全國(guó)鉤端螺旋體病監(jiān)測(cè)方案

1、145全國(guó)鉤端螺旋體病監(jiān)測(cè)方案(試行)一、背景一、背景鉤端螺旋體病是一種全球分布的自然疫源性疾病，我國(guó)大部分省區(qū)的氣候條件適合鉤體生長(zhǎng)、繁殖，動(dòng)物宿主的種類繁多，加之我國(guó)洪澇災(zāi)害頻繁發(fā)生，存在著鉤端螺旋體病暴發(fā)或大流行的潛在危險(xiǎn)，是受鉤體病危害極其嚴(yán)重的國(guó)家。從1958年以來，全國(guó)已經(jīng)累計(jì)報(bào)告鉤體病人250多萬人，病死率較高。全國(guó)發(fā)病率高達(dá)1010萬以上的特大流行有10次，其中9次發(fā)生在洪澇災(zāi)害之年。鉤體病按流行形式一般分為稻田型、洪水

2、型和雨水型，南方以稻田型和雨水型為主，北方以洪水型和雨水型為主。鉤體病主要以農(nóng)村青壯年發(fā)病為主，集中在農(nóng)忙季節(jié)，對(duì)疫區(qū)人民的生產(chǎn)生活和健康造成極大危害。二、二、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的目的(一)了解我國(guó)鉤體病的疫情動(dòng)態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情；(二)掌握鉤體病主要宿主動(dòng)物的動(dòng)態(tài)變化情況及其帶菌情況；(三)掌握鉤體病流行的主要血清群分布及變遷情況；(四)了解健康人群對(duì)鉤體病的免疫水平；(五)為鉤體病流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)警和制定防治對(duì)策、措施提供科學(xué)依據(jù)

3、。三、三、鉤體病的定體病的定義(一)診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)史在鉤體病流行季節(jié)，發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，并接觸過可疑疫水或動(dòng)物及其排泄物。2.早期主要癥狀和體征2.1發(fā)熱：起病急，短期內(nèi)體溫可達(dá)39℃左右，常為弛張熱，可伴有畏寒等癥狀。2.2肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。2.3乏力：全身乏力，特別是腿軟明顯。147如病例死亡前采有血標(biāo)本，則對(duì)血清用MAT或ELI

4、SA方法進(jìn)行血清學(xué)核實(shí)診斷(見附件1和2)。(3)病原學(xué)診斷如病例死亡前采有血標(biāo)本，可進(jìn)行鉤體分離培養(yǎng)(見附件3)，分離的陽性菌株及時(shí)送省級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定。各省疾病預(yù)防控制中心將分離到的鉤體菌株全部或部分送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行PFGE檢測(cè)。3結(jié)果的報(bào)告與反饋縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每年12月底前將當(dāng)年的個(gè)案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫，復(fù)核后逐級(jí)匯總上報(bào)至省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心每年2月底將上年的鉤體病個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫和疫情監(jiān)測(cè)

5、結(jié)果報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)情況將疫情分析結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果(3個(gè)月內(nèi))反饋給各省疾控中心。(二)暴發(fā)疫情調(diào)查與監(jiān)測(cè)1.暴發(fā)疫情的定義在某個(gè)局部地區(qū)，鉤體病一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(一個(gè)月)內(nèi)發(fā)病數(shù)明顯增多稱為暴發(fā)。2.暴發(fā)疫情的報(bào)告按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)或其