中藥處方格式、書寫規(guī)范標準

1、中藥處方格式書寫規(guī)范,,處方概念,由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。,處方權,未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。處方開取不慎或審核不嚴、調(diào)劑差錯而導致醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都要負法律責任。,處方容易出現(xiàn)的問題,1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內(nèi)容不符等。2、處方

2、正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。,5、新生兒、嬰幼兒處方未寫 明日、月齡。6、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。8、調(diào)劑人員未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名，

3、或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）,9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由。,國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知,國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院：    為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，我局組織制定了《中藥處方格式及書

4、寫規(guī)范》，現(xiàn)予印發(fā)，請各級中醫(yī)醫(yī)療機構在臨床工作中遵照執(zhí)行。    各地在執(zhí)行過程中有何問題，請與我局醫(yī)政司聯(lián)系。,中藥處方格式及書寫規(guī)范,第一條 為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于與中藥處方開具相關的中醫(yī)醫(yī)療機構及其人員。第三條 中藥處方包括中藥飲片處方、中

5、成藥（含醫(yī)療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。,第四條 國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第五條 縣級以上地方中醫(yī)藥管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第六條 醫(yī)療機構藥事管理委員會負責本醫(yī)療機構內(nèi)中藥處方書寫的有關管理工作。第七條 醫(yī)師開具中藥處方時，應當以中醫(yī)藥理論為指導，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。,第八條 中藥處方應當包

6、含以下內(nèi)容:（一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。,（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。,四查十對,查處方－對科別

7、、姓名、年齡；查藥品－對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌－對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性－對臨床診斷。,第九條 中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(g)為單位

8、,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；,（四）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；,（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量

9、緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；,處方正文示例,黃芪15g 人參 酒當歸10g 陳皮6g升麻3g 柴胡3g 浙白術10g 甘草5g海藻5g 薄荷 五味子

10、 細辛5g,(另燉)10g,(后下)10g,(打碎)10g,,,,,,RP： 黃芪20g 當歸尾15g 赤芍10g 川芎10g 地龍10g 桃 仁10g 紅花10g 5劑 每日1劑 水煎400ml 分早晚兩次空腹溫服,中

11、藥飲片處方舉例,（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。,毒性中藥品種砒石(紅砒，白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉(紅升丹)、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子,毒性中藥調(diào)配,調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，

12、應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。,罌粟殼－列為麻醉藥品,罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。 --------河南省處方管理辦法實施

13、細則,配伍禁忌,對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。 --------河南省處方管理辦法實施細則,第十條 中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；（二）中成藥名稱應當

14、使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應當使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱；（三）用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；,（四）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；（五）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物