口腔醫(yī)師個(gè)人防護(hù)

1、摘要：口腔醫(yī)師是感染的高危人群，因此在口腔診治中，須注重自我防護(hù)。作為口腔醫(yī)師，其職業(yè)危害主要來(lái)自?xún)煞矫妫阂皇歉腥疚：?；二是?lái)自消毒劑的危害。在醫(yī)治病人的過(guò)程中，醫(yī)師必須對(duì)各種醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，以避免交叉感染。關(guān)鍵詞：口腔；感染；自我防護(hù)中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16732197（2009）01008301口腔醫(yī)師是醫(yī)院感染的高危人群，在口腔診治過(guò)程中，許多病原微生物經(jīng)血液、唾液和呼吸道分泌物均可得以傳播。因

2、此，口腔醫(yī)師應(yīng)了解各項(xiàng)操作中易被感染的因素，掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)，重視職業(yè)防護(hù)措施。1職業(yè)危險(xiǎn)職業(yè)危險(xiǎn)1.1感染危險(xiǎn)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有10％~12％的人為乙肝表面抗原的攜帶者，近年來(lái)艾滋病在我國(guó)的發(fā)病率也呈倍增趨勢(shì)?？谇婚T(mén)診患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)階層，患者多、流量大及診療工作的特殊性，都易造成醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院交叉感染。引起醫(yī)護(hù)人員感染的病原體很多，但目前最引人注目的還是病毒感染，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒以及皰疹病毒。有研究報(bào)道，乙肝

3、患者的唾液中乙肝表面抗原陽(yáng)性率達(dá)50％，而診室物體表面檢出乙肝表面抗原的陽(yáng)性率達(dá)63％～222％?？谇婚T(mén)診醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)特點(diǎn)，在特定的環(huán)境中工作，手直接接觸患者的唾液、血液、治療器械，易引起乙肝、丙肝的傳播，其它病毒類(lèi)疾病亦如是。在診療操作中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)與患者密切接觸，從而直接污染醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械致感染的發(fā)生。1.2消毒劑對(duì)人體的危害口腔科小器械的滅菌是個(gè)疑難問(wèn)題，既要保證滅菌合格，又不能影響器械的使用性能。戊二醛屬高效滅菌

4、劑，具有廣譜、高效的殺菌作用，能有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢及真菌與病毒，對(duì)艾滋病病毒和乙型肝炎病毒也有殺滅作用，腐蝕性較小。因此，一直采用戊二醛化學(xué)浸泡滅菌口腔科的特殊醫(yī)療器械，但戊二醛對(duì)皮膚和黏膜有輕度刺激性，并有難聞的醛氣味，長(zhǎng)期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛易引起過(guò)敏、哮喘、咽喉炎、鼻炎及皮炎等。過(guò)氧酸氣體和溶液均具有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒以及細(xì)菌芽胞均有殺滅作用，是口腔門(mén)診常用的消毒劑。但過(guò)氧乙酸

5、對(duì)人體的皮膚、呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用。2以牙科手機(jī)為載體的交叉感染及口腔醫(yī)師的個(gè)體防護(hù)以牙科手機(jī)為載體的交叉感染及口腔醫(yī)師的個(gè)體防護(hù)2.1感染機(jī)制牙科高速渦輪手機(jī)是口腔科使用頻率最高、最易造成交叉感染的載體，其在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，機(jī)頭部位呈負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致口腔中的唾液、微生物、血液等回吸人手機(jī)內(nèi)部，微生物可在手機(jī)內(nèi)部死角處繁殖，再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入另一患者口腔，造成交叉感染。這些帶菌水霧同樣可進(jìn)入防護(hù)

6、不良的口腔醫(yī)師眼、鼻、口腔或破損的皮膚內(nèi)而造成感染。2.2口腔醫(yī)師的個(gè)體防護(hù)口腔醫(yī)療交叉感染消毒控制醫(yī)生的消毒防護(hù)學(xué)習(xí)區(qū)2009092317:04閱讀31評(píng)論0字號(hào)：大大中中小小口腔醫(yī)師在診治過(guò)程中應(yīng)帶口罩，防止手外傷，例如：首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院李新球等試驗(yàn)結(jié)果，口罩有94%的濾過(guò)效率，若能?chē)?yán)格遵守，可減少術(shù)者被污染的機(jī)會(huì)。在醫(yī)治結(jié)核、肝炎、流感等病人時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌技術(shù)操作，使用高速渦輪牙鉆后，暴露在1.20米以?xún)?nèi)的一切設(shè)備物品均應(yīng)用

7、消毒處理。在每個(gè)病人診療結(jié)束后，口腔醫(yī)師應(yīng)用肥皂和流水洗手，然后在消毒溶液中浸泡消毒。在使用注射器時(shí)，應(yīng)防止誤傷手指，提倡用一手拿注射器來(lái)套針帽或使用特別的持針帽器，在牙科模型送出去制作或使用前應(yīng)對(duì)其消毒處理；不能用污染的手觸摸病歷；在工作中不慎眼、口腔、其他粘膜、皮膚或銳器誤傷、或其他意外接觸了病人的血液、唾液，應(yīng)立即請(qǐng)教有關(guān)人員處理及作相應(yīng)檢查追蹤。1.增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)應(yīng)向口腔醫(yī)師和牙科護(hù)士講授牙科診所感染控制的方法及重要性，口腔診

8、所定期組織有關(guān)牙科診室感染的講座利用板報(bào)、畫(huà)報(bào)、小冊(cè)子等進(jìn)行宣傳，以增強(qiáng)口腔醫(yī)師和牙科護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。由于從病人的病史及檢查中不能可靠地判斷是否感染了HBV、HIV或其他血源性傳播性疾病，因此口腔醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立把任何病人的血液及污染有血液的物品都認(rèn)為具有潛在感染危險(xiǎn)的觀念，加強(qiáng)自我防護(hù)的意識(shí)，采取預(yù)防隔離措施。2.嚴(yán)格洗手根據(jù)美國(guó)CDC的報(bào)告，洗手是預(yù)防傳染性疾病傳播的最重要的過(guò)程，美國(guó)感染控制及流行病學(xué)協(xié)會(huì)（APIC）也同意這一觀

9、點(diǎn)。洗手可以減少手上潛伏細(xì)菌的攜帶量，可以大大減少了院內(nèi)感染又稱(chēng)獲得性感染的可能性。口腔臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播口腔感染的重要的載體。我們對(duì)門(mén)診病房醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行過(guò)抽查細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果分離出許多常駐菌和暫住菌，如革蘭氏陰性腸道桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、微球菌、金黃色葡萄球菌等。口腔醫(yī)師看病人前不洗手，看完病人后直接用污染的手寫(xiě)病歷和處方；洗手不規(guī)范；洗手后不擦干即接診下一個(gè)病人；洗手后用身上的白大褂擦手；洗手后到處觸摸污染物，洗手后公用毛

10、巾擦干；口腔醫(yī)師仍未對(duì)手消毒隔離引起足夠的重視。洗手是我們平常為了清潔雙手而使勁又短促地揉搓涂滿(mǎn)肥皂的手，接著在水下沖洗掉污垢和除去暫住微生物的過(guò)程。消毒是一種使用殺菌清潔劑如抗菌皂或含酒精拭手劑的洗手方法。洗手是防止牙科診室內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一。由于手無(wú)法進(jìn)行滅菌處理手上的致病菌來(lái)自病人的血液、唾液及牙菌斑的污染這些微生物可通過(guò)破損皮膚處進(jìn)入口腔醫(yī)生體內(nèi)或者污染滅菌的醫(yī)療器械及環(huán)境。因此經(jīng)常洗手以防止外來(lái)菌定植及傳播是非常必要