社會醫(yī)學作業(yè)(1)及答案

1、1實習實習社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務案例案例1我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務時間不長，大部分群眾對這一新型服務還很陌生；有些人一談起全科醫(yī)生，就以“萬金油“呼之，認為水平太低，不屑一顧，讓上門家訪的醫(yī)護人員吃“閉門羹”。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員對此也很苦惱，有些人下社區(qū)已經一、兩年了，還是門庭冷落，慘淡經營。怎樣才能讓居民盡快地認識我們的能力、歡迎我們的服務昵要想讓群眾認識我們的服務能力和水平，首先要從大多數(shù)人的最基本衛(wèi)生服務需求——看病、就醫(yī)入手，做

2、好每一個上門病人的接待和診治。如何迅速打開局面一位83歲男性高血壓及糖尿病患者，來到社區(qū)站。病人：我患高血壓、糖尿病和冠心病二十多年了，到你們這里就是量量血壓，血糖都不用你們量，因為怕你們量不準。護士(瞥了他一眼)：那我先給您建份病歷吧病人：我不建，我不在你們這里看病。(護士一轉身進里屋了)醫(yī)生：想量血壓沒問題，但需要先休息一會。您坐下來好嗎病人：我家離你們這里很近，35分鐘就到了，一點都不累，不用休息!醫(yī)生：不是因為您身體感到勞累了，

3、是因為您剛剛活動以后，心臟的活動是比安靜情況下增強的，這樣測量的結果就不準了。所以，您需要坐5分鐘，行嗎(病人就坐下了。醫(yī)生趁機詳細詢問了他的家庭情況、患病經過、治療情況等，順手記錄在健康檔案里)醫(yī)生(看表)：好，5分鐘到了，現(xiàn)在給你測量血壓吧!(幫病人脫下袖子測量血壓，緊接著進行了心肺聽診等檢查，之后又搬了一個凳子過來)醫(yī)生：請把鞋子脫了，我要查一下您的足背動脈。病人：什么“足背動脈”醫(yī)生(表情驚訝)：您得糖尿病20多年了，還不知道什

4、么是足背動脈嗎病人：20多年我一直在大醫(yī)院找專家看病，可沒有人說過這事啊31.1.病人一進門的“開場白”說明了什么病人一進門的“開場白”說明了什么護士的應對該怎么評價護士的應對該怎么評價1.1.人們擔心把小病拖成大病，大都選擇大醫(yī)院就診。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務人們擔心把小病拖成大病，大都選擇大醫(yī)院就診。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務站無人問津，不是人們不知道社區(qū)衛(wèi)生服務機構近，也不是大家不知道社區(qū)衛(wèi)生服務機構站無人問津，不是人們不知

5、道社區(qū)衛(wèi)生服務機構近，也不是大家不知道社區(qū)衛(wèi)生服務機構人少，而是人們不愿拿自己的健康冒險。對社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)護水平還不相信。人少，而是人們不愿拿自己的健康冒險。對社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)護水平還不相信。2.2.護士應該對患者的表現(xiàn)表示理解，因為這是普遍存在的問題，應該想辦護士應該對患者的表現(xiàn)表示理解，因為這是普遍存在的問題，應該想辦法讓病人了解社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)點。法讓病人了解社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)點。2對醫(yī)生讓病人量血壓前先休息一會兒的做法如

6、何評價3從醫(yī)生的查體過程和足背動脈檢查中你體會到了什么4用龍膽紫標記足背動脈的做法可取嗎5給糖尿病人送擦腳毛巾，可以起到什么作用，6病人為什么每天都到站上來病人為什么每天都到站上來試分析醫(yī)生與病人博弈過程。試分析醫(yī)生與病人博弈過程。醫(yī)生通過逐漸讓病人感受到社區(qū)衛(wèi)生服務站對患者全方位的關心，并提供對自醫(yī)生通過逐漸讓病人感受到社區(qū)衛(wèi)生服務站對患者全方位的關心，并提供對自己有好處的意見，逐漸認識到社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)點。并利用病人休息的己有好處

7、的意見，逐漸認識到社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)點。并利用病人休息的5分鐘了解病人的相關信息，并提到足背動脈，讓患者產生疑問，給他解答，并讓鐘了解病人的相關信息，并提到足背動脈，讓患者產生疑問，給他解答，并讓患者學會了自己檢查。然后第二天對病人洗腳的注意事項進行講解，讓病人感患者學會了自己檢查。然后第二天對病人洗腳的注意事項進行講解，讓病人感覺到收到了關心，這樣就逐步建立起了良好的醫(yī)患關系，最后還送了患者毛巾覺到收到了關心，這樣就逐步建立起了良好的

8、醫(yī)患關系，最后還送了患者毛巾體現(xiàn)了人文精神。而且這些糖尿病患者的一些生活方面的注意事項在大醫(yī)院由體現(xiàn)了人文精神。而且這些糖尿病患者的一些生活方面的注意事項在大醫(yī)院由于時間問題很難得到耐心的講解。總之醫(yī)生通過對患者耐心的講解逐步的顯示于時間問題很難得到耐心的講解。總之醫(yī)生通過對患者耐心的講解逐步的顯示出了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，這是值得許多社區(qū)服務站學習的。出了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，這是值得許多社區(qū)服務站學習的。案例案例2某市社區(qū)衛(wèi)生服務站承擔

9、著該地附近5個居民委員會的社區(qū)衛(wèi)生服務工作，該社區(qū)衛(wèi)生服務站共有5名社區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時還有一名護士；夜班值班醫(yī)生1名。2001年6月20日20：30，有一名社區(qū)居民帶著其上小學的兒子前來看病，主述該童在回家后精神差，感覺腹內脹痛、惡心、渾身無力，有低燒全科醫(yī)生A判斷可能是普通的胃腸炎，對其進行了對癥治療。22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到同樣病例1名，同樣方法處理，并未引起注意6月21日凌晨3：00，值夜班的B