針灸治療學(xué)--各論

1、第二篇第二篇各論各論第一部分第一部分內(nèi)科疾病內(nèi)科疾病一、神經(jīng)內(nèi)科疾病一、神經(jīng)內(nèi)科疾?。ㄒ唬┍园Y：（一）痹癥：病因病機(jī)、治病因病機(jī)、治則、處方【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】1.病因：內(nèi)因—正氣不足外因—風(fēng)寒濕熱2.病機(jī)：氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)【分類(lèi)】【分類(lèi)】1.行痹（風(fēng)痹）：疼痛游走，痛無(wú)定處2.痛痹（寒痹）：疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減3.熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。3.著痹（濕痹）：肢體關(guān)節(jié)酸痛，

2、重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁?！九R床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：急性期常有發(fā)熱、游走性、不對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕、踝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：常累及手足小關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、“晨僵”為特點(diǎn)。骨性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生為特點(diǎn)?！局蝿t】【治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛，行痹活血祛風(fēng)；痛痹溫經(jīng)散寒；著痹除濕化濁；熱痹清熱消腫【處方】【處方】局部取穴，并根據(jù)部位循經(jīng)選穴（二）股外側(cè)

3、皮神經(jīng)炎（二）股外側(cè)皮神經(jīng)炎【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】在大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常及疼痛，局部痛覺(jué)和觸減退，無(wú)肌肉萎縮，無(wú)膝反射改變。【治則】【治則】疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，針刺為主（寒濕引起者加灸），瀉法或平補(bǔ)平瀉【處方】【處方】以股外側(cè)局部和足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】風(fēng)市、市、環(huán)跳、伏兔、血海、阿是穴跳、伏兔、血海、阿是穴【方義】【方義】風(fēng)市、環(huán)跳——疏通少陽(yáng)經(jīng)氣伏兔、血?！ㄐ袣庋⑹茄ā柰ň植拷?jīng)絡(luò)，活血化瘀（三）腰痛：（三）

4、腰痛：相關(guān)相關(guān)經(jīng)脈、病機(jī)、主方及方脈、病機(jī)、主方及方義【相關(guān)經(jīng)脈】【相關(guān)經(jīng)脈】足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)【病機(jī)】病機(jī)】腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮【分類(lèi)】【分類(lèi)】寒濕腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】腰部疼痛【治則】【治則】寒濕腰痛——溫經(jīng)散寒，針灸并用，補(bǔ)法瘀血腰痛——活血化瘀，針灸并用，補(bǔ)法腎虛腰痛——益腎壯腰，針灸并用，瀉法【處方】【處方】以督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】委中、委中、腎俞腎俞、大

5、、大腸俞腸俞、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴【方義】【方義】委中—疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣腎俞—壯腰益腎大腸俞、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴—疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛（四）坐骨神經(jīng)痛：（四）坐骨神經(jīng)痛：臨床分床分類(lèi)、治、治則、取穴特點(diǎn)、取穴特點(diǎn)【分類(lèi)】【分類(lèi)】根性坐骨神經(jīng)痛、干性坐骨神經(jīng)痛【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊性、燒灼性疼痛為主癥。【治則】【治則】通經(jīng)活絡(luò)、疏筋止痛

6、，針灸并用，瀉法【處方】【處方】以足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】1.足太陽(yáng)經(jīng)型：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、秩跳、陽(yáng)陵泉、秩邊、承扶、殷、承扶、殷門(mén)、委中、承山、、委中、承山、昆侖2.足少陽(yáng)經(jīng)型：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉跳、陽(yáng)陵泉風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)輔、懸鐘懸鐘、足、足臨泣【方義】【方義】環(huán)跳—兩經(jīng)交會(huì)穴，一穴通兩經(jīng)陽(yáng)陵泉—筋會(huì)，可疏筋通絡(luò)止痛（五）痿證：（五）痿證：辯證辯證、治、治則、處方【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】肢體軟弱無(wú)力、筋脈弛緩，甚則

7、癱瘓或肌肉萎縮【辯證】【辯證】1.肺熱傷津：肺熱傷津：發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)2.濕熱浸淫：濕熱浸淫：肢體逐漸痿軟無(wú)力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)3.脾胃虛弱：脾胃虛弱：肢體痿軟無(wú)力日久，食少納呆腹脹便溏，面浮而不華，神疲乏力，舌淡或有齒印、苔膩，脈細(xì)無(wú)力4.肝腎虧虛：肝腎虧虛：起病緩慢，下肢痿軟無(wú)力腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈耳鳴，甚至步履全

8、廢，腿脛肌肉萎縮嚴(yán)重，舌紅、少苔，脈沉細(xì)?！局蝿t】【治則】肺熱傷津、濕熱侵淫——清熱祛邪、通行氣血，只針不灸，瀉法脾胃虛弱、肝腎虧虛——補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈，針灸并用，補(bǔ)法【處方】【處方】以手陽(yáng)明、足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主【組成】【組成】上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、頸及胸夾脊下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、豐隆、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、三陰交、腰夾脊【方義】【方義】陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，主潤(rùn)宗筋——疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”外關(guān)、風(fēng)市——屬于

9、手、足少陽(yáng)，輔助陽(yáng)明通行氣血陽(yáng)陵泉——筋會(huì)，通調(diào)筋脈三陰交——健脾、補(bǔ)肝、益腎，以達(dá)強(qiáng)筋、壯骨、起痿（六）末梢神經(jīng)炎（六）末梢神經(jīng)炎【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、植物神經(jīng)功能紊亂【治則】【治則】早期——疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，只針不灸，瀉法后期——補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血柔筋，針灸并用，補(bǔ)法【處方】【處方】以手、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主百會(huì)—清頭目寧神志安眠—治療失眠的經(jīng)驗(yàn)效穴（十四）嗜睡（十四）嗜睡【分類(lèi)】【分類(lèi)】濕濁困脾、膽經(jīng)濕熱、氣血虧虛

10、、腎精不足【治則】【治則】交通陰陽(yáng)、調(diào)神醒腦濕濁困脾、氣血虧虛、腎精不足—針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉膽經(jīng)濕熱—只針不灸，瀉法【組成】【組成】百會(huì)、四神聰、印堂、豐隆、足三里【方義】【方義】百會(huì)、四神聰—治療昏困多寐的經(jīng)驗(yàn)穴印堂—重在調(diào)神豐隆、足三里—調(diào)理中焦、和胃安神（十五）癡呆：（十五）癡呆：病位、涉及的病位、涉及的臟腑、主要病機(jī)、腑、主要病機(jī)、總的原的原則、處方、方方、方義【病位】【病位】腦【涉及的臟腑】【涉及的臟腑】主要是腎，其次為

11、心、脾【主要病機(jī)】【主要病機(jī)】本病由肝腎虧虛、氣血不足、痰濁阻竅、瘀血阻絡(luò)等引起【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】記憶障礙、人格改變、精神癥狀【分類(lèi)】【分類(lèi)】肝腎虧虛、氣血不足、痰濁閉竅、瘀血阻絡(luò)【治則】【治則】補(bǔ)腎填精、健腦益智肝腎虧虛、氣血不足—針灸并用，補(bǔ)法痰濁閉竅、瘀血阻絡(luò)—以針為主，平補(bǔ)平瀉【組成】【組成】百會(huì)、四神百會(huì)、四神聰、太溪、大、太溪、大鐘、懸鐘懸鐘、足三里、足三里【方義】百會(huì)、四神聰—醒腦開(kāi)竅、健腦益智太溪、大鐘—補(bǔ)腎養(yǎng)髓懸

12、鐘—髓會(huì)，健腦益智足三里—補(bǔ)益后天、化生氣血以助生髓之源（十六）癲?。海ㄊ┌d?。翰∫虿C(jī)、治病因病機(jī)、治則、主方、主方【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】陰陽(yáng)失調(diào)，痰氣郁結(jié)，蔽阻神明【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語(yǔ)無(wú)倫次、靜而少動(dòng)【分類(lèi)】【分類(lèi)】痰氣郁結(jié)、氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】【治則】滌痰開(kāi)竅、養(yǎng)心安神心脾兩虛—針灸并用，補(bǔ)法氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺—以針刺為主，瀉法或平補(bǔ)平瀉【組成】【組成】神門(mén)、豐隆

13、、心、豐隆、心俞、脾、脾俞【方義】【方義】神門(mén)、心俞—心為神之舍，取心經(jīng)原穴和俞穴，調(diào)養(yǎng)心神、醒腦開(kāi)竅豐隆、脾俞—健脾胃、化痰濕（十七）狂?。海ㄊ撸┛癫。翰∫虿C(jī)、治病因病機(jī)、治則、主方、主方【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】陰陽(yáng)失調(diào)，痰熱壅盛，迷塞心竅【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】精神亢奮、燥擾不寧、打人毀物、動(dòng)而多想【分類(lèi)】【分類(lèi)】痰火擾神、火盛傷陰、氣血瘀滯【治則】【治則】清心降火、寧神定志，只針不灸痰火擾神、氣血瘀滯—瀉法火盛傷陰—平補(bǔ)平瀉【

14、處方】【處方】以督脈、心包經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】水溝、大椎、水溝、大椎、風(fēng)池、池、勞宮勞宮、大陵、豐隆、大陵、豐隆【方義】【方義】水溝、大椎—醒腦開(kāi)竅、安神定志風(fēng)池—接近大腦，能醒腦寧神勞宮—清心包而瀉心火大陵—心包經(jīng)原穴，醒腦開(kāi)竅、寧心定志豐隆—化痰通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅（十八）癇病：（十八）癇?。褐饕C(jī)、治主要病機(jī)、治則、處方、方方、方義【主要病機(jī)】【主要病機(jī)】肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脾虛生痰，風(fēng)痰上擾。痰邪是關(guān)鍵“癇久必歸五臟”【臨床表現(xiàn)】【臨床

15、表現(xiàn)】猝然昏仆、強(qiáng)直抽搐、醒后如常人【分類(lèi)】【分類(lèi)】實(shí)證（多見(jiàn)于初期）：痰火擾神、風(fēng)痰閉阻、血瘀阻絡(luò)虛證（多見(jiàn)于后期）：血虛風(fēng)動(dòng)、心脾兩虛、肝腎陰虛【治則】【治則】豁痰開(kāi)僑、熄風(fēng)止痙實(shí)證—只針不灸，瀉法；虛證—以針刺為主，平補(bǔ)平瀉【處方】【處方】以督脈腧穴為主【組成】【組成】水溝、水溝、長(zhǎng)強(qiáng)長(zhǎng)強(qiáng)、筋、筋縮、鳩尾、豐隆、陽(yáng)陵泉尾、豐隆、陽(yáng)陵泉【方義】【方義】水溝—醒腦寧神長(zhǎng)強(qiáng)、鳩尾—任督絡(luò)穴，能交通任督、調(diào)整陰陽(yáng)陽(yáng)陵泉（筋會(huì)）、筋縮—舒緩

16、筋肉、解痙止痛豐隆—和胃降濁、清熱化痰【加減】【加減】病在夜間發(fā)作照海病在白晝發(fā)作申脈（通調(diào)陰陽(yáng)）（十九）郁?。海ㄊ牛┯舨。褐饕C(jī)、治主要病機(jī)、治則、處方、方方、方義【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】氣機(jī)郁滯，心神不寧【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】抑郁善憂(yōu)、情緒不寧、胸脅及脘腹脹悶疼痛，或易怒善哭為主癥【分類(lèi)】【分類(lèi)】肝氣郁結(jié)、氣郁化火、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】【治則】理氣解郁、養(yǎng)心安神肝氣郁結(jié)、氣郁化火—只針不灸，瀉法陰虛火旺—只針不灸，平補(bǔ)平

17、瀉心脾兩虛—針灸并用，補(bǔ)法【處方】【處方】以手厥陰、足厥陰為主【組成】【組成】神門(mén)、大陵、內(nèi)關(guān)、期、大陵、內(nèi)關(guān)、期門(mén)、太沖、心、太沖、心俞、合谷、合谷【方義】【方義】神門(mén)、大陵—寧心安神內(nèi)關(guān)—寬胸解郁期門(mén)、太沖—疏肝理氣心俞—補(bǔ)益心氣而安神合谷太沖—“開(kāi)四關(guān)”，醒神開(kāi)竅作用（二十）震顫麻痹：（二十）震顫麻痹：病位、病性、治病位、病性、治則、處方、方方、方義【病位病位】腦【涉及的臟腑】【涉及的臟腑】主要在肝，涉及腎【病性】【病性】本虛標(biāo)實(shí)