3.....公衛(wèi)實(shí)踐技能(二)公共衛(wèi)生案例分析【終結(jié)版】

1、17公共衛(wèi)生案例分析考試方式：考生應(yīng)試考試方式：考生應(yīng)試2個(gè)公共衛(wèi)生案例分析，口試回答問(wèn)題?？荚嚂r(shí)間為個(gè)公共衛(wèi)生案例分析，口試回答問(wèn)題?？荚嚂r(shí)間為20分鐘，分值為分鐘，分值為40分。分。一傳染?。阂粋魅静。?病種范圍：病種范圍：1）鼠疫；）鼠疫；2）霍亂；）霍亂；3）艾滋??；）艾滋??；4）病毒性肝炎；）病毒性肝炎；5）脊髓灰質(zhì)炎；）脊髓灰質(zhì)炎；6）人感染高致病性禽流感；）人感染高致病性禽流感；7）麻疹；）麻疹；8）流行性出血熱；）流行性

2、出血熱；9）狂犬?。唬┛袢?；10）流行性乙型腦炎；）流行性乙型腦炎；11）登革熱；）登革熱；12）細(xì)菌性痢疾；）細(xì)菌性痢疾；13）肺結(jié)核；）肺結(jié)核；14）傷寒和副傷寒；）傷寒和副傷寒；15）流行性腦脊髓膜炎；）流行性腦脊髓膜炎；16）血吸蟲(chóng)病；）血吸蟲(chóng)??；17）瘧疾；）瘧疾；18）流行性感冒；）流行性感冒；19）手足口病。）手足口病。2考核要點(diǎn)：考核要點(diǎn)：1）傳染病的基本特征和診斷依據(jù)；）傳染病的基本特征和診斷依據(jù)；2）傳染病的流行特

3、征；）傳染病的流行特征；3）傳染病疫情的報(bào)告；）傳染病疫情的報(bào)告；4）傳染病監(jiān)測(cè)；）傳染病監(jiān)測(cè)；5）個(gè)案調(diào)查和處置；）個(gè)案調(diào)查和處置；6）暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置；）暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置；7）傳染病的預(yù)防；）傳染病的預(yù)防；8）傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與管理；）傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與管理；9）免疫規(guī)劃。）免疫規(guī)劃。二慢性非傳染性疾病：二慢性非傳染性疾?。?病種范圍：高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤。病種范圍：高血壓、糖尿病、腦卒中

4、、惡性腫瘤。2考核要點(diǎn)：考核要點(diǎn)：1）慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)；）慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)；2）慢性非傳染性疾病的行為危險(xiǎn)因素；）慢性非傳染性疾病的行為危險(xiǎn)因素；3）慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；）慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；4）慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防及效果評(píng)價(jià)。）慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防及效果評(píng)價(jià)。三職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)：三職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)：1案例范圍：塵肺、硫化氫中毒、氯氣中毒、一氧化

5、碳中毒、苯中毒、鉛中毒、汞中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。案例范圍：塵肺、硫化氫中毒、氯氣中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、鉛中毒、汞中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2考核要點(diǎn)：考核要點(diǎn)：1）職業(yè)病診斷原則及報(bào)告；）職業(yè)病診斷原則及報(bào)告；2）職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析；）職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析；3）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)；）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)；4）職業(yè)健康檢查；）職業(yè)健康檢查；5）職業(yè)病危害事件現(xiàn)場(chǎng)處置及預(yù)防控制措施。）職業(yè)病危害事件現(xiàn)場(chǎng)處置及預(yù)防控制措

6、施。四營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生：四營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生：1案例范圍：案例范圍：1）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；2）細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒。）細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒。2考核要點(diǎn)：考核要點(diǎn)：1）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；3）食物中毒事件的判定與報(bào)告；）食物中毒事件的判定與報(bào)告；3）食物中毒事件的調(diào)查與處理；）食物中毒事件的調(diào)查與處理；4）食物中

7、毒的預(yù)防。）食物中毒的預(yù)防。五環(huán)境衛(wèi)生：五環(huán)境衛(wèi)生：1案例范圍：水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。案例范圍：水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。2考核要點(diǎn)：考核要點(diǎn)：1）水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測(cè)；）水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測(cè)；2）水、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查、監(jiān)測(cè)與控制對(duì)策；）水、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查、監(jiān)測(cè)與控制對(duì)策；3）水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、調(diào)查、處置及預(yù)防。）水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、調(diào)查

8、、處置及預(yù)防。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告內(nèi)容、方法和時(shí)限突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告內(nèi)容、方法和時(shí)限內(nèi)容：首次報(bào)告、初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告事件名稱、事件類別、事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)分布、主要的臨床癥狀和體征、可能的原因、已采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)等。首次報(bào)告：尚未調(diào)查確認(rèn)的事件、說(shuō)明信息的來(lái)源、涉及的范圍、事件的初步判定和擬采取的措施。初次報(bào)告：快、很強(qiáng)的時(shí)效性，在獲取信息最短的時(shí)間內(nèi)完成上報(bào)工

9、作。縣級(jí)CDC接報(bào)后應(yīng)登記好，并核實(shí)，立即啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。進(jìn)程報(bào)告：要求新，及時(shí)反映事件的進(jìn)展和調(diào)查處理的情況，報(bào)告次數(shù)不限，特大或者重大事件早期要按日?qǐng)?bào)告，附件信息必不可少，體現(xiàn)措施的落實(shí)和評(píng)價(jià)，反映疫情的動(dòng)態(tài)。結(jié)案報(bào)告：要求全，調(diào)查處理完成后，對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行回顧和總結(jié)。包括基本信息、詳細(xì)信息、附件信息。結(jié)案報(bào)告應(yīng)在確認(rèn)事件終止后兩周內(nèi)報(bào)告。報(bào)告方式：直接網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，電話或傳真、報(bào)告卡等逐級(jí)上報(bào)?？h級(jí)以上CDC應(yīng)及時(shí)審核、確保

10、信息的準(zhǔn)確性，并匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，按規(guī)定向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部門接報(bào)后2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。19（呼吸道傳染?。┌▽?duì)患者的居住地、學(xué)習(xí)工作環(huán)境、室內(nèi)通風(fēng)情況調(diào)查等的調(diào)查找出主要的危險(xiǎn)因素。采集可疑的環(huán)境標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。（消化道傳染?。┌ōh(huán)境衛(wèi)生調(diào)查、病例飲水飲食及聚餐情況調(diào)查，找出主要的危險(xiǎn)因素。采集可疑的水、食物等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)

11、驗(yàn)室檢查。4）調(diào)查表設(shè)計(jì)。請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案。請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案。（用于急性職業(yè)中毒、食物中毒案例）用于急性職業(yè)中毒、食物中毒案例）答：1）調(diào)查目的：①確定是否職業(yè)（食物）中毒和何種類型的職業(yè)（食物）中毒；【可單獨(dú)一題】②查明中毒原因，以便采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；③為病人的救治提供可靠依據(jù)，以便對(duì)已采取的救治措施給予補(bǔ)充或糾正。2）調(diào)查方法：①現(xiàn)況調(diào)查；②病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究（食物中毒時(shí)！

12、）現(xiàn)況調(diào)查（急性職業(yè)中毒時(shí)?。?）調(diào)查內(nèi)容：①中毒概況調(diào)查；②對(duì)食品加工制作場(chǎng)所及過(guò)程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；③中毒事件相關(guān)人員（包括病人）的調(diào)查；④中毒事故的原因分析；【單獨(dú)一題時(shí)，適當(dāng)擴(kuò)展】⑤處理措施和效果評(píng)價(jià)；⑥經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議。4）調(diào)查表設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)好個(gè)人調(diào)查表和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表。問(wèn)題問(wèn)題3：本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（：本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于呼吸道傳染病案例）用于呼吸道傳染病案例）答：1）核實(shí)疫情；2）建立病例定

13、義，開(kāi)展病例搜索；3）開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)病例診斷；4）密切接觸者調(diào)查；人禽流感：5）禽類動(dòng)物疫情調(diào)查；6）高危人群的調(diào)查。麻疹：5）描述疾病的三間分布特征，計(jì)算罹患率；6）流行因素調(diào)查：通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)貎和檎钜呙缃臃N情況、麻疹疫苗供應(yīng)和冷鏈情況、疫苗效價(jià)等進(jìn)行調(diào)查，找出主要的危險(xiǎn)因素。其他呼吸道傳染?。?）描述疾病的三間分布特征，計(jì)算罹患率；6）流行因素調(diào)查：通過(guò)對(duì)患者的居住條件、學(xué)習(xí)工作環(huán)境、通風(fēng)情況等進(jìn)行調(diào)查，找出主要的危險(xiǎn)因素。本次疫

14、情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于消化道傳染病案例）（用于消化道傳染病案例）答：1）核實(shí)疫情；2）建立病例定義，開(kāi)展病例搜索；3）開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)病例診斷；4）描述疾病的三間分布特征，計(jì)算罹患率；5）相關(guān)流行因素調(diào)查：①發(fā)病地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、病例飲水、飲食、聚餐等情況；②采集可疑的水、食物等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。問(wèn)題問(wèn)題4：對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？：對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？（用于

15、傳染病案例）（用于傳染病案例）答：1）基本信息，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等；2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預(yù)后情況，包括臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；3）流行病學(xué)信息，包括個(gè)人暴露史、患者發(fā)病前后的活動(dòng)情況、密切接觸者情況（以及預(yù)防接種史）。4）調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？（用于食物中毒案例）（用于食物中毒案例）答：1）基本信息

16、，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等；2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預(yù)后情況，包括臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；3）流行病學(xué)信息，即飲食暴露信息，重點(diǎn)調(diào)查發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；4）調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。問(wèn)題問(wèn)題5：為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采取哪些控制措施？：為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采取哪些控制措施？（用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病案例）（用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病案例）答：1）管理傳染源：