面癱治療現(xiàn)狀及肌電圖的臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分、面癱治療現(xiàn)狀分析
　　 目的：分析面癱治療現(xiàn)狀和方法及并發(fā)癥的預(yù)防以改善預(yù)后。方法：通過(guò)匯總分析方法，分析近10年國(guó)內(nèi)發(fā)表的面癱治療文獻(xiàn)的資料，了解其發(fā)病特點(diǎn)，治療及預(yù)后情況。結(jié)果：25個(gè)中心共1146名患者納入本研究。52.0％患者病因?yàn)楦腥荆?2.3％為外傷性，12.4％為手術(shù)損傷造成，10.6％為腦血管意外，1.0％為先天性，周圍性單側(cè)面癱是最常見的病變類型，中樞性和雙側(cè)面癱較少見，98.7％患者單側(cè)面部受累。保

2、守治療是面癱患者主要的治療手段,59.8％患者行保守治療，有效率96.2％,40.2％患者行手術(shù)治療，手術(shù)治療中11.17％采用肌肉移植，有效率97.7％，21.2％采用神經(jīng)吻合，有效率91.8％，7.15％采用神經(jīng)減壓術(shù)，有效率90.2％，0.7％行靜態(tài)懸吊術(shù)，有效率100％，總體有效率為95％。以肌肉移植為代表的手術(shù)治療在國(guó)內(nèi)逐漸開展，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于面癱早期未得到及時(shí)治療及保守治療無(wú)明顯效果的病例為很好的適應(yīng)癥。總體水平的治愈率

3、，基本痊愈率，良好率及無(wú)效率、并發(fā)癥率分別為：59.8％，19.2％，16.0％,5.0％和0。結(jié)論：感染是導(dǎo)致周圍性單側(cè)面癱的首要病因。中醫(yī)針灸是治療早期面癱的主要傳統(tǒng)方法，而早期面癱神經(jīng)損傷的患者和發(fā)展為晚期面癱的患者手術(shù)治療技術(shù)的治愈率明顯提高。早期診斷、及時(shí)治療和治療后的護(hù)理是提高治療效果的關(guān)鍵。
　　 第三部分45例靜態(tài)手術(shù)與21例動(dòng)態(tài)手術(shù)重建面部表情治療晚期面癱的遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)
　　 目的：探討應(yīng)用靜態(tài)懸吊術(shù)與

4、肌肉游離移植動(dòng)態(tài)手術(shù)重建面部表情治療晚期面癱的遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。方法：自2003年至2012年1月,45例采用靜態(tài)懸吊術(shù)修復(fù)晚期面癱，通過(guò)埋沒(méi)導(dǎo)引法用埋沒(méi)導(dǎo)引縫合器將2-0PDSII線分別固定于患側(cè)鼻翼外側(cè)、鼻唇溝中點(diǎn)外側(cè)、口角皮下，21例采用吻合血管去神經(jīng)的躅、趾短伸肌游離移植修復(fù)晚期面癱，將肌肉的肌腱端懸吊于患側(cè)的鼻翼、鼻唇溝中點(diǎn)、口角及頦窩上，肌腹放置于咬肌的支配神經(jīng)周圍，并進(jìn)行跗外側(cè)動(dòng)、靜脈與顳淺動(dòng)、靜脈的吻合，修復(fù)由面癱引起的口角

5、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙。結(jié)果：術(shù)后效果按照House-Brackmann面神經(jīng)分級(jí)系統(tǒng)描述，動(dòng)態(tài)修復(fù)手術(shù)：達(dá)到(H-B)Ⅰ級(jí)15例；效果達(dá)到(H-B)Ⅱ級(jí)4例；效果達(dá)到(H-B)Ⅲ級(jí)1例；達(dá)到(H-B)Ⅳ級(jí)及以下級(jí)別者1例。靜態(tài)手術(shù)：達(dá)到(H-B)I級(jí)10例；達(dá)到(H-B)II級(jí)27者；達(dá)到(H-B)Ⅲ級(jí)5例；達(dá)到(H-B)Ⅳ級(jí)及以下級(jí)別者3例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析，P<0.0005，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肌肉游離移植的手術(shù)方