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文檔簡介
1、一、先記住幾個(gè)重要的公式:?⑴5%NaHCO3(ml)=(22–測得的HCO3)0.51.7體重(kg)(有寫0.6)=(22–測得的HCO3)體重(kg)(5%SB1ml=0.6mmol)補(bǔ)堿的mmol數(shù)=(BE)0.3W(kg)即5%SB(ml)=(BE)0.5W(kg)先給12量估算法:暫按提高血漿HCO35mmolL,計(jì)算給5%SB5mlkg次.11.2%乳酸鈉3mlkg。⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=[(測得HCO327)mmo
2、lL]0.50.84W(kg)⑶需補(bǔ)鉀量(mmol)=(4測得血鉀)體重(kg)0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補(bǔ)鈉量(mmol)=(140測得血鈉)體重(kg)0.6(女性為0.5)⑸需補(bǔ)水量(ml)=(測得血鈉值140)體重4(kg)⑹二、需要注意和記住的問題1、計(jì)算補(bǔ)液總量:輕度脫水:90120mlkg中度脫水:120150mlkg重度脫水:150180mlkg.2、補(bǔ)充低滲性脫水累積損失量:用23張的4
3、:3:2液(4份鹽:3份糖:2份堿)3、補(bǔ)充等滲性脫水累積損失量、補(bǔ)充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量:用12張的3:2:1液(3份糖:2份鹽:1份堿)4、記住——鹽:堿始終為2:1(這里“堿”指的是1.4%S這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近,以免輸注過多使血氯過高。糖為5%10%的GS,鹽為NS(0.9%NaCl)堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法:5%堿量除以4,剩下的用糖補(bǔ)足。例如:100ml5%堿稀釋為1.4%堿
4、:1004=25,10025=75,即為25ml5%堿75ml糖)5、補(bǔ)鉀:每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml使鉀濃度小于千分之三。6、擴(kuò)容:2:1等張含鈉液(2份鹽:1份堿)按20mlkg計(jì)算,30分鐘內(nèi)滴完。7、累積損失量在第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)足,為12總量。三、液體療法基本原則“一、二、三、四”一個(gè)計(jì)劃一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃二個(gè)步驟補(bǔ)充累積損失量,維持補(bǔ)液。三個(gè)確定定量,定性,定速度和步驟。四句話先快后慢,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀,隨
5、時(shí)調(diào)整。三定原則“一”定補(bǔ)液量輕3050mlkg累積損失量脫水程度中50100mlkg重100120mlkg繼續(xù)損失量丟多少補(bǔ)多少腹瀉病1040mlkgd生理需要量基礎(chǔ)代謝6080mlkgday三定原則“二”定液體性質(zhì)等滲:2:3:1溶液(12張)累積損失量脫水性質(zhì)低滲:4:3:2溶液(23張)高滲:2:6:1溶液(13張)4)氯化鉀溶液:常用的有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液兩種。均不能直接應(yīng)用,須稀釋成02%~0.3%溶液靜脈點(diǎn)滴,
6、含鉀溶液不可靜脈推注,注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。(3)混合溶液:為適應(yīng)臨床不同情況的需要,將幾種溶液按一定比例配成不同的混合液,以互補(bǔ)其不足,常用混合液的組成及配制見以下幾種常用混合液的簡易配制:幾種混合液的簡便配制(ml)溶液種類5%(10%)GS10%NaCl5%SB1:1液500201:4液500102:1液50030472:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液5002033注:為了配制簡便,加入的
7、各液量均用整數(shù),配成的是近似的液。2:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液50020332:6:1液100232:3:1液100354:3:2液10047液體GS鹽5%SB張力2∶3∶110035124∶3∶210046232∶110079等張1∶11005121∶410021513張液10031314張液1002.514混合液組成及用途5%GS0.9%NaCl1.4%SB滲透壓用途2:1含鈉液21等張重度脫水?dāng)U
8、容酸2:3:1溶液32112張等滲性脫水4:3:2溶液34223張低滲性脫水2:6:1溶液62113張高滲性脫水(混合液配制舉例手寫)1:1液指NS及GS各1份,為12張液,用于沒有明顯堿中毒及酸中毒的嘔吐脫水。1:4液指NS1份,GS4份,為15張液,用于補(bǔ)充生理需要量。[舉例]患兒,男,1歲,發(fā)育正常,診斷秋季腹瀉。PE:眼凹深陷,皮膚干燥,哭時(shí)無淚,尿少脈速。根據(jù)病史,眼凹,皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量(前訓(xùn))等指標(biāo)判斷:重度低滲性脫
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