[教育]針灸異常情況的處理及預防

1、針灸異常情況的處理及預防,,目錄,,,暈針,【原因】患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞、大汗大泄大出血后，或體位不當，或醫(yī)者手法過重而致腦部暫時缺血。【癥狀】患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲嘔、多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脈微細欲絕。,暈針,【處理】首先將針全部取出，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖，輕者在飲溫開水或糖水后即可恢復正常；重者在上述處理的基礎上，可指掐或針

2、刺人中、素髎、內(nèi)關、足三里，灸百會、氣海、關元等穴，必要時應配合其他急救措施。,暈針,【預防】對于初次接受針刺治療和精神緊張者，應先作好思想工作，消除顧慮；正確選擇舒適持久的體位（盡可能采取臥位），取穴不宜太多，手法不宜過重；對于過度饑餓、疲勞者，不予針刺。留針過程中，醫(yī)者應隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦出現(xiàn)暈針先兆，可及早采取處理措施。,滯針,【原因】患者精神緊張。針刺入后，局部肌肉強烈收縮，或因毫針刺入肌腱，行針時捻轉(zhuǎn)

3、角度過大或連續(xù)進行單向捻轉(zhuǎn)而使肌纖維纏繞針身?！粳F(xiàn)象】進針后，出現(xiàn)提插捻轉(zhuǎn)及出針困難。,滯針,【處理】囑患者消除緊張狀態(tài)，使局部肌肉放松。因單向捻轉(zhuǎn)而致者，需反向捻轉(zhuǎn)。如屬肌肉一時性緊張，可取針一段時間，再行捻轉(zhuǎn)出針。也可以按揉局部，或在附近部位加刺一針，轉(zhuǎn)移患者注意力，隨之將針取出。,滯針,【預防】對精神緊張者，先作好解釋工作，消除緊張顧慮，進針進避開肌腱，行針時捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，更不可單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。,彎針,【原因】醫(yī)者進針手法不熟

4、練，用力過猛，或碰到堅硬組織；留針中患者改變體位；針柄受到外物的壓迫和碰撞以及滯針未得到及時正確的處理。【現(xiàn)象】針身彎曲，針柄改變了進針時刺入的方和角度，提插捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，患者感覺疼痛。,彎針,【處理】如系輕微彎曲，不能再行提插捻轉(zhuǎn)，應慢慢將針退出；彎曲角度過大時，應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位而致，應囑患者恢復原體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強行拔針。,彎針,【預防】醫(yī)生進行手法要熟練，指力要輕巧，患者體位要舒

5、適，留針時不得隨意改動體鎂，針刺部位和針柄不能受外物碰撞和壓迫，如有滯針及時正確處理。,斷針,【原因】針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時，針身全部刺入；行針時，強力捻轉(zhuǎn)提插，肌肉強烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未及時正確處理?！粳F(xiàn)象】針身折斷，殘端留在患者全內(nèi)。,斷針,【處理】囑患者不要緊張，不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取出

6、；如針身完全陷入肌肉，應以X線下定位，用外科手術取出。,斷針,【預防】認真檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的應剝剔出不用。選針時，針身的長度要比準備刺入的深度長5分。針刺時，不要將針身全部刺入，應留一部分在體外。進針時，如發(fā)生彎針，應立即出針，不可強行刺入。對于滯針和彎針，應及時正確處理，不可強行拔出。,血腫,【原因】針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損或針刺時誤傷血管?！粳F(xiàn)象】出針后，局部呈青紫色或腫脹疼痛。,血腫,【處理】微量出血或針孔局部小塊青紫

7、，是小血管受損引起，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫較重或活動不便者，在先行冷敷止血后再行熱敷，或按揉局部，以促使局部瘀血消散?！绢A防】仔細檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。,針刺注意事項,過于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虎弱者，刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。懷孕三個月以下者，下腹部禁針。三個月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者

8、，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。,針刺注意事項,小兒囪門未閉時，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，故不宜留針。避開血管針刺，防止出血；常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。,,防止刺傷重要臟器?！端夭?#183;診要經(jīng)終論》說：“凡刺胸腹者，必避五臟”。（1）針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長時間留針,支防刺傷眼球和出血。（2）

9、背部第十一胸椎兩側，側胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷心、肺、尤其對肺氣腫患者，更需謹慎，防止發(fā)生氣胸。,,（3）兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷肝、脾、腎臟、尤以肝脾腫大患者,更應注意。（4）對于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。（5）針刺頂部及背部正中線第一腰維以上的腧穴