針刺加心理康復治療周圍性面癱的臨床觀察.pdf

1、目的：周圍性面癱，又稱面神經炎，是臨床的一種常見病，多發(fā)病。中醫(yī)稱之為“口眼歪斜”、“口僻”。本病病機多為脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯，經筋失調，筋肌弛緩不收而發(fā)病。西醫(yī)稱該病為“周圍性面神經麻痹”，其中，造成周圍性面神經麻痹最常見的疾病是“Be11麻痹”，以19世紀英國神經學家Charles Bell命名，表現為原因不清的急性周圍性面神經麻痹，又稱特發(fā)性面癱[1]，每年的發(fā)病率約為20～30/10萬人，近年來

2、更有逐年上升的趨勢，高達42.5/10萬人[2]。BP為周圍性面神經麻痹，表現為單側完全性或不完全性面部表情肌弛緩性癱瘓，靜態(tài)時額紋、眼裂、鼻唇溝、口角不對稱，動態(tài)時顰額、皺眉、閉目、聳鼻、呲牙噘嘴等面部表情表達障礙；有些患者會出現耳后和面部的麻木、疼痛，以及同側淚液和唾液分泌減少、舌前2/3味覺減退、聽覺過敏等[3,4]。
　　 由于在周圍性面癱發(fā)病過程中，會出現患者容貌形象改變和面部基本功能的喪失，極易使患者處在慢性應激狀態(tài)

3、，產生負面情緒而影響病情的發(fā)生發(fā)展從而影響治療效果。因此，周圍性面癱作為一種突發(fā)性事件，對患者的生理、心理狀況和精神狀態(tài)造成的影響越來越不容忽視，隨著醫(yī)學模式的轉變，在傳統(tǒng)針灸治療的同時，針對周圍性面癱患者不同時期的心理狀態(tài)，探求有效心理康復方法與之配合進行綜合治療就具有重要的現實意義。本研究基于導師多年臨床經驗，在系統(tǒng)回顧文獻的基礎上，制定治療方案，采用針灸治療為主，根據患者接受針刺治療前、治療中、治療后不同的心理需求，將心理輔導治療

4、貫穿其中。在治療前后均觀察臨床癥狀的變化，并運用修訂艾森克人格問卷(EPQ)[10]、焦慮自評量表(SAS)[11]和抑郁自評量表(SDS)[12]、生活質量評定問卷SF-36[13]等量表進行測評，評分結果進行統(tǒng)計學處理，研究針刺配合心理康復綜合治療的臨床療效，為針刺配合心理康復綜合治療本病的療效判定探索量化指標。
　　 方法：60例研究對象均為湖北省中醫(yī)院針灸科住院及門診患者，根據癥狀、體征、相關檢查確診為周圍性面癱，依照就

5、診順序，按隨機數字表將患者分為治療組和對照組各30例，即治療組為針刺治療配合心理輔導，對照組為單純針刺組。其中治療組30例，取穴：陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、翳風、下關、太陽、合谷、太沖；并隨證配穴。皮膚常規(guī)消毒后，針刺各穴，得氣后，每10分鐘用平補平瀉手法行針1次，留針30分鐘，每日針刺1次，6次為1個療程，治療1個療程后休息一天，連續(xù)治療4個療程。接受針刺治療的同時，由主治醫(yī)師按首次針刺治療、治療第一周、治療第二周、治療第三周、治

6、療第四周分五次針對患者不同時期給予系統(tǒng)化的心理輔導治療。
　　 針刺對照組30例，采用單純針刺治療，針刺取穴與操作方法同治療組，每日針刺1次，6次為1個療程，治療1個療程后休息一天，連續(xù)治療4個療程。
　　 分別觀察臨床癥狀、體征、個性特質評估、負性情緒評估、生活質量評估，比較兩種治療方法的臨床療效。
　　 結果：
　　 1.治療組顯效率和有效率分別為78.9％和91.8％，對照組顯效率和有效率分別為73

7、.9％和83％，經統(tǒng)計學處理(P＜0.05)，兩組的顯效率和有效率之間有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.兩組在治療后的SAS評定和SDS評定比較中，治療組也明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.01)。
　　 3.兩組在治療后的SF-36評定中，治療組在生活質量評分中除生理機能領域外其他領域與對照組比較均明顯下降，差異有顯著性(P＜0.05)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
　　 結論：針灸配合心理康復治療周圍性面