第三篇軟組織損傷

1、1第三篇軟組織損傷第一章第一章概述概述1概念軟組織包括：肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)：eg脂肪墊。軟組織損傷：軟組織損傷后引起的本身病變或血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)的病變。2分類新鮮傷：損傷在3周以內(nèi)。陳舊傷：損傷越過3周的。3病理分期早期：2~3天出血、腫脹中期：3天~2周肉芽組織（1、機化血腫，2、修復纖維）后期：形成疤痕、粘連4臨床表現(xiàn)疼痛：多為鈍痛、脹痛腫脹：根據(jù)損傷情況、損傷部位不同，腫脹程度也不同。軟組織損傷中，切

2、忌不能依據(jù)腫脹程度來判斷損傷的程度。功能障礙，活動時明顯5治療“軟組織損傷治療通用方案”：51早期處理指在損傷后3天以內(nèi)，創(chuàng)傷處于急性期。其治療的目的是：收縮血管，減少出血量，使局部病變最小?？梢杂靡韵路椒ǎ篈冰敷：給予冷刺激，也可沖自來水或用冰汽水，使血管收縮，減少出血。這僅用于損傷現(xiàn)場處理。禁用熱敷。B加壓包扎：明顯出血時用，如果損傷不嚴重也可不用。C涼血藥：a新傷藥外敷3天；ｂ舒活精D手法：僅用輕的撫摩手法，可用于將外用藥擦干，有

3、減少局部疼痛的作用。禁忌揉捏等手法，易造成出血量增大、并使血腫擴散。52中期處理在損傷后4—7天進行處理。其治療的目的是：防止繼續(xù)出血，并使血腫局限化，快速消除無菌性炎癥，以期進入組織愈合過程。此期治療是最容易忽視的，一定要囑咐患者堅持治療，以免留下后遺癥。可用的方法有：A中藥：3號藥外敷B舒活精：外擦后包扎，使之發(fā)熱、活血C手法，推散為主，使之局限為小塊D理療：紅外線藥透、電療、超聲波53晚期處理在損傷后7天以后進行。其治療的目的是：

4、促進血腫吸收，使組織快速愈合?？捎玫姆椒ㄓ校篈中藥：舊傷藥外敷，最少6天B舒活精外擦C手法：將血液推至患處，促其生長，大范圍揉捏D理療：紅外線藥透、電療、超聲波33臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肌肉強直痙攣、抽搐，明顯疼痛：嚴重者疼痛難以忍受。功能障礙：受累關(guān)節(jié)活動不利，甚至完全不能活動。4治療治療急性期：被動拉伸，同時可作輕柔手法慢性期：重手法，點、按、壓、理、分等。也可輔助理療。第四節(jié)肌肉勞損1病因病因肌肉力量與負荷之間的不平衡。負荷包括兩方面：

5、力量和時間地。一般地，長期正常負荷下易引發(fā)肌肉勞損。如：長時間看書、看電視或用電腦，長期處于一個姿勢，易引發(fā)頸肌勞損。因此本病有明顯的職業(yè)特點，老師、會計、文員等長期伏案工作的易發(fā)本病。2病機病機超負荷時間—肌肉的細小損傷與修復—肌肉攣縮病變3臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷無外傷史，但有明顯長時間的承受正常負荷史，有的有勞損史。肌肉酸痛無力，休息后酸痛明顯，運動后減輕。功能障礙PE：肌張力上升，發(fā)硬，有條索狀結(jié)節(jié)，有壓痛4治療治療手法，中

6、藥，理療，針灸功能鍛煉：肌力訓練。5頸肌勞損頸肌勞損1特點：易發(fā)位有胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、頭夾肌、菱形肌、斜角肌易發(fā)者：長期伏案工作者，如教師、上班族2手法治療1）手法：拿、按、彈撥等重點部位：（側(cè)）胸鎖乳突肌乳突下（損害后肌肉硬度會增加）天鼎穴—C6橫突（后）風池、枕外隆突—上項線肩胛提肌起止點斜方肌項韌帶C3—C56腰肌勞損腰肌勞損61特點：運動員腰肌肌力不夠易引發(fā)，普通人負荷過大所致腰肌包括：骶棘肌、腰大肌、臀肌、背闊肌睡