針灸治療學(xué)灸法療法概述

1、灸法療法概述,第一節(jié) 灸法概述,灸法，是用艾絨或其他藥物放在穴位上燒灼、熏熨，借其溫?zé)岽碳づc藥物作用，溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病目的的外治方法。灸材：艾絨或其他藥物（如硫磺）,第一節(jié) 灸法概述,,灸法的治療作用和適應(yīng)范圍根據(jù)艾灸的作用特點(diǎn)，其適應(yīng)范圍以寒證、虛證、陰證為主，對(duì)慢性病、陽(yáng)虛尤為適宜，某些熱證、實(shí)證也可酌情施灸。下面將灸法的治療作用與適應(yīng)范圍歸納如下。 - 1．疏風(fēng)解表 溫中散寒 - 2．溫

2、經(jīng)通絡(luò) 活血止痛 - 3．壯陽(yáng)益氣 回陽(yáng)固脫 升陽(yáng)舉陷 - 4．消瘀散結(jié) 拔毒泄熱 - 5．防病保健 益氣延壽,第一節(jié) 灸法概述,,（一）體位選擇臥位或坐位，要求平正舒適，有利于準(zhǔn)確選穴與艾炷的安放，順利施灸。（二）施灸順序先上后下，先背后腹，先頭部后四肢，先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)，先少后多。但不可拘泥，應(yīng)酌情靈活掌握，如治氣虛下陷之脫肛，可先灸長(zhǎng)強(qiáng)收肛，后灸百會(huì)舉陷。（三）部位禁忌1．顏面五官、陰部、

3、關(guān)節(jié)附近、大血管附近不宜用化膿灸。2．乳頭、心臟虛里處、睪丸不宜灸。3．妊娠期婦女不宜灸下腹部、腰骶部。4．文獻(xiàn)記載中的禁灸穴慎灸。,第一節(jié) 灸法概述,,（四）病情禁忌1．陰熱內(nèi)熱證、外感熱證、脈象數(shù)疾者禁灸。2．高熱、抽搐、極度衰竭、形瘦骨弱者禁灸?！麝P(guān)于熱證可否用灸的爭(zhēng)論：關(guān)于熱證可否用灸，學(xué)術(shù)界有兩種不同觀點(diǎn)。張仲景、張景岳等醫(yī)家認(rèn)為熱證禁灸，在《傷寒論》中張仲景引述了很多熱證用灸出現(xiàn)的變證、壞證及不良反應(yīng)。孫思邈

4、、劉河間、朱丹溪等醫(yī)家認(rèn)為熱證可灸?，F(xiàn)代的周楣聲、魏稼等針灸專(zhuān)家認(rèn)為熱證可灸，周楣聲還把灸法用于流行性出血熱的治療，效果顯著。我們認(rèn)為，熱證用灸宜慎重，如出現(xiàn)因熱證用灸后的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止使用。,第一節(jié) 灸法概述,,（五）燙傷防治施灸時(shí)，應(yīng)注意防止艾火脫落，燙傷皮膚，燒壞衣物。灸火與皮膚之間的距離，要根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)（懸起灸、溫針灸）。灸后出現(xiàn)小水泡，可不必處理，囑患者不要擦破；出現(xiàn)大水泡者，可用消毒針穿破放水，涂龍膽紫。

5、（六）暈灸防治在灸治過(guò)程中，暈灸者極為罕見(jiàn)。但是，一旦灸量太大，火力過(guò)猛，施灸環(huán)境又不通風(fēng)，或者病人對(duì)灸法對(duì)于敏感時(shí)，可出現(xiàn)暈灸，按暈針處理方法急救。此外，施灸環(huán)境要注意通風(fēng)，空氣清新，防止煙霧過(guò)濃，污染空氣。,第二節(jié) 溫和灸,,1.概念： 溫和灸屬于艾卷灸之懸起灸的一種。是將艾條燃著的一端與施灸部位的皮膚保持一寸左右距離，使患者有溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛的一種方法。2.操作方法： 將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴部位或患處，距

6、離皮膚2～3厘米熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚紅暈為度。,第二節(jié) 溫和灸,,3.適應(yīng)證：1）、流感、哮喘（熱性哮喘和對(duì)艾草過(guò)敏的患者除外）、咳嗽、支氣管炎等。2）、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3）、骨折復(fù)位后和急性扭傷治療及恢復(fù)期。4）、婦女卵巢囊腫、輸卵管炎癥、宮冷、帶下、痛經(jīng)、惡露不止、崩漏

7、、子宮下垂、功能性子宮出血、盆腔炎，乳腺腫瘤等。5）、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、腎炎、各種腸炎等。,第二節(jié) 溫和灸,,3.適應(yīng)證：6)、中氣不足及婦女更年期引起的顏面早衰、渾身無(wú)力、精神倦怠、自汗盜汗、失眠多夢(mèng)、早泄、尿頻、脫肛、大小便失禁、四肢厥冷等。7)、貧血、低血壓、白細(xì)胞減少等。8)、對(duì)早、中期癌癥有明顯的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；9)、減肥：腰腹肥胖者每日溫灸腰腹部1-2次，連續(xù)幾周后即可收到明

8、顯的減肥效果；10)、艾灸法大補(bǔ)上、中、下丹田之氣，自古為養(yǎng)生要術(shù)。無(wú)病者常灸之可氣血充盈、身強(qiáng)體健、延緩衰老。,第二節(jié) 溫和灸,,4.注意事項(xiàng)：1）.對(duì)昏厥或局部知覺(jué)減退的患者及小兒，應(yīng)將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)以測(cè)知局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。2）.灸治時(shí)，應(yīng)注意艾條與皮膚之間既要保持一定距離。又要達(dá)到足夠的熱力。特別要注意不同病證與患者之間的差異。3）.不宜用于急重病證或慢性病證的急性發(fā)作期

9、。,第二節(jié) 溫和灸,,5.禁忌證：1）.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。2）.極度疲勞，過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、過(guò)勞、大渴、大驚、大恐、大怒者、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。傷寒者。3）.某些傳染?。ㄐ杉t熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者），白候、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。4）.艾葉過(guò)敏者（聞到艾灸

10、氣味出現(xiàn)嘔吐、憋氣、頭暈、連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀），經(jīng)常性的皮膚過(guò)敏者。5).凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽療癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓過(guò)高者、中風(fēng)早期者。6).無(wú)自制能力的人如精神病患者等忌灸。7).幼兒囟門(mén)未閉合前的囟會(huì)穴及孕婦、酒醉、空腹、過(guò)飽、極度疲勞、男女乳頭、陰部、睪丸、大血管處、心臟部位、眼球、女性經(jīng)期

11、、身體極度衰竭、形瘦骨力的人、血脈過(guò)快、皮膚不健康者忌灸。,第三節(jié) 隔物灸,,概念： 施用灸法時(shí)，將艾炷隔著姜片（隔姜灸）蒜片（隔蒜灸）食鹽末（隔鹽灸）或在藥品制成的薄餅（附餅灸、豉餅灸、椒餅灸等）上施灸，而不直接將艾炷放在皮膚上，這種方法叫間接灸。 間接灸的種類(lèi)很多，其名稱(chēng)通常隨所墊隔的物品而定。如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔藥餅灸等。根據(jù)病癥選用。,第三節(jié) 隔物灸,1.隔姜灸 操作 ①將鮮生姜切成3毫

12、米厚，直徑約2厘米的薄片，中間用針穿數(shù)孔，放在施灸的穴位上。 ②姜片上安放大小適中的艾炷，點(diǎn)燃施灸。 ③灼痛時(shí)可將姜片提起片刻或緩慢移動(dòng)。 ④艾炷燃盡換炷再灸，灸5～10壯，以皮膚紅暈不起泡為度。,,應(yīng)用 作 用：散寒解表、溫中止嘔。適應(yīng)證：表證、寒證、虛證。,第三節(jié) 隔物灸,2.隔蒜灸 操作①將紫色的獨(dú)頭大蒜橫切成厚3mm薄片，中間用針穿孔數(shù)個(gè)，放在施灸的穴位上或患處。②將大小適中的艾

13、炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。③灼痛時(shí)將蒜片提起或緩慢移動(dòng)，以防起泡。④艾炷燃盡后換柱再灸，蒜片燒壞時(shí)及時(shí)更換。⑤灸4～5壯，以皮膚紅暈不起泡為度。,,應(yīng)用作 用：拔毒止痛、消腫散結(jié)。適應(yīng)證：外科癰、疽、瘡、癤初起未潰，肺癆、腹中積塊等病癥。,第三節(jié) 隔物灸,3.隔鹽灸 操作 ①將純白干燥的食鹽填平臍孔，上置大艾炷施灸。 ②為防止食鹽遇火起爆，燙傷皮膚，可在鹽上放置姜片后安放艾炷。 ③一般灸3～7壯，治脫證等急

14、癥可不拘壯數(shù)。 ④為方便食鹽的清除，可先用濕潤(rùn)的衛(wèi)生紙鋪襯臍孔。 ⑤臍部凸起者，可先用濕面圍臍如井口，再填鹽于臍中。,,應(yīng)用作 用：回陽(yáng)、救逆、固脫、溫中散寒適應(yīng)證：脫證、急性腹痛、吐瀉、四肢厥冷等。,第三節(jié) 隔物灸,4.隔附子灸 1）隔附子餅灸 ：將生附子研粉，黃酒調(diào)成厚約0.4cm、直徑2cm的藥餅，中間用針穿數(shù)孔，放置穴位上。上置大艾炷，點(diǎn)燃施灸。灼痛時(shí)可在藥餅下襯墊紗布，餅干后更換。灸5～7壯，以皮膚紅

15、暈為度。,,第三節(jié) 隔物灸,2）隔附子片灸: ①將附子用水浸透后，切成0.3～0.5cm薄片,中間用針穿數(shù)孔，放置穴位上。 ②將大、中艾炷放在附子片上，點(diǎn)燃施灸。 ③灼痛時(shí)可移動(dòng)附子片，灸5～10壯，皮膚濕潤(rùn)紅暈為度。,,隔附子灸應(yīng)用： 作用：溫腎壯陽(yáng)（辛溫大熱） 適應(yīng)證：各種陽(yáng)虛證，如陽(yáng)痿、 早泄、遺精、瘡瘍久潰不斂，陰性癰 瘡。,第三節(jié) 隔物灸,4.隔物灸禁忌證

16、:1）、禁灸部位 部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸法，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部禁灸。 2）、禁忌病證 凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽(yáng)上亢頭痛癥，一般不適宜用灸法。 3）、禁忌體質(zhì) 對(duì)于過(guò)飽、過(guò)勞、過(guò)饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。,,第三節(jié) 隔物灸,5.隔物灸注意事項(xiàng):1）、凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸

17、。 2）、艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3）、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 4）、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。,,第四節(jié) 溫針灸,概念：在針柄上裝艾施灸，針灸結(jié)合的治療方法。適用于既要留針，又要用灸的病癥。 1．操作方法①針刺得氣、補(bǔ)瀉之后，在針柄上裝約2

18、cm長(zhǎng)的艾段。②點(diǎn)燃艾段下方施灸，待燃燒成灰燼時(shí)，用鑷子拔針。③裝艾段位置約距皮膚2～3cm。 ④燃艾后太燙，可在針下墊紙片，或用鑷子將針稍稍上提。⑤燃艾后沒(méi)有溫?zé)岣?，可持鑷子將針稍稍下插。⑥囑患者在施術(shù)過(guò)程中不要移動(dòng)體位，防止艾火脫落，燙傷皮膚。 2．應(yīng)用本法具有針和灸的雙重作用，治療既需針刺留針，又適宜用艾灸的疾病。如風(fēng)寒濕痹、肩凝、腰痛。,第四節(jié) 溫針灸,,,,,第四節(jié) 溫針灸,3．注意事項(xiàng)：1）、針柄上的艾絨

19、團(tuán)必須捻緊，針旁可放置彎盤(pán)，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 2）、溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。3）、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 4）、溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷。4．禁忌證：1）、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)