社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度的效應(yīng)評(píng)估.pdf

1、目的：為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度的效應(yīng)評(píng)估提供比較科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摽蚣?，并為社?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度調(diào)整完善提供參考。
　　 方法：本研究基于Grossman健康需求模型和代表性個(gè)人效用極大化模型，設(shè)定效用是非醫(yī)療消費(fèi)與健康時(shí)間的函數(shù)，嘗試闡述了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度，主要是共同保險(xiǎn)和自負(fù)額制；借助Wolfram Mathematica6.0軟件進(jìn)行效應(yīng)模型評(píng)估推導(dǎo)；結(jié)合我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)踐數(shù)據(jù)，進(jìn)行共付制度下不同共付比例的靜態(tài)分

2、析和動(dòng)態(tài)分析，評(píng)估了個(gè)人效用變化和福利效應(yīng)變化。
　　 結(jié)果：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度的變化引起參保人個(gè)人效用變化，進(jìn)而引起福利效應(yīng)變化。設(shè)定我國(guó)目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人實(shí)際自負(fù)率平均約為40％。以此為比較基準(zhǔn)，假設(shè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)為完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)且供給完全彈性，同時(shí)假設(shè)勞動(dòng)市場(chǎng)也是完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)并且保費(fèi)征收按工資基數(shù)一定比例，并以非醫(yī)療消費(fèi)量的變化測(cè)量福利效應(yīng)，則對(duì)于共同保險(xiǎn)，靜態(tài)分析下，隨著規(guī)定的共付比例提高，參保人越轉(zhuǎn)向非醫(yī)療消

3、費(fèi)，但由于消費(fèi)提高對(duì)效用的正面影響大于生病時(shí)間的負(fù)面影響，參保人總效用提高，福利效應(yīng)也提高；動(dòng)態(tài)分析下，規(guī)定的共付比例為70～80％時(shí)，參保人總效用最大，福利效應(yīng)最明顯。對(duì)于自負(fù)額制，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)起付線(xiàn)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度越小，效用越大；當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用在起付線(xiàn)與封頂線(xiàn)之間時(shí)，規(guī)定的共付比例越高，福利效應(yīng)越大；當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線(xiàn)時(shí)，福利效應(yīng)不變。
　　 討論：從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)共付制度的理論模型和數(shù)據(jù)處理看，我們對(duì)該制度相較于完全免費(fèi)醫(yī)