8循環(huán)系統(tǒng)癥狀

1、,循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系心血管疾病的分類調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)－體液護(hù)理評(píng)估常見癥狀的護(hù)理措施,教學(xué)要求,循環(huán)系統(tǒng),2.疾病特點(diǎn),發(fā)病率高，死亡率高起病急，癥狀復(fù)雜病情兇險(xiǎn)，易突變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝死大多病程長，不易根治，易復(fù)發(fā),循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),1. 結(jié)構(gòu)功能,（1）心臟,循環(huán)系統(tǒng),1.結(jié)構(gòu)功能,循環(huán)系統(tǒng),1.結(jié)構(gòu)功能,灌流主要在舒張期,循環(huán)系統(tǒng),1.結(jié)構(gòu)功能,,循環(huán)系統(tǒng),（1）心臟（2）血

2、管,1.結(jié)構(gòu)功能,動(dòng)脈----毛細(xì)血管---靜脈,阻力血管,輸送血液,物質(zhì)交換,匯集血液,功能血管,容量血管,循環(huán)系統(tǒng),（1）心臟（2）血管（3）神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌,1.結(jié)構(gòu)功能,,神經(jīng),體液,,交感,副交感,→α.β受體興奮→,收縮力血管阻力HR Bp,→Ach受體興奮→,,RAAS ：調(diào)節(jié)鈉鉀、血容量、血壓,血管內(nèi)皮細(xì)胞,,收縮血管ET、EDCF,舒張血管PGI、EDRF,內(nèi)分泌：心鈉素、血

3、管加壓素等,心血管疾病的分類病因分類,1、先天性：胚胎發(fā)育異常所致；,法洛四聯(lián)癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損室間隔缺損,2、后天性：外界和機(jī)體內(nèi)在因素所致。,原發(fā)性高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心病病毒性心肌炎風(fēng)濕性心臟瓣膜病等,,病理解剖分類,病理生理分類,心肌?。盒募⊙?、肥厚、缺血、壞死、室壁瘤等。 心包疾病：心包炎、積液、縮窄等。 大血管疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤等。 心內(nèi)膜?。盒膬?nèi)膜炎、心瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等。,心力衰竭

4、 心律失常 心源性休克 心臟壓塞,心血管疾病的分類,,,心源性呼吸困難,概述,病因：左心衰最常見,臨床表現(xiàn),勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難 （心源性哮喘）,機(jī)理：血流逐漸分流到胸腔→肺血容量增加,平臥位，膈肌高位 →肺活量減少,迷走神經(jīng)張力增高→支氣管收縮→肺活量減少,表現(xiàn)：多為入睡1－2小時(shí)后突然憋醒 經(jīng)端坐或起床窗口站立逐漸緩解,端坐呼吸,機(jī)理：坐位→回心血量減少，肺淤血減輕,發(fā)展過程：平臥→高枕

5、臥→半臥→端坐呼吸,→膈肌下降，肺活量增加,,,,,,,,,,,,,,,,,,心源性呼吸困難,護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià),,(1)氣體交換受損 (2)活動(dòng)無耐力 (3)焦慮(4)心輸出量減少,心源性呼吸困難,護(hù)理措施,護(hù)理措施,1、休息：明顯呼吸困難時(shí)：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動(dòng)量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便

6、。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。,護(hù)理措施,2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。,,,,墊高枕頭 搖高床頭,嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，用床上小桌 坐于床緣，雙腿下垂,軟墊支托肩、臂、骶、膝部 加用床欄防止墜床,,,,半臥位,端坐位,舒適與安全,護(hù)理措施,,心理護(hù)理,心源性水腫,原因 ：因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，

7、臥床病人：背骶部，會(huì)陰部。呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。,心源性水腫,,,,,,,有效循環(huán)血量減少,腎血流量降低,,,,,,,,鈉水潴留,組織液回吸收,,,發(fā)生機(jī)制:,靜脈淤血,,,水腫,,= (毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓),EFP:(4+2)-(3.33+1.3)=1.37kPa,(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓),,毛細(xì)血管動(dòng)脈端,EFP：(1.6+2)-（3.33

8、+1.3）=-1.03kPa,毛細(xì)血管靜脈端,有效濾過壓 EFP,毛細(xì)血管血壓↑(Increased capillary hydrostatic pressure),,,水腫,有效濾過壓↑,毛細(xì)血管血壓↑,,組織液生成↑,,【心源性水腫】 1.護(hù)理評(píng)估（1）病史：水腫部位、時(shí)間、特點(diǎn)、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位和活動(dòng)的關(guān)系、心理狀態(tài)等（2）身體評(píng)估：水腫部位、范圍、程度，水腫部位皮膚是否完整。（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢

9、查：有無低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。,,2、常用護(hù)理診斷（1）體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與組織營養(yǎng)不良、局部 長時(shí)間受壓有關(guān) 3、目標(biāo) （1）病人能敘述并執(zhí)行低鹽飲食計(jì)劃，水腫減輕或消失 （2）皮膚完整，不發(fā)生壓瘡,4、護(hù)理措施及依據(jù) （1）體液過多 ①休息與體位：有助于增加腎血流量、提高腎小球?yàn)V 過率促進(jìn)水鈉排出，減輕水腫。 ②飲食

10、護(hù)理：予以低鹽易消化飲食，少量多餐。低鹽（<5g/d）、高蛋白、易消化飲食。液體入量＜1500ml/d,輕度水腫：限制活動(dòng)重度水腫：臥床休息伴胸腹水：半臥位,31,4、護(hù)理措施及依據(jù),③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥 后效果及藥物副作用。④病情監(jiān)測：定期測體重，記錄24小時(shí)出入量。,32,4、護(hù)理措施及依據(jù)（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ① 保護(hù)皮膚 ② 觀察皮膚情況,33,

11、,,5、評(píng)價(jià)（1）病人水腫減輕或消失。（2）皮膚無破損，無壓瘡。,,,34,護(hù)理措施,,,,,2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。,3 用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時(shí)測血鉀、鈉、氯。,4 病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。,5加強(qiáng)皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。

12、1) 觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。 2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。,1 休息與體位：輕度限制活動(dòng)，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位,,,心源性水腫,定義病因：右心衰最常見發(fā)生機(jī)制特點(diǎn)：護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷：,,(1)體液過多(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),體液過多護(hù)理措施,（1）一般護(hù)理：體位、飲食（2）病情觀察：2

13、4小時(shí)入量（3）遵醫(yī)囑給利尿劑,,心源性水腫,心源性水腫,皮膚完整性受損的護(hù)理措施1.避免物理性刺激2.增強(qiáng)皮膚抵抗力3.觀察皮膚,心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)感到搏動(dòng)有力?？梢苑譃樯硇院筒±硇?。,心悸,心悸,【護(hù)理評(píng)估】1.病史：2.身體評(píng)估：【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理：2.觀察病情：,定義：由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一過性腦缺血、缺氧而出現(xiàn)的突發(fā)的短

14、暫意識(shí)喪失。原因：嚴(yán)重心律失常,,心源性暈厥,臨床表現(xiàn)一般腦血流中斷2-4s即可產(chǎn)生黑矇中斷5-10s可出現(xiàn)意識(shí)喪失超過15s則除意識(shí)喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。這類由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥稱阿-斯綜合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性腦缺血綜合征護(hù)理診斷： 有受傷的危險(xiǎn) 與心輸出量減少，腦供血不足有關(guān),,心源性暈厥,小結(jié),★心血管疾病的診斷（分類）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈造影的護(hù)理心源性呼吸困難的