伸肌腱自發(fā)性斷裂臨床路徑

1、1伸肌腱自發(fā)性斷裂臨床路徑伸肌腱自發(fā)性斷裂臨床路徑（2016年版）一、伸肌腱自發(fā)性斷裂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為伸肌腱自發(fā)性斷裂（ICD10：S66.951）。行手部肌腱縫合術(shù)（ICD9CM3：82.451）、手部肌腱移位術(shù)（ICD9CM3：82.561）肌腱移植術(shù)（ICD9CM3：83.811）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《手外科學(xué)》（王澍寰主編，人民衛(wèi)生出版社，2011）第三版。1.病史：無(wú)

2、明顯外傷史或只有輕微的動(dòng)作即發(fā)生肌腱斷裂，有大量手部重復(fù)屈伸動(dòng)作史或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折、滑膜炎、痛風(fēng)等病史。2.體格檢查：患肢手指（5指中任何一指或多個(gè)手指）突發(fā)背伸無(wú)力或不能，無(wú)患區(qū)神經(jīng)功能障礙及其他肌肉、肌腱損傷，無(wú)明顯腫物可觸及。體表脂肪層較薄、體表標(biāo)志明顯者在肌腱走行區(qū)明顯空虛，伸指時(shí)不能觸及肌腱滑動(dòng)和張力。34.除外伸指肌腱Ⅰ區(qū)斷裂，表現(xiàn)為錘狀指的患者。5.除外所有伸肌腱近止點(diǎn)處撕脫或同時(shí)伴有撕脫性骨折的患者。6.除外伸肌腱

3、于腱腹聯(lián)合處斷裂的患者。7.除外術(shù)中見(jiàn)明顯的痛風(fēng)石、腫瘤或病理性滑膜炎等造成肌腱斷裂，手術(shù)時(shí)需同時(shí)處理病因的情況。8.除外合并其他部位的外傷性肌腱斷裂或自發(fā)性斷裂。9.除外對(duì)伸肌腱自發(fā)性斷裂有較大影響的疾?。ㄈ缧哪X血管疾病或糖尿病等）。10.除外對(duì)創(chuàng)口愈合有影響的疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?。11.除外需要在患肢以外其他部位切取肌腱作為移植物供體的情況。12.除外癔癥、癲癇等原因造成的不定期肢體不自主抽搐的情況。（六）（六）術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估