特殊人群營養(yǎng)題庫

1、特殊人群營養(yǎng)第一章、孕婦營養(yǎng)與膳食（一）孕婦的生理特點1、內(nèi)分泌系統(tǒng)改變基礎(chǔ)代謝率增加，原因：雌激素作用和甲狀腺功能亢進2、消化系統(tǒng)改變消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，孕婦有惡心、嘔吐、食欲不振、便秘和脹氣等現(xiàn)象3、循環(huán)系統(tǒng)改變心排除量增加，血壓變化，血容量增加，血液成分變化4、泌尿系統(tǒng)改變腎排泄負荷增加，腎功能相對不足5、呼吸系統(tǒng)改變上呼吸道粘膜水腫，局部抵抗力低，容易發(fā)生上呼吸道感染6、體重及體成分（二）孕期營養(yǎng)重要性1、孕期營養(yǎng)不良

2、對母體健康的影響A.營養(yǎng)性貧血：血容量增大導致（缺鐵，致母體缺鐵性貧血；缺葉酸，致母體巨幼紅細胞貧血）B.骨質(zhì)軟化癥：缺鈣C.營養(yǎng)不良性水腫D.妊娠綜合癥（嚴重營養(yǎng)不良時發(fā)生）2、孕期營養(yǎng)不良對胎兒和嬰兒健康的影響A.胎兒先天畸形發(fā)生率增加（營養(yǎng)素缺乏或過多，酗酒）B.對胎兒、嬰兒智力發(fā)育的影響C.早產(chǎn)及新生兒低體重發(fā)生率增加D.圍生期嬰兒死亡率增加（妊娠28周至出生后7天）E.巨大兒（可能因為孕婦血糖升高）（三）孕期營養(yǎng)需要孕婦從開始

3、到分娩前，體重增加12kg（包括胎兒、胎盤、羊水），其中水分為7kg，脂肪4kg，蛋白質(zhì)1kg。增加熱量、蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)（鈣、鐵、碘、鋅）、維生素（B族維生素、維生素A和C、維生素B12和葉酸、維生素D）。1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加200kcal天）2、蛋白質(zhì)約需要蛋白質(zhì)920克，從第5個月開始增加蛋白質(zhì)。3、脂肪占總能量20%～30%飽和:單不飽和:多不飽和=1:1:1注意n3系和n6系多不飽和脂肪酸

4、的攝入比例=1:4～64、礦物質(zhì)（1）鈣1500mg，每天進食奶或奶制品（2）鐵防止缺鐵性貧血：多攝取血紅素鐵（動物肝臟、血液、瘦肉），加服鐵劑5、維生素（1）維生素Aβ胡蘿卜素（維生素A原）（2）維生素D曬太陽（3）維生素E堅果和植物油（4）維生素B1是脫羧酶和轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶，與能量代謝有關(guān)。缺乏時導致胃腸功能下降，進一步加重早孕反應。（5）維生素B2參與三羧酸循環(huán)及呼吸鏈中氧化還原反應，與能量代謝有關(guān)。缺乏時的典型癥狀是“口腔生殖綜

5、合癥”，另外，與胎兒生長發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血有關(guān)。(6）維生素B6參與體內(nèi)氨基酸、脂肪酸和核酸的代謝。缺乏時，常伴有多種B族維生素缺乏的表現(xiàn)，對皮膚、神經(jīng)和造血系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。臨床上常用維生素B6輔助治療早孕反應。（7）葉酸妊娠前幾周是神經(jīng)管形成和閉合的關(guān)鍵時期，神經(jīng)管將最終發(fā)育成腦和脊髓。一般妊娠診斷時間為孕6周，而此時神經(jīng)管已經(jīng)閉合，神經(jīng)管畸形可能已經(jīng)發(fā)生。在孕前3～6個月和孕早期每天補充葉酸400ug，可有效地預防大多數(shù)神經(jīng)管畸形

6、的發(fā)生。（8）維生素C孕早期因妊娠反應和代謝改變，應攝入充足的維生素C，有助于減輕嘔吐和第二章、乳母營養(yǎng)和膳食（一）營養(yǎng)與泌乳1、泌乳生理：泌乳過程是一個復雜的神經(jīng)反射過程，受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)機制所控制。泌乳與乳腺發(fā)育、乳汁生成和分泌、排乳等環(huán)節(jié)有關(guān)。乳汁分泌包括泌乳和排乳兩個過程。乳母血中催乳素和生長激素的增多對泌乳有促進作用。排乳是另一種反射活動。（1）嬰兒吸吮乳頭可刺激母乳垂體產(chǎn)生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存積在乳腺導管內(nèi)，

7、這種現(xiàn)象稱為產(chǎn)奶反射。（2）嬰兒吸吮乳頭可反射性地引起乳母神經(jīng)垂體釋放縮宮素，后者引起乳腺導管內(nèi)壁的肌上皮細胞主動收縮而增加乳腺導管內(nèi)的壓力，使乳汁排出，稱為下奶反射。（3）當嬰兒不及時吸吮，乳腺內(nèi)儲存乳汁的壓力升高到一定程度可抑制乳汁分泌，乳腺也會逐漸退化。（4）排乳反射受各種條件反射的影響，例如，聽到嬰兒的啼哭聲，乳母即有乳汁溢出，該反射還易受到心理因素影響，焦慮、煩惱、恐懼等不良情緒都可以抑制乳母排乳。2、泌乳的影響因素（1）內(nèi)分

8、泌因素（2）乳母營養(yǎng)狀況3、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)，對于母親和嬰兒來講，無論從生理上、母嬰關(guān)系上，還是從經(jīng)濟關(guān)系上都有益處。（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，而且既與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒未成熟腎臟的負擔。數(shù)量和質(zhì)量優(yōu)于任何代乳品，能完全滿足4～6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。具體體現(xiàn)在：①含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且易于消化吸收利用。含較多的?；撬?，滿足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。②含豐富的必需脂肪酸，易于消化。而牛奶大多含飽和脂肪酸。乳母膳食營養(yǎng)合理

9、時，則含有一定量的DHA（二十二碳六烯酸）。③含豐富的乳糖，既可促進鈣的吸收，又可有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。④鈣磷比例適宜，加上乳糖的作用，鈣的吸收利用率較高。⑤含維生素豐富。乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒前6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、維生素A和β胡蘿卜素常隨乳母膳食中的含量而改變。維生素D難以通過乳腺進入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應在出生2～4周后補充維生素D和多曬太陽

10、。（2）母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)（特異性免疫物質(zhì)和非特異性免疫物質(zhì)），能提高嬰兒對疾病的抵抗力。母乳中的免疫因子主要有：免疫球蛋白人乳溶菌酶乳鐵蛋白雙岐因子（3）對嬰兒具有持續(xù)的有益健康效應母乳喂養(yǎng)對過敏性疾病具有一定保護作用，所以，母乳喂養(yǎng)極少發(fā)生過敏（腸道出血和嬰兒濕疹）。母乳喂養(yǎng)避免了嬰兒過度喂養(yǎng)問題，對于成年后慢性病的發(fā)生具有遠期的有利作用：2型糖尿病發(fā)病的危險相對較低，潰瘍性結(jié)腸炎、兒童期肥胖、腫瘤等發(fā)病率降低（4）有利于母體