版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、失眠,一、概述,1、定義:失眠又稱 “不寐” 、“不得眠” 、“不得臥”、“目不眠”。指經(jīng)常不能獲得正常睡眠, 或入睡困難、睡眠不深, 嚴(yán)重時則以徹夜不眠為特征的一種病證。2、常見于西醫(yī)學(xué):的 “神經(jīng)衰弱” 、“神經(jīng)官能癥” 、 “貧血” 等疾病中。,3、失眠的診斷,失眠癥:是指持續(xù)相當(dāng)長時間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況,不能以統(tǒng)計上的正常睡眠時間作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán),從而使癥狀持續(xù)存在。如
2、果失眠是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一個組成部分,不另診斷為失眠癥?!袊窦膊》诸惙桨概c診斷標(biāo)準(zhǔn)第二 版修訂版,失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn):,以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡,醒后感不適、疲乏或白天困倦;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次,并持續(xù)一個月以上;失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能
3、;不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。,療效標(biāo)準(zhǔn),國際統(tǒng)一睡眠效率值公式: 睡眠率 = 實(shí)際入睡時間/ 上床至起床總時間×100%WHO分級:Ⅰ級:睡眠率70~80%,睡眠尚可。Ⅱ級:睡眠率60~70%,睡眠困難。Ⅲ級:睡眠率50~60%,睡眠障礙。Ⅳ級:睡眠率40~50%,中度睡眠障礙。 Ⅴ級:睡眠率30~40%,嚴(yán)重睡眠障礙。,二、病因病機(jī),病位在心。睡眠為
4、心神所主,神安則寐,神不安則不寐。主要病機(jī):臟腑功能紊亂,氣血虧虛,陰陽失調(diào), 致神不安。,病因病機(jī),1、心脾兩虛:氣血不足,心神失養(yǎng)(飲食、思慮、勞傷)2、心膽氣虛:心神不寧(體質(zhì)、七情)3、陰虛火旺: 腎水不能上濟(jì)心火(體質(zhì)、勞傷)4、肝郁化火:擾動心神(七情)5、痰熱:內(nèi)擾心神(飲食、思慮傷脾),三、臨床表現(xiàn),1、心脾兩虛:多夢易醒,伴心悸、健忘、頭暈?zāi)垦?、身疲乏力、面色不華、舌淡苔白、脈細(xì)弱.2、心膽氣虛:心悸膽怯
5、,善驚多恐,夜寐多夢易驚,舌淡苔薄,脈弦細(xì)。3、陰虛火旺:心煩不寐,或時寐時醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘,顴紅潮熱,口干少津,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。,臨床表現(xiàn),4、肝郁化火:心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。5、痰熱內(nèi)擾:睡眠不安,心煩懊憹,胸悶脘痞,口苦痰多頭暈?zāi)垦#嗉t苔黃膩,脈滑數(shù)。,四、治療方法 :,1、基本治療法治則 - 寧心安神、清心除煩。心脾兩虛者-補(bǔ)益心脾
6、補(bǔ)氣養(yǎng)血。針灸并用,補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng) / 足太陰脾經(jīng)為主心膽氣虛者-補(bǔ)心壯膽。針灸并用,補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng) / 足少陽膽經(jīng)為主陰虛火旺者-育陰潛陽。只針不灸,平補(bǔ)平瀉.以足少陰腎經(jīng) / 手少陰心經(jīng)為主肝郁化火者-平肝降火 解郁安神。只針不灸,瀉法.以 足厥陰肝經(jīng) / 手少陰心經(jīng)為主痰熱內(nèi)擾者-健脾清熱化痰。只針不灸,瀉法.以足陽明胃經(jīng) / 手少陰心經(jīng)為主,處方:,神門 內(nèi)關(guān) 百會 安眠方義:失眠主因心神不寧,故需養(yǎng)
7、心安神【神門】心經(jīng)原穴 ,寧心安神【內(nèi)關(guān)】心包經(jīng)絡(luò)穴,寧心安神【百會】督脈足太陽之會,入絡(luò)于腦,清頭目寧神智?!景裁摺恐问咧?jīng)驗穴《針灸大全》:心中虛惕、神思不安,取神門、內(nèi)關(guān)、百會,處方加減,心脾兩虛:脾俞、三陰交 - 健脾益氣養(yǎng)血,心俞 - 養(yǎng)心安神定悸;多夢者加魄戶 / 健忘者灸志室、百會;心膽氣虛:心俞、膽俞、丘墟 - 補(bǔ)心益膽鎮(zhèn)驚;陰虛火旺:太溪、太沖、涌泉 - 滋腎陰降心火;肝郁化火:行間、太沖 - 平肝降
8、火解郁;風(fēng)池、足竅陰 - 疏調(diào)肝膽;痰熱內(nèi)擾:中脘、豐隆、內(nèi)庭 - 清熱化痰和胃。,2、其他治療法,耳針:皮質(zhì)下、交感、心、脾、神門梅花針法:從項至腰部督脈和足太陽第一線叩打,以皮膚潮紅為度。穴位注射:Vit B1 (100mg) + Vit B12 (500mg)注射心俞(雙)或天宗(左)。 皮內(nèi)針:取雙側(cè)三陰交,消毒后以持針器挾住針柄,右側(cè)針尖向上,左側(cè)針尖向下,迅速沿皮下刺入,
9、用膠布固定,留針3日。,其他治療法,頭針法: 頭三針(智三針)配暈聽區(qū),留針30分穴位敷貼: 取朱砂3-5g研末,用漿糊均勻粘 于白布上,外敷涌泉,膠布固定, 睡前敷貼效果更佳埋安定線: 用安定浸泡6號羊腸線后植入心俞艾灸: 百會、涌泉芒針透刺: 至陽→大椎 / 神道→腰陽關(guān);腰奇→陽關(guān) / 三陰交→太溪;內(nèi)關(guān) →郄門。,小結(jié),1、首先辨虛實(shí)《景岳全書》“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本
10、乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳。” 2、備穴四神聰、神庭 、申脈、照海、大陵、風(fēng)池、三陰交,李世珍: 不寐誤治醫(yī)案-《當(dāng)代中國針灸名家醫(yī)案》 P279,張X X, 男,26歲,干部 1983年11月初診主訴 失眠3年病史 3年前突然受驚后失眠。受驚當(dāng)晚即多夢少寐,心悸易驚。嗣后經(jīng)常多夢少寐,入睡易醒,漸致記憶力減退,體倦神疲,頭昏眼花,易饑納呆,飲食無味。檢查 面色少
11、華,舌淡苔薄,脈象細(xì)弱。診斷 不寐,不寐誤治醫(yī)案,治療 前醫(yī)以心腎不交之黃連阿膠湯證治之,一至二診針瀉神門(雙),補(bǔ)復(fù)溜(雙),針后不寐及伴有癥狀不見好轉(zhuǎn),精神萎靡和入睡易醒加重;四診針穴手法仍同上,針后更致加重。五診請余會診,改用針補(bǔ)神門(雙),三陰交(雙),補(bǔ)益心脾之法,十診后痊愈。按語 該案責(zé)之于辨證有誤,原本心脾血虧型,誤為陰虛火旺型。前醫(yī)針瀉神門補(bǔ)復(fù)溜滋陰清火,適用于陰虛火旺及熱病后心煩不能眠之黃連阿膠湯證?!秱摫嫔訇?/p>
12、病脈證并治》篇說:"少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之"。,不寐誤治醫(yī)案,神門穴施用補(bǔ)法,有補(bǔ)心氣,寧心神,養(yǎng)心血的作用,施用瀉法,能通心絡(luò),清心火,安心神。今應(yīng)補(bǔ)僅瀉,故而三診后仍不見效。四診仍用上方,一誤再誤。五診會診,從其伴有證候群及面色和舌,脈的征象辨證分型。雖多夢少寐,少寐是易醒而非易驚,雖時驚而不煩,脈細(xì)弱非細(xì)數(shù),舌淡薄非舌紅少津,且伴有體倦神疲乏力,面色少華等,故確診為心脾血虧之歸脾湯證。改用補(bǔ)益心脾之
13、法,針補(bǔ)神門(雙),三陰交(雙)而痊愈。,李伯寧醫(yī)案,程某某,男,57歲,1989年11月初診。主訴:失眠半月。病史:患者半月前開始入睡困難,并有早醒現(xiàn)象。白天軟弱無力,頭昏脹痛,10天前出現(xiàn)剛?cè)胨?,便有氣逆上沖頭部,令人立即從睡夢中驚醒,十分難受,致使日夜無法入睡。精神疲乏,頭昏脹,伴有胸悶氣緊。經(jīng)服中西藥治療,均無好轉(zhuǎn),特來針灸治療。查:慢性病容,面色帶青黑。舌質(zhì)淡,苔厚膩,中心色黑而潤,脈弦緩重壓無力。,李伯寧醫(yī)案,診斷:失眠
14、(神經(jīng)官能癥)沖蹺二脈失調(diào)型。治療:調(diào)理蹺脈,降沖安神。 取穴:申脈、照海、公孫、太沖。操作:補(bǔ)照海,余均用瀉法。治療1次后當(dāng)晚即可入睡,又連續(xù)針5次,未出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。隨訪2月,療效穩(wěn)定。按語:在大量的 臨床實(shí)踐中,作者觀察到,調(diào)理蹺脈的平衡關(guān)系,對失眠有十分滿意效果,取效關(guān)鍵在于補(bǔ)陰蹺、瀉陽蹺。照海、申脈是二蹺脈的代表,所以為主穴?;颊邥r感氣逆沖上,實(shí)乃沖脈氣逆所致,故取公孫瀉之,以平上逆之氣,取太沖亦在降逆、平肝、鎮(zhèn)驚,以強(qiáng)
15、化鎮(zhèn)靜、安眠之效。李伯寧【中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案】299~300,殷克敬醫(yī)案嗜睡癥 《當(dāng)代中國針灸名家醫(yī)案》P541,黨XX,男,20歲,1974年3月21日初診。主訴 飯后欲睡,周期性發(fā)作近3年。病史 患者3年來無任何誘因,而致飯后欲睡,醒后如常人。多在上午發(fā)作,發(fā)作時煩躁易怒,周身乏力。嚴(yán)重時于行走時欲睡而摔倒,睡約一小時左右即醒,醒后無任何不適感覺。3年來記憶力明顯減退,注意力不能集中。飲食正常,無頭痛,頭暈等并發(fā)癥。檢查
16、 身體健康,營養(yǎng)良好,步態(tài)正常,神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,心肺正常。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。,殷克敬醫(yī)案嗜睡癥,診斷 嗜睡癥治療 補(bǔ)陽瀉陰取穴 百會,大陵,太溪,交信,跗陽操作 先刺百會、大陵、太溪,但針刺7次后,效果不顯。故又加交信,跗陽。留針30分鐘,每日針刺1次。針刺2次后病情好轉(zhuǎn),連續(xù)針刺10次而顯效。為鞏固療效,又連續(xù)針刺半月,獲痊愈。按語 嗜睡癥,祖國醫(yī)學(xué)稱之為“嗜臥”善眠“等,最早見載于《素問 診要
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 針灸治療學(xué)
- 新針灸治療學(xué)
- 針灸治療學(xué)講稿
- 針灸治療學(xué)6
- 針灸治療學(xué)胃痛
- 痹證針灸治療學(xué)
- 針灸治療學(xué)題庫
- 針灸治療學(xué)針灸治療婦科病癥
- 康復(fù)治療學(xué) ppt課件
- 針灸治療學(xué)--各論
- 《針灸治療學(xué)b》答案
- 針灸治療學(xué)試卷b
- 臨床藥物治療學(xué)ppt課件
- 針灸治療學(xué)復(fù)習(xí)題
- 針灸治療學(xué)灸法療法概述
- 針灸治療學(xué)兒科婦科試卷1603231438
- 針灸治療學(xué)試卷b020101
- 月經(jīng)不調(diào)針灸治療學(xué)新世紀(jì)
- 針灸治療學(xué)總論部分習(xí)題集
- 針灸治療學(xué)考試重點(diǎn)2016年實(shí)用
評論
0/150
提交評論