x線成像原理

1、醫(yī)學影像學之一 X線成像,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，1896年被用于對人體進行檢查，作疾病診斷，形成了放射（X線）診斷學的新學科，并奠定了醫(yī)學影像學的基礎。,倫琴,人類第一張X光片,近年來醫(yī)學影像設備不斷更新和發(fā)展，檢查技術不斷完善，使醫(yī)學影像學診斷提高到一個新的水平，并有力地促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，為此，衛(wèi)生部決定將本學科，由原來的《影像診斷學》更名為現(xiàn)在的《醫(yī)學影像學》。在我校是博士點。,,現(xiàn)在各醫(yī)療單位都建

2、有影像科室； 除X線設備外，現(xiàn)代影像設備 US、CT已廣泛應用于基層， MRI和SPECT也已深入至地縣醫(yī)院，PET都先后在我國部分醫(yī)療中心成立。,21世紀來，本學科已向無片化、網(wǎng)絡化、信息化、微創(chuàng)化的方向發(fā)展。另外，分子影像學已作為分子醫(yī)學的重要組成部分，它將成為連接分子生物學等基礎學科與臨床醫(yī)學的橋梁，對現(xiàn)代和未來醫(yī)學模式會產(chǎn)生革命性的影響。,,,影像診斷學 應用各種成像技術和方法，使人體內(nèi)部結構和器官構成圖象。方法不

3、同，圖象各異，但都是了解人體的解剖、生理和病理，從而達到診斷目的。成象的技術有：,：,（1）X線的方法 如傳統(tǒng)X線、CT、DSA、CR、DR等（2） 非X線的方法 如US、MRI、SPECT、PET等,上述影像診斷學成象手段現(xiàn)在已都是數(shù)字圖象,,第一部分 X線成像,X線是波長很短的電磁波，肉眼不能見，居γ線和紫外線之間。,X線成像基本原理與設備,(一）X線的發(fā)生過程和特性自由電子、高速行進、轟擊陽極,X線的產(chǎn)生和

4、特性,X線的特性,（1）穿透性（2）熒光效應（3）感光效應（4）電離效應,X線和其成像相關的尚有以下四個特性,1. X線應具有一定的穿透力 2.被穿透的組織結構，必須存在著密度和厚度的差異 3.有差別剩余的X線必須經(jīng)過顯像過程，應用X線片、顯示屏等表現(xiàn)。,X線影像形成，必須具備以下3個條件：,胸部正側位（自然對比）,（二） X線機的基本結構 球管 變壓器

5、 控制器,DR成像基本原理和設備 將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結合，使X線信息由模擬信息轉換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術。,（三） 數(shù)字X線成像 （Digital Radiography，DR),DR由方法和結構的不同分為（一）間接數(shù)字X線成像(Indirect Digital Radiography, IDR）,1、計算機X線成像（Computer radiography，CR）

6、 它是以影像板（image plate，IP）代替X線膠片作為介質。2、數(shù)字X線熒光成像(Digital fluorography,DF) 它是以影像增強電視系統(tǒng)（Image intensify television，IITV）代替X線膠片或CR中的影像板。,（二）直接數(shù)字X線成像 （Direct digital radiography,DDR） 平板探測器數(shù)字X線成像 (flat panel detecto

7、rs digital radiography)它的模擬信息的數(shù)字轉換都在平板探測器上完成，它不用影像板也不用攝像電視系統(tǒng)。,DR的臨床應用CR、DF、DDR都是數(shù)字X線成像，都有數(shù)字成像的共同優(yōu)點，同普通模擬X線成像比較有明顯的優(yōu)勢。,數(shù)字胃腸,,胃腸造影（人工對比）,DR,頸椎側位（自然對比）,二. X線圖像特點 X線圖像是從黑到白不同灰度的影像組合，是灰階圖像。來反映人體的介剖、生理和病理。,X線束是向人

8、體作錐形投照，因此X線陰影有一定程度的放大和失真，并產(chǎn)生伴影。,三. X線檢查技術 利用自然對比和人工對比的原理可分為： 1.普通檢查 透視 攝影,脛腓骨（自然對比）,2. 軟線攝影 用鉬靶球管代替鎢靶使能發(fā)射波長較長的X線，常用來檢查軟組織，特別是乳腺。,,乳腺鉬靶片,造影方式（1）直接引入 口服 灌注 穿刺 （2）間接引入 經(jīng)靜脈顯示泌尿系統(tǒng),（1）高密

9、度 鋇 碘 無機碘 碘油 有機碘: 離子型 非離子型,3.造影檢查 人工對比,對比劑,（2) 低密度,胃潰瘍（龕影）,良性,惡性,小腸造影,結腸造影,子宮輸卵管造影,膽系造影,靜脈腎盂造影 （IVP）,X線診斷的臨床應用X線檢查技術用于臨床已有百年歷史，由于其成像清晰、經(jīng)濟、簡便等優(yōu)點，因此，傳統(tǒng)X線診斷仍是影像中使用最多和最基本的方法，其如胸片、腹部平片、

10、胃腸、結腸、小腸、膽系、尿路、子宮等。,第二部分 以腹部平片舉例，簡述X線成像的作用和價值。,腹部X線平片的價值 1. 正常腹內(nèi)臟器多為中等密度，相互之間缺乏自然對比，在 腹部平片中提供的X線征像較少。 2. 當某些病變導致其密度、外形等發(fā)生改變時，可看到一些征象，過去常用來作為診斷依據(jù)。自從US、CT廣泛應用于臨床后，肝、脾和胰等臟器已很少用腹部X線平片來診斷。

11、 3. 現(xiàn)在腹部X線平片，常只用來急腹癥和泌尿系結石等方面的診斷。,腹部X線平片的檢查方法 1. 透視 可觀察膈肌運動和胃腸蠕動，還可以除外由胸部疾病所致的腹痛。透視常用于胃腸道穿孔和腸梗阻等診斷的篩選。,2. 攝片 常用的體位是： （1）仰臥水平前后位和/或仰臥水平側位. (仰臥正位和/或側位) （2） 站立正位和/或側位。,小結 1. 本節(jié)課的重點是掌握醫(yī)