透析室護(hù)士最容易犯的100個(gè)錯(cuò)誤

1、1透析室護(hù)士最容易犯的透析室護(hù)士最容易犯的100個(gè)錯(cuò)誤，你都犯過了嗎？個(gè)錯(cuò)誤，你都犯過了嗎？我們直入主題，看看你犯過多少：1、動(dòng)脈夾子未打開，誤認(rèn)為穿刺不成功，致重新穿刺；2、靜脈夾子未打開，致高跨膜壓，再次打開，未降低流量，致突然增加心臟負(fù)擔(dān)。3、透析液出入口、AB液接錯(cuò)；透析液濃度等未達(dá)到，未注滿透析器即上機(jī)4、上機(jī)引血時(shí)預(yù)充鹽水放完還未連接靜脈致血液丟失.5、下機(jī)邊說邊做把靜脈針當(dāng)動(dòng)脈針抜出引起血液丟失.6、肝素端與空針連接不夠緊

2、密致血液從肝素端漏出.7、HDFonline(金寶AK200S)在紅線沒有感應(yīng)到時(shí)打開了HDF灌了很多水進(jìn)入病人體內(nèi)導(dǎo)致心衰8、病人在被子里面不小心把針拔了，血都滴到地上了9、插管的病人血路管與動(dòng)靜脈導(dǎo)管對(duì)接不好導(dǎo)致空氣進(jìn)入10、回血后導(dǎo)管的夾子沒夾血涌到床上11、穿刺針的夾子夾歪了導(dǎo)致血流到床上12、動(dòng)靜脈針與血液管路連接不緊使血流出13、血液管路與透析器濾過器分離器灌流器吸附器等連接不緊14、輸血、輸液輸完后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致空氣進(jìn)入1

3、5、肝素注射器連接不牢固緊密，肝素泵緩慢推注，有肝素從注射器口沿注射器沿透析機(jī)流走，導(dǎo)致肝素量不足16、靜脈壺到透析器部分的管路扭轉(zhuǎn)或打折，誤認(rèn)為靜脈端不暢17、上個(gè)透析的病人調(diào)整的溫度、濃度，在下個(gè)病人透析時(shí)忘記調(diào)回。18、停肝素時(shí)忘記夾住肝素端，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。19、給插管患者回血時(shí)誤將靜脈端當(dāng)動(dòng)脈接上NS袋一開泵瞬間眼前出現(xiàn)一個(gè)＂血袋＂驚出一身冷汗.20、病人回血下機(jī)的時(shí)候不知到是什么原因空氣都過了空氣監(jiān)測(cè)器機(jī)器都沒有報(bào)警一般情況下

4、機(jī)器都會(huì)報(bào)警血泵自行停止但是今天卻沒有(絕對(duì)按照操作流程操作的)由于幾個(gè)病人同時(shí)下機(jī)突然回頭看到管路變白了血泵還在轉(zhuǎn)動(dòng)太可怕了嚇的我全身發(fā)軟不知道空氣進(jìn)去多少還好病人沒有什么反映也許很少吧!機(jī)器不是萬能的在條件允許的情況下盡可能的一次操作完一個(gè)病人后再給下一個(gè)患者操作另外機(jī)器必須定期效正保養(yǎng)避免因機(jī)器原因?qū)е碌牟涣际鹿实陌l(fā)生21、穿刺及拔針時(shí)無菌觀念不強(qiáng)，引發(fā)靜脈炎22、不論靜脈還是動(dòng)脈端，建議采取鈕扣式或隊(duì)列式的穿刺，使穿刺點(diǎn)有足夠的

5、時(shí)間修復(fù)，保護(hù)穿刺點(diǎn)，減少因重復(fù)穿刺引起假性血管瘤，及血管內(nèi)壁增生。23、新內(nèi)瘺使用后按壓不到位或叫病人自行按壓導(dǎo)致穿刺口出血或形成手臂皮下血腫。24、今天引血接到靜脈針了動(dòng)脈針迅速腫脹病人狂叫疼不知因?yàn)槊涍€是靜脈引血的壓力迅速換了回來但腫脹影響了流量不是太好.想都沒想到過的問題真是經(jīng)歷了才知道.25、水處理系統(tǒng)消毒。儲(chǔ)水桶及反滲水管路使用甲醛消毒后沖洗不充分，第二天偏偏是在儲(chǔ)水桶中提取水樣檢測(cè)甲醛濃度合格。做病人時(shí)，剛做上，病人述內(nèi)瘺

6、側(cè)肢體明顯疼痛，繼而出現(xiàn)全身不適癥狀。當(dāng)時(shí)不明白什么原因，喊醫(yī)生對(duì)癥處理后病人好轉(zhuǎn)。后在復(fù)用水管處放水聞到甲醛味才明白原因。350、治療發(fā)生意外，無法用靜脈側(cè)回血，有的護(hù)士“急中生智”，將血泵泵管反轉(zhuǎn)，用動(dòng)脈針回血。這種方法回血是沒有空氣報(bào)警監(jiān)測(cè)的，是及其危險(xiǎn)的。而且對(duì)于小血栓類無法有效阻隔。前50個(gè)你都犯過嗎？看看這50個(gè)吧：51.在治療初期的引血階段，開始超濾?；蛘呤呛笙♂孒DF在血流量沒有達(dá)到預(yù)期值時(shí)，開始治療。上述錯(cuò)誤操作有可能

7、會(huì)導(dǎo)致血液過濃縮而失血。52.靜脈壓傳感器保護(hù)罩不能做到一患一個(gè)。增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。至于把傳感器保護(hù)罩用消毒液浸泡在晾干的復(fù)用方式，只能用四個(gè)字形容——超乎想象53.旁路下機(jī)時(shí)沒理順機(jī)器反復(fù)報(bào)警一查上下水管成麻花了54、上機(jī)時(shí)已經(jīng)設(shè)置了治療各參數(shù)和肝素走量等，但沒有及時(shí)按開始鍵，治療好長(zhǎng)一段時(shí)間后機(jī)子報(bào)警才發(fā)現(xiàn)。55、各類型機(jī)子的操作混肴，如：肝素維持時(shí)間設(shè)置混肴：貝朗機(jī)時(shí)間設(shè)置應(yīng)為30分鐘，誤把時(shí)間與費(fèi)森機(jī)一增設(shè)置為3：30，導(dǎo)致肝

8、素維持追加不足引起外循環(huán)凝血（反之亦然）等；非自動(dòng)肝素泵的機(jī)子（如東麗機(jī)），治療后期忘記停肝素，增加病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。56、治療過程中更換透析液，機(jī)子處于準(zhǔn)備狀態(tài)，待電導(dǎo)正常時(shí)，一直忘記手動(dòng)按繼續(xù)透析鍵（如東麗），導(dǎo)致機(jī)子一直處于準(zhǔn)備狀態(tài)，治療中斷，延誤和延長(zhǎng)了病人的治療時(shí)間。57、消毒時(shí)，A、B管回位不到位（如費(fèi)森），導(dǎo)致水漫金山流了一地。：58.穿刺內(nèi)瘺動(dòng)脈端進(jìn)針過深回退回血連接血管路血流量很好行治療.....再觀察皮下已形成一個(gè)大血

9、腫.趕快重新更換穿刺部位.59、穿刺靜脈過程中進(jìn)針過深導(dǎo)致皮下血腫當(dāng)時(shí)予以更換靜脈穿刺點(diǎn)但沒有對(duì)其進(jìn)行按壓止血透析結(jié)束后才進(jìn)行拔針按壓結(jié)果第二天發(fā)現(xiàn)皮下大面積血腫已經(jīng)大約610CM了十天還沒有吸收并且病人上臂不能彎曲活動(dòng).引以為戒60、CRRT管路安裝方向錯(cuò)誤（如泵管反向安裝，尤其是置換液泵和廢液泵反向安裝錯(cuò)誤的機(jī)率最大），各連接間的夾子未打開等，導(dǎo)致機(jī)子自檢不能完成而誤認(rèn)為機(jī)器故障。61、CRRT在更換袋子時(shí)，廢液袋的側(cè)支夾子夾不到位

10、或忘了夾，進(jìn)入治療后導(dǎo)致稱的重量與機(jī)子所測(cè)出的進(jìn)出不相符而影響治療的順利進(jìn)行。62、內(nèi)瘺穿刺針的小蓋帽沒有擰緊而夾子又未夾（夾子可夾可不夾，看各人的習(xí)慣），行穿刺時(shí)，血涌而出。。。63.護(hù)士在操作機(jī)器的時(shí)候，圖方便，用止血鉗按壓機(jī)器上的薄膜按鍵，導(dǎo)致機(jī)器損壞。64.HDF治療后稀釋不按血流速的要求而是隨意更改置換液速率導(dǎo)致血液從動(dòng)脈管與血濾器連接處溢出.65.水處理配液處閥門沒關(guān)緊下班沒檢查到周一上班水處理間都可以劃船了.66、在進(jìn)行血

11、管穿刺時(shí)，由于病人高凝或來回進(jìn)退針，導(dǎo)致針尖已有纖維絲或凝血栓堵塞，未拔針的情況下還繼續(xù)在進(jìn)行穿刺。。。。67、上機(jī)時(shí)，泵前的動(dòng)脈管路被打折或夾子未打開，接機(jī)后發(fā)現(xiàn)血流量不足，誤以為針未在血管內(nèi)而反復(fù)的進(jìn)行回來調(diào)試針的方向或穿刺操作。。。68、所有的上機(jī)工作都按部就班地做完了，透析半個(gè)個(gè)小時(shí)后才發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺針的小夾子沒打開，而靜脈壓又沒有監(jiān)測(cè)，結(jié)果是病人血色素掉了1克。原因：血液堆積在透析器內(nèi)發(fā)生血液凝固或紅細(xì)胞破裂容血.因?yàn)殪o脈回路不