補(bǔ)鈉公式

1、血鈉正常范圍：135～148mmolL（3.15～3.4gL）鈉鹽攝入量：7～12gd尿鈉量：正常成人70～90mmol24h，約合氯化鈉4.1～5.3g。如果尿Na＜34.19mmolL或缺如，示體內(nèi)缺Na補(bǔ)鈉:一般在NaHb（g）=缺Na后細(xì)胞外液量缺Na后Hb(g)正常人Hb:LL140gL，女125gL；細(xì)胞外液量=體重(kg)0.20設(shè)：男性，60kgHb193gL則：12140=X193X==14012193=8.7低鈉性低

2、滲血癥［關(guān)鍵詞］低鈉性低滲血癥；晶體滲透壓；補(bǔ)鈉低鈉性低滲血癥為臨床水、電解質(zhì)失衡中較常見(jiàn)的類型，臨床各科均不少見(jiàn)，通過(guò)化驗(yàn)血清電解質(zhì)等，診斷是比較容易的。但目前仍有部分醫(yī)生對(duì)晶體滲透壓等計(jì)算方法和治療要點(diǎn)不甚熟悉，因而難以收到預(yù)期的治療效果。筆者復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，聯(lián)系臨床實(shí)踐簡(jiǎn)介如下。1補(bǔ)鈉有關(guān)的計(jì)算方法補(bǔ)鈉有關(guān)的計(jì)算方法1.1血漿晶體滲透壓計(jì)算公式由于大部分醫(yī)院無(wú)直接檢測(cè)血漿滲透壓的條件，只好用計(jì)算法求得。計(jì)算公式為：血漿晶體滲透壓=2(N

3、aK)GLULBUN，單位均為mmolL。因BUN可以自由通過(guò)細(xì)胞膜，故可不計(jì)算在內(nèi)，去掉BUN，稱為有效晶體滲透壓。1.2鈉缺少量計(jì)算公式鈉缺少量(mmol)=［125測(cè)得血清鈉(mmolL)］體重(kg)0.6。因?yàn)檠邂c在125mmolL以上一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀和體征，因此，近年來(lái)多不主張將血清鈉升高至130～140mmolL。鈉主要分布在細(xì)胞外液，而測(cè)定的鈉為血清中的鈉，鈉在細(xì)胞內(nèi)液遠(yuǎn)較細(xì)胞外液低，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，而細(xì)

4、胞外液僅占體重的20%，從理論上講，測(cè)定血清鈉不能反映體內(nèi)缺鈉的情況，但可反映滲透壓的改變，故應(yīng)用“體重(kg)0.6”來(lái)計(jì)算鈉缺少量。1.3需補(bǔ)充的毫滲透分子(mmol)計(jì)算公式毫滲透分子(mmol)=(300有效毫滲透分子)細(xì)胞外液［體重(kg)0.2］。2臨床上常用的含滲透分子晶體液種類臨床上常用的含滲透分子晶體液種類1.0g氯化鈉含Na和Cl各17.0mmol，0.9%鹽水每100ml含Na和Cl各15.4mmol，3%鹽水每1

5、00ml含Na和Cl各51.3mmol；1.0g氯化鉀含Cl和K各13.0mmol；0.9%氯化銨每100ml含Cl和NH4各16.7mmol，2.0%氯化銨每100ml含Cl和NH4各37.4mmol；1.5%碳酸氫鈉液每100ml含Na和HCO3各17.8mmol，5%碳酸氫鈉液每100ml含Na和HCO3各59.3mmol；0.17molL乳酸鈉液每100ml含Na和乳酸各16.7mmol，1molL乳酸鈉每100ml含Na和乳酸