自發(fā)性氣胸護理查房

1、,歡迎參加護理教學查房,自發(fā)性氣胸,,查房目標,掌握自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識掌握胸腔閉式引流的護理,病史簡介,床號：31床姓名：閆鵬超住院號：213864性別：男年齡： 24歲診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸,病史簡介,2015-12-16：1天前患者無明顯誘因突發(fā)左側(cè)胸部疼痛伴胸悶氣短，活動后胸悶氣短加重，無惡心嘔吐。門診行胸片檢查提示：左側(cè)氣胸，肺組織壓縮100%，為進一步診治，門診以左側(cè)氣胸收住入院，病來無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無頭暈、頭痛

2、，無腹痛腹脹，大小便正常,病史簡介,查體：T：36.2 R：16 P：76 BP：120/70 胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，左側(cè)呼吸運動減弱，左肋間飽滿，左肺叩診呈鼓音，右肺叩診清音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。其他未見異常。影像學檢查 胸片提示：左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約100%,病史簡介,入院后給吸氧，積極完善相關(guān)檢查，抗炎補液等對癥處理給予清淡易消化飲食心理疏導局麻下行胸腔

3、閉式引流術(shù),病史簡介,患者于12.16日17時在局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后消炎、化痰、止痛、營養(yǎng)等對癥處理 。12月18日，胸部CT檢查左側(cè)胸腔內(nèi)積氣積液，并見氣液平面，左肺受壓膨脹不全（左肺壓縮約50%）；左肺上葉絮樣滲出影，左肺下葉條索樣致密影。繼續(xù)胸腔閉式引流，給以抗炎對癥治療。,入院后護理問題,1.氣體交換受損： 與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)2.舒適的改變： 與氣胸所致疼痛有關(guān)3.焦慮： 與擔心疾病和

4、預(yù)后有關(guān),術(shù)后護理問題,1.低效性呼吸型態(tài) 與肺擴張能力下降，切口疼痛有關(guān)2.疼痛：胸痛 與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3.有感染的危險 與胸腔置管有關(guān)4.知識缺乏 缺乏氣胸防治的相關(guān)知識5. 胸腔閉式引流效能降低 6.睡眠形態(tài)紊亂,護理措施,1.休息與臥位2.吸氧3.給予高蛋白粗纖維易消化飲食，保持大便通暢4.病情觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況5.做好基礎(chǔ)護理：口腔護理，皮膚護理預(yù)防護理并發(fā)癥6.疼痛嚴重者

5、遵醫(yī)囑使用止痛劑7.心理護理,胸腔引流管的護理,1.術(shù)前準備2.保證有效的引流3.引流裝置及傷口護理4.肺功能鍛煉5.拔管護理,出院指導,避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣 飲食應(yīng)清淡富含纖維素，保持大便通暢勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈的一個月內(nèi)，勿劇烈活動，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情緒波動吸煙者戒煙若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，隨即感到胸悶、氣急等氣胸復(fù)發(fā)征兆時，及時就診,定義,指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺

6、表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸,病因,原發(fā)性 健康人,多見于瘦高體形的男性青壯年繼發(fā)性 COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂其他 航空、潛水作業(yè)時無適當防護措施或從高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境,臨床分型,胸膜破裂,,,胸腔內(nèi)壓力,,,,,,,,,臨床類型,,閉合性（單純性） 交通性 (開放性） 張力性(高壓性）,

7、臨床表現(xiàn),癥狀 1）胸痛 2）呼吸困難 3）休克體征,輔助檢查,1.X線胸片檢查 是診斷氣胸最可靠的方法 2.胸部CT 對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔鏡,治療要點,治療原則在于排除氣體緩解癥狀促使肺復(fù)張，防止復(fù)發(fā)1.保守治療 2.排氣治療 3.化學性胸膜固定術(shù) 4.手術(shù)治療 5.并發(fā)癥處理 縱膈氣胸、皮下氣腫、 血氣腫、膿氣胸,思考題,1.