新生兒黃疸護理查房

1、新生兒科護理查房參與者：岳輝姚娟溫芬芳胡曉時間：2013年9月4日病例介紹35床，潘一之子，男，主訴：皮膚黃染6天，生后10天。系第2胎第2產(chǎn)，胎齡392周，于2013081819：30在東圃分院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩出生，出生時羊水清，自然啼哭，APGAR評分91010分，出生體重3.14kg，胎盤、胎膜未見明顯異常?；純荷?天開始皮膚出現(xiàn)黃染，逐漸加重，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、驚厥，無氣促、發(fā)紺等。遂今來我院門診復(fù)查，抽血查總膽紅素：227

2、.6umolL。為求進一步診治以“新生兒高膽紅素血癥”收入我科?；純鹤猿錾蠓磻?yīng)尚可，吃奶可，純母乳喂養(yǎng)，二便正常。1、體格檢查：T36.5℃，R45次分，P155次分，Wt3.14kg。神清，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚中度黃染，前囟平軟，約2.02.0cm。頸軟，氣管居中，雙側(cè)鎖骨觸診連續(xù)，胸廓對稱，呼吸平順，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心率140次分，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾不大，臍干潔。四肢關(guān)節(jié)活動可，四肢

3、肌張力正常，原始反射可引出。2、護理評估生理評估：患兒生后3天開始皮膚出現(xiàn)黃染，逐漸加重，全身皮膚中度黃染，抽血查總膽紅素：227.6umolL。無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、驚厥，無氣促、發(fā)紺等。呼吸系統(tǒng)：R45次分，頸軟，氣管居中，雙側(cè)鎖骨觸診連續(xù)，胸廓對稱，呼吸平順，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。循環(huán)系統(tǒng)：心率140次分，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音。消化：患兒自出生后反應(yīng)尚可，吃奶可，純母乳喂養(yǎng)，二便正常。腹軟，肝脾不大，臍干潔。泌

4、尿：小便正常。生殖：陰莖、睪丸正常。神經(jīng)：四肢關(guān)節(jié)活動可，四肢肌張力正常，原始反射可引出。心理社會支持系統(tǒng)：患兒父母對疾病相關(guān)知識不了解，擔(dān)心患兒的病情變化和愈后情況，有輕度焦慮。護理診斷：護理診斷：1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關(guān)。2、有感染的危險：與免疫功能不足，皮膚黏膜屏障功能不完善有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險：與治療過程中出現(xiàn)摩擦、抓撓及臀部擦拭等因素有關(guān)4、有體溫不穩(wěn)定的問題與光療不良反應(yīng)有關(guān)。5、患者家屬缺乏

5、新生兒疾病相關(guān)知識與患者家長信息來源受限、專業(yè)知識缺乏有關(guān)。6、家屬焦慮護理目標(biāo)護理目標(biāo)1、高膽紅素血癥得到控制，未出現(xiàn)膽紅素腦病。2、未出現(xiàn)感染3、皮膚的黃染漸退，未出現(xiàn)皮膚的異常受損。4、未出現(xiàn)體溫異常或出現(xiàn)后及時得到控制和處理。5、家長充分認(rèn)識新生兒黃疸的成因和治療，充分配合，減輕焦慮。護理措施護理措施（一）密切觀察病情變化，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生物，以免血—腦脊液屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素進入腦組織。健康教育健康教育1