面癱的癥狀及治療知識

1、面癱的癥狀及治療知識面癱的癥狀及治療知識來源:上海復(fù)大醫(yī)院上海復(fù)大醫(yī)院作者:面癱面神經(jīng)治療中心時(shí)間:20101224面癱，又名面神經(jīng)炎，是因莖乳孔內(nèi)急性化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，其確切病因未明，長期以來認(rèn)為本病與嗜神經(jīng)病毒，特別是單純皰疹病毒感染有關(guān)，受涼或上呼吸道感染后發(fā)病?？赡苁乔o乳孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒感染和水腫所致面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙而產(chǎn)生面癱。根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱，二者的具體

2、臨床表現(xiàn)出也是有所不同的。中樞性面癱的一般癥狀：中樞性面神經(jīng)麻痹，顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因此閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者面部靜止時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健康一側(cè)。中構(gòu)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babi

3、nski氏征等。周圍性面癱的一般癥狀：周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。即上下部面肌都發(fā)牛癱瘓，由于眼輪匝肌麻痹，所以眼瞼不能充分閉合，閉眼的同時(shí)眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征)。患者閉嘴時(shí)，頰肌極為松馳，故口角下垂，船帆征陽性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖，眼淚有時(shí)外溢，示齒或笑時(shí)，口角向健側(cè)牽引，口呈斜卵圓形。說話時(shí)，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以

4、致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻痹時(shí)，吸吮受限。雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面部無表情，雙測額紋消失，雙眼不能閉嚴(yán)，貝爾氏征陽性。雙測鼻唇溝變淺，口唇不能閉嚴(yán)，口角漏水，進(jìn)食時(shí)，腮內(nèi)存留食物，言語略含混不清。近代醫(yī)學(xué)治療面癱主要采用藥物和手術(shù)，如類固醇皮質(zhì)激素治療(強(qiáng)的松等)、維生素治療(VitB1、VitB12、甲鈷銨片等)、血管擴(kuò)張劑(地巴唑等)、神經(jīng)營養(yǎng)藥治療(神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂)、理療、功能鍛煉及手術(shù)治療。在急性期

5、(發(fā)病7～10天以內(nèi))治療方面，由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抑制炎癥反應(yīng)，減輕面神經(jīng)局部水腫等功能，故面癱急性期采用激素治療幾乎已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用方法。激素治療要足量及短期(2周左右)使用，國外有研究結(jié)果表明，早期(特別是急性期)使用強(qiáng)的松非常有利。臨床恢復(fù)比單純使用抗病毒藥阿昔洛韋(ACV)好，可減少面神經(jīng)更加損害的機(jī)會和面肌痙攣的的后遺癥，不能使用強(qiáng)的松的病人可考慮使用抗病毒藥阿昔洛韋。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在面癱的治療領(lǐng)域又有新突破。上

6、海復(fù)大醫(yī)院是國內(nèi)最早成立研究治療顏面神經(jīng)疾病的?？漆t(yī)院。以丁尚文、張賓生、王菇闊教授為首的十多位專家組，經(jīng)過多年的潛心研究，通過大量臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了一套具有新、特、奇的“面神經(jīng)三聯(lián)康復(fù)療法”。該療法能全面改善病灶部位的毛細(xì)血管的微循環(huán)能力，促進(jìn)血液流通，恢復(fù)血管彈性，使有足夠的血液營養(yǎng)神經(jīng)根激活神經(jīng)元，促進(jìn)損傷的面神經(jīng)修復(fù)、再生。全面激活神經(jīng)細(xì)胞，使面神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù)，具有標(biāo)本兼治之功效，(1)感染性病變。如耳部帶狀皰

7、疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染。(2)耳源性疾病。如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥。(3)腫瘤、外傷、中毒。如基底動(dòng)脈瘤、顱底腫瘤、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球腫瘤顱底骨折、面部外傷和酒精中毒等。(4)代謝障礙和血管機(jī)能不全。如糖尿病、維生素缺乏。另外，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全也可誘發(fā)該病。上海復(fù)大醫(yī)院面神經(jīng)研究中心專家介紹，臨床上周圍性面癱的癥狀主要有以下表現(xiàn)：周圍性面癱時(shí)，引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓，也就是說上下

8、部面肌都發(fā)生癱瘓，由于眼輪匝肌麻痹，故眼瞼不能充分閉合。閉眼的同時(shí)眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征)?；颊唛]嘴時(shí)，頰肌極為松弛，故口角下垂，船帆征陽性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖，眼淚有時(shí)外溢。示齒或笑時(shí)，口角向健側(cè)牽引，口呈斜卵圓形。健側(cè)頸闊肌能收縮，而周圍性面神經(jīng)麻痹側(cè)頸闊肌不能收縮。說話時(shí)發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻

9、痹時(shí)吸吮受限。雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面部無表情，雙側(cè)額紋消失，雙眼不能閉嚴(yán)，貝爾氏征陽性。雙側(cè)鼻唇溝變淺，口唇不能閉嚴(yán)，口角漏水，進(jìn)食時(shí)腮內(nèi)存留食物，言語略含混不清。專家提醒，若患者突發(fā)性患了周圍性面癱而未及時(shí)治療，或治療不當(dāng)時(shí)，極易造成以下周圍性面癱的后遺癥狀：(1)面肌纖維性痙攣患側(cè)出現(xiàn)小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收縮，常伴有瞬目運(yùn)動(dòng)增多。(2)面肌痙攣是一種無痛性、有規(guī)則的陣孿性面部肌肉抽動(dòng)，常局限于眼瞼或口角，痙攣可因說

10、話、吃飯、精神緊張、疲勞而加重，每次痙攣持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。(3)面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有的患者出現(xiàn)張口、示齒、鼓腮、吸吮時(shí)眼也跟著閉合變小，相反閉眼時(shí)，口角也牽拉閉合，這就是面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，是面神經(jīng)受損后，其髓鞘恢復(fù)不良所致。通過賦用楊氏面癱膏藥，神經(jīng)完全修復(fù)后，癥狀可以消失。(4)鱷魚淚癥候群此現(xiàn)象多出現(xiàn)在面癱面癱后數(shù)周或數(shù)月，患者吃食物時(shí)，患側(cè)即有眼淚流下，甚至只是看到或想到可口的食物時(shí)，也會淚水汪汪。專家介紹面癱的類型和癥狀專家介紹面癱的類型