副高申報(bào)主持或主治解決本專業(yè)疑難問(wèn)題模板

1、1主持或主治解決本專業(yè)疑難問(wèn)題病案分析報(bào)告單位：景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院申報(bào)人：趙俊申報(bào)職務(wù)：普通外科副主任醫(yī)師所在科室：肝膽胰腺外科解決疑難病案分析報(bào)告和解決本專業(yè)問(wèn)題技術(shù)工作報(bào)告的實(shí)例患者聶風(fēng)景，女，64歲，住院號(hào)：201327642。患者因反復(fù)右中上腹脹痛7年，再發(fā)加重半月入院。本院腹部彩超檢查提示：膽總管中下段及下段結(jié)石并膽總管，左右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽囊內(nèi)膽汁淤積。肝臟，胰腺，脾臟未見異?；颊呷朐汉蟪醪皆\斷考慮膽總管結(jié)石伴急

2、性膽囊炎，經(jīng)對(duì)癥治療后腹痛緩解，于2013年09月06日在局麻下行ERCP術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭占位性病變，遂取組織活檢，活檢病理結(jié)果提示：十二指腸乳頭部管狀腺瘤。腹部CT檢查提示：十二指腸乳頭部占位并膽總管，胰管輕度擴(kuò)張，膽囊炎。該患者十二指腸乳頭占位性病變?cè)\斷明確，針對(duì)十二指腸乳頭占位性病變，無(wú)論是良性還是惡性病變，首選考慮行手術(shù)治療，手術(shù)方式主要為胰十二指腸切除術(shù)。患者目前十二指腸乳頭部活檢組織提示：管狀腺瘤，屬于良性病變，術(shù)后

3、愈后應(yīng)該較好。患者入院后行血常規(guī)檢查提示輕度貧血，經(jīng)少量多次輸血后現(xiàn)貧血已得到良好糾正，復(fù)查凝血功能，肝腎功能良好，肝功能分級(jí)A級(jí)。心肺功能檢查未見明顯手術(shù)禁忌癥，準(zhǔn)備行胰十二指腸切除術(shù)。該手術(shù)切除范圍較廣，手術(shù)創(chuàng)傷較大，良性病變可不用淋巴結(jié)清掃，術(shù)中應(yīng)注意各鄰近臟器的保護(hù)，操作應(yīng)仔細(xì)，避免副損傷，術(shù)中應(yīng)止血徹底，尤其是胰頭鉤突部應(yīng)注意止血，消化道的重建時(shí)各吻合口應(yīng)仔細(xì)牢固，減少術(shù)后瘺的發(fā)生，為防止術(shù)后胰瘺，可以留置胰管導(dǎo)管引出體外，便