、干姜10g、甘草10g、黃芩15g、黃連10g、半夏10-15g、人參10g、大棗10枚。主藥：生姜、黃連。,第四篇,樞陽證的證治樞陰證的證治樞部部證的證治,樞陽證的證治,核心證：胸中熱煩。綱領(lǐng)證：胸中熱煩，身熱或往來寒熱，咽

8、干口燥，小便黃赤。診斷部位：胸脅。治則：清法，清熱除滿。主方：黃芩柴胡湯（即黃芩湯加柴胡）：黃芩30g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g、大棗10枚。主藥：黃芩。副主藥：柴胡。,樞陽證的類型和轉(zhuǎn)歸,樞陰證的證治,核心證：心動(dòng)悸。綱領(lǐng)證：心動(dòng)悸，背惡寒，短氣，或脈微細(xì)。診斷部位：心背。治則：溫補(bǔ)法，溫陽益氣。主方：附子人參湯：附子5-10g、人參10g（黨參30g）、茯苓15g、麥冬15g、五味子15g。主藥：附子。

9、副主藥：人參（黨參）。,樞陰證的特殊治療,樞部部證的證治,主證：胸脅苦滿，寒熱往來，心煩喜嘔，心下悸、小便不利。治則：和解陰陽，調(diào)理樞機(jī)。主方：小柴胡湯：柴胡24g、黃芩10g、人參10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大棗12枚。主藥：黃芩、人參、柴胡。,第五篇,三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病,十二單證、合證、兼證與合病,十二單證：人體中既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的三部中，寒、熱、虛、實(shí)四類不同性質(zhì)的病理反應(yīng)。六證

10、：同一部中陰陽屬性相同的兩種單證相互復(fù)合。部證：同一部中四種單證共存，表現(xiàn)為非寒、非熱、非虛、非實(shí)的病證。,十二單證、合證、兼證與合病,合證：同一部中陰陽屬性不同的兩個(gè)單證相互復(fù)合或不同部位（兩部或三部）的單證相互復(fù)合。兼證：六證或部證與其它部的單證相互復(fù)合。合?。翰煌恐械牧C相互復(fù)合。雜?。毫C、合證、兼證、合病、部證共存。,第六篇,三部六病整體氣血論及其診療規(guī)范,整體內(nèi)涵,1.氣血的統(tǒng)一性2.生態(tài)的自組性3.層次的有

11、序性4.結(jié)構(gòu)的功能性5.動(dòng)態(tài)的平衡性6.形神的一致性7.天人的合一性8.意志的主導(dǎo)性,動(dòng)態(tài)的氣血,機(jī)體,局限性和特異性,靜態(tài)的框架,整體性和統(tǒng)一性,,,,,,,,四脈的形成機(jī)理,機(jī)體長期、反復(fù)受到過度的怒、喜、悲、懼的精神刺激,不良的飲食、環(huán)境等因素,人體重要臟器所在地和氣血調(diào)配的集散地,,,顱腔,胸腔,腹腔,盆腔,血涌于上,血郁于胸,氣滯于中,寒凝于下,溢,紊,聚,覆,,,,,,,,,,,,,整體病的診斷與辨證,第七篇

12、,三部六病協(xié)調(diào)療法與整體病的治療,協(xié)調(diào)療法與協(xié)調(diào)基方,協(xié)調(diào)療法：模擬飲食物進(jìn)入人體后消化、吸收、利用的過程，通過人體自身自然療能的恢復(fù)，來誘導(dǎo)發(fā)揮機(jī)體內(nèi)部的調(diào)控機(jī)制。 理論依據(jù)：《傷寒論》第148條中的“頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、大便硬、脈細(xì)” 方劑選擇：能適應(yīng)各種病理反應(yīng)的需要，具備寒、熱，補(bǔ)、泄，升、降，收、散四個(gè)方面八種性質(zhì)的基本屬性。協(xié)調(diào)基方：柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、炙甘草10g

13、、大棗10枚,整體病的治療,第八篇,三部六病局部病的證治觀及對(duì)腫瘤病的治療思路,局部證治觀的基本內(nèi)容,局部病的治療方法（依據(jù)病變影響范圍劃分）,,,局部治療,系統(tǒng)治療,局部整體雙關(guān)治療,影響病變局部,,,,局部使用各種治療方法（非藥物）,出現(xiàn)表、里、樞三部寒、熱、虛、實(shí)的征象,,三部六病辨證論治理論體系,不僅反應(yīng)在局部，而且影響到整體，造成整體的不協(xié)調(diào)，整體的不協(xié)調(diào)反過來又作用于局部，使局部病進(jìn)一步惡化,,,將局部和整體結(jié)合起來治療,

14、協(xié)調(diào)整體，突出局部,定證、定方、定療程,三部六病對(duì)腫瘤病的治療思路,治療原則協(xié)調(diào)整體；攻除腫瘤；清理血液；忌食動(dòng)物蛋白常用方劑攻堅(jiān)湯：王不留30g、夏枯草30g、蘇子30g、牡蠣30g雞甲散：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g解郁攻堅(jiān)湯：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚、銀花30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蠣30g,第九篇,三部六病

15、對(duì)糖尿病的治療思路,,,,,理消湯的組方原則,組成：協(xié)調(diào)基方合六味地黃湯合白虎湯,黃芪120g、花粉30g、石膏60g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、熟地30g、山藥30g、車前子30g、五味子15g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g。,強(qiáng)壯中樞,調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂,調(diào)肝補(bǔ)胰豬胰,補(bǔ)腎,糖尿病的整體論治,結(jié) 語,中醫(yī)學(xué)的歷史是一段繼承與創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展，揚(yáng)棄與吸納齊頭并進(jìn)的歷史。當(dāng)今時(shí)代正處