河大一附院健康促進醫(yī)院考核標準試行

1、河大一附院健康促進醫(yī)院考核標準（試行）時間：年月日考核項目考核指標分值考核要點考核辦法評分標準實際得分備注1.1.1建立醫(yī)院健康教育領導小組，成員構成合理，分工明確，責任落實（2分）。1.1.1非院級領導擔任組長、成員未涵蓋各行政職能科所和業(yè)務科室、日常建設管理職責未有效落實各扣0.5分。1.1.2有健康教育主管科室，負責健康教育工作的日常管理和部門協(xié)調（2分）；專兼職健康教育人員不少于2人（2分）。（責任科室：保健科）1.1.2無主管

2、科室扣1分；專兼職人數(shù)少于2人扣1分，無專職人員扣2分。職責分工不明確扣1分；加分項：主管科室為獨立設置加1分。1.1組織網絡81.1.3臨床、醫(yī)技科室均配備兼職健康教育人員（2分）。（責任科室：醫(yī)務部、護理部）查閱文件、花名冊、會議記錄、現(xiàn)場查看1.1.3每少一個科室扣0.5分。1.2制度建設41.2.1制定健康促進醫(yī)院建設規(guī)劃和工作計劃，并納入醫(yī)院目標責任管理考核（2分）。（責任科室：院辦、經管辦）1.2.2制定健康促進相關工作、考

3、核、獎懲等制度，將健康促進融入醫(yī)院管理和醫(yī)療活動（2分）。（責任科室：經管辦、醫(yī)務部、保健科）查閱文件、現(xiàn)場抽查1.2.1未納入醫(yī)院規(guī)劃和年度工作計劃扣1分，不全扣0.5分；未納入職能和醫(yī)技科室目標責任管理考核內容扣1分。1.2.2隨機抽查35名職工相關制度知曉程度，1人1項不知道扣0.2分。一、組織建設（15分）1.3經費保障31.3.1保證健康教育必備的儀器設備以及工作經費（3分）。（責任科室：保健科、財務科）查閱財務憑據1.3.1

4、主管科室配備的電腦、影像、投影等設備不保證工作開展扣1分；健康教育工作經費未單列、不足、使用不合理扣2分。教育陣地2.2.2門診大廳、各病房樓層應備多種供閱覽的折頁、處方和手冊等健康教育資料（1分）。（責任科室：門診部、醫(yī)務部、護理部、宣傳科）2.2.3醫(yī)院門戶網站設有健康教育專欄，信息每周更換；利用新媒體開展健康傳播（2分）。（責任科：宣傳科）2.2.2各處至少有5種以上免費宣傳品，每少一種扣0.2分。2.2.3網站沒有健康教育專欄扣

5、1.5分，信息沒有每周更新1次以上扣1分；未利用微博等平臺開展宣傳扣0.5分。米高度。宣傳品要求：包括季節(jié)性傳染病、計劃免疫、健康生活方式、控煙等四類。三、健康活動（38分）3.1院內健康教育263.1.1健康教育活動。采取多種形式開展疾病及相關危害因素專題宣傳教育活動（4分）。（責任科室：醫(yī)務部、護理部）3.1.2門診健康教育。采取多種形式開展門診病人健康教育（2分）。（責任科室：門診部）3.1.3各病區(qū)建立健康教育知識庫，納入醫(yī)院臨

6、床路徑等服務流程；開展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相關健康知識知曉率達到80%以上（6分）。（責任科室：醫(yī)務部、護理部）3.1.4開展患者健康教育需求評估和健康教育效果評價（8分）。（責任科室：醫(yī)務部、護理部、門診部）3.1.5患者及家屬對醫(yī)院健康教育滿意度（4分）。（責任科室：醫(yī)務部、護理部、門診部）3.1.6承擔體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構要對體檢單位的查閱資料、現(xiàn)場查看、問卷調查3.1.1采取健康講壇、咨詢等形式對患者及其家屬

7、開展專題教育，數(shù)量達不到24次年或過程性資料不全按比例扣分。3.1.2隨機抽查一定數(shù)量門診患者，詢問當面指導、文字、圖片等形式的健康教育情況，指導率不到80%以上的每下降5%扣1分。3.1.3未建立健康教育知識庫扣1分，知識庫內容不全酌情扣分，未納入服務流程扣1分；根據知識庫設計調查提綱，抽查2個以上病區(qū)一定數(shù)量住院患者，患者健康知識以及血壓、血糖、血脂和體重的知曉率達到80％以上得4分，不足80％每降低5%扣1分。3.1.4需求評估過

8、程性材料完整，要素齊全、內容針對性強得4分；開展1種以上單病種或群體健康教育效果評價，要素清楚、操作性強、過程資料齊全得4分，不足酌情扣分。3.1.5按照統(tǒng)一調查表格，隨機抽查一定數(shù)量患者及家屬，滿意度達80%以上得4分，不足80%每降低5%扣1分。3.1.6未開展整體結果分析的扣2分，未提出建議的扣1分。未承擔體檢的醫(yī)療機構按標化處理。知識庫：提煉疾病的核心知識，涵蓋疾病危害因素、用藥教育、日常護理、飲食指導、康復技能等五部分內容。血