中醫(yī)內(nèi)科肺系病證電子病歷模板

1、1第一節(jié)、感冒第一節(jié)、感冒一、類證鑒別一、類證鑒別當(dāng)與以下病當(dāng)與以下病證相鑒別鑒別：1風(fēng)溫：風(fēng)溫初起癥狀與感冒類似，但病勢(shì)急驟，熱勢(shì)較高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、頭痛較劇，傳入營(yíng)血可見神昏、譫語(yǔ)、驚厥。而感冒發(fā)熱多不高，或無(wú)熱，以解表宣肺藥治療即可汗出熱退身涼，病勢(shì)輕，病程短，不傳變，預(yù)后好。兩者不難鑒別。2時(shí)行感冒：時(shí)行感冒病情多較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。而普

2、通感冒在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)?？少Y鑒別。二、辯證調(diào)護(hù)：二、辯證調(diào)護(hù)：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，使室內(nèi)空氣時(shí)常新鮮，同時(shí)要避風(fēng)寒，多飲開水，飲食宜清淡，忌油膩辛辣燥熱，保持充足的睡眠。三、病因：三、病因：1、風(fēng)邪；2、時(shí)行病毒。四、基本病機(jī)：四、基本病機(jī)：衛(wèi)表不和。五、預(yù)后：五、預(yù)后：多良好，病程較短而易愈；但老年、嬰幼兒、體弱者、時(shí)行感冒重癥，須防止發(fā)生傳變，或夾雜其他疾病。六、證治分類六、證治分類1風(fēng)寒束表證

3、風(fēng)寒束表證1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗；頭項(xiàng)疼痛、肢節(jié)酸痛；鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽；口不渴，或渴喜熱飲；苔薄白，脈浮緊。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬風(fēng)寒束表，病位在肺衛(wèi)，病性為表實(shí)寒證。風(fēng)寒外束，腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗；寒邪犯表，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，故頭項(xiàng)疼痛、肢節(jié)酸痛；邪客于肺，肺氣失宣，肺竅不利，故鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽；表寒無(wú)熱，故口不渴，或渴喜熱飲；舌苔薄白，脈浮緊，亦為風(fēng)寒在表

4、之象。2）理法方）理法方藥：中藥辛溫解表，宣肺散寒，可予荊防敗毒散出入為治：荊芥9克、防風(fēng)9克、甘草6克、茯苓9克、川芎6克、羌活6克、獨(dú)活9克、柴胡9克、前胡9克、枳殼6克、桔梗9克、薄荷6克。日一劑，水煎，分二服。（暫緩）備選備選方——輕癥—蔥豉湯；夾濕—羌活勝濕湯：羌獨(dú)活、川芎、蔓荊子、藁本、防風(fēng)、甘草；風(fēng)寒表實(shí)證—麻黃湯；風(fēng)寒表虛證—桂枝湯.。加減加減——表寒重：麻黃、桂枝。表濕重：羌活、獨(dú)活或羌活勝濕湯。濕蘊(yùn)中焦：蒼術(shù)、厚樸、

5、半夏。頭痛：白芷、川芎。身熱較著：柴胡、薄荷。2風(fēng)熱犯表證風(fēng)熱犯表證1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒輕，或微惡風(fēng)、發(fā)熱較著；頭脹痛、面赤；咽喉乳3備選備選方：方：（1）柴葛解肌湯：適用于太陽(yáng)風(fēng)寒之邪不解，又漸次傳入陽(yáng)明，即太陽(yáng)陽(yáng)明合病證。（2）防風(fēng)通圣散：用于表里俱實(shí)，證見便秘，身熱不退，苔膩、脈滑實(shí)而數(shù)。（3）麻杏石甘湯：即可用于感冒屬表寒里熱者，又可用于流感屬肺炎型者，邪熱雍肺，身熱咳喘。加桑白皮、知畝、蘆根、銀、翹、地龍。（

6、4）大青龍湯。5氣虛感冒氣虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，或熱勢(shì)不高，鼻塞流涕，頭痛身楚，，咳嗽痰白，咳痰無(wú)力，平素神疲體倦，乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無(wú)力。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬肺氣不足，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實(shí)夾雜。表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒承襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪，故見諸癥。2）理法方）理法方藥：中藥益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可予參蘇飲出入為治：黨參9克、茯苓15克、甘草6克、蘇葉6克、葛根15克、前胡9克、桔梗9克、半夏9克、

7、橘紅9克、枳殼9克、木香6克。日一劑，水煎，分二服。（暫緩）備選備選方：方：氣虛較甚者，亦可用補(bǔ)中益氣湯加味；若表虛自汗，易感風(fēng)邪者，可用玉屏風(fēng)散加減。6.6.陰虛感冒陰虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見發(fā)熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗，或盜汗，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬陰虛型，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實(shí)夾雜。陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗，故見諸癥。日一劑，水煎，

8、分二服。（暫緩）2）理法方）理法方藥：中藥滋陰解表，可予加減葳蕤湯出入為治：玉竹15克、白薇15克、蔥白15克、薄荷6克、豆豉9克、桔梗9克、甘草6克、大棗15克。7.7.陽(yáng)虛感冒陽(yáng)虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見陣陣惡寒，甚至蜷縮寒戰(zhàn)，或稍兼發(fā)熱，無(wú)汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)酸冷疼痛，面色晃白，語(yǔ)言低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬陽(yáng)虛感冒，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實(shí)夾雜。陽(yáng)氣不足，復(fù)