牙體解剖和髓腔解剖

1、口腔解剖生理學(xué),牙體解剖生理,牙的演化 生物進化 低等-------高等 食物來源 種類 性質(zhì)-------咀嚼器官 牙的功能 簡單-------復(fù)雜 牙齒附著頜骨的方式 端生牙-----側(cè)生牙-----槽生牙,1 牙 形 同形---------異形 2 牙 數(shù) 多-----------少 3 替換次數(shù)

2、 多牙列--------雙牙列 4 牙 根 無---------有 5 分 布 廣泛--------集中 6 附著方式 端生-----側(cè)生-------槽生,牙的演化特點,牙齒概述,牙的分類牙的功能臨床牙位記錄牙的組成牙體應(yīng)用名詞牙體表面解剖標志,牙的分類,★按存在時間久暫分類： 恒牙(permanent teeth) 28~

3、32顆 乳牙 (deciduous teeth) 20顆★按解剖功能形態(tài)特點分類 切 牙(incisor) 中切牙 側(cè)切牙 尖 牙 (canine) 前磨牙(premolar) 第一~ 第二~ 磨 牙 (molar) 第一~ 第二~ 第三~,咀嚼 發(fā)音

4、和言語 保持面部的協(xié)調(diào)美觀,,,牙的功能,部位記錄法 恒牙 1~8 乳牙 I~V,臨床牙位記錄,?Palmer記錄系統(tǒng) 乳牙 A~E 恒牙 1~8?通用編號系統(tǒng) 恒牙 1~32 順時針排列 乳牙 A~

5、T,國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)（FDI),牙的組成,外部觀察 牙冠(crown) 解剖牙冠 臨床牙冠牙根(root)牙頸(cervix)（頸緣 頸曲 線）,內(nèi)部觀察 牙釉質(zhì)(enamel)高度鈣化 半 透明牙本質(zhì)( den

6、tin)淡黃色牙骨質(zhì)(cementum) 與骨相似牙 髓( pulp) 富含神經(jīng)血管 CT組織,牙的組成,牙體一般應(yīng)用名詞,應(yīng)用術(shù)語 中 線 牙體長軸,牙體一般應(yīng)用名詞,接觸區(qū)（鄰接區(qū)）,牙體一般應(yīng)用名詞,外形高點（height of contour)線角 (line angle ) 點角( poi

7、nt angle ),牙體三等分（division into third）,,牙冠各面命名,平行牙體長軸,近中面,遠中面,唇頰面,舌腭面,,牙冠各面命名,,,垂直牙體長軸,合面,,切嵴,牙冠表面解剖標志,牙尖 部位 四嵴 四斜面切嵴結(jié)節(jié) （乳突） 初萌切牙舌隆突 前牙舌面頸1/3嵴 牙釉質(zhì)的長形線狀隆起

8、 不同部位 不同名稱,嵴的分類,切嵴 軸嵴 三角嵴 邊緣嵴牙尖嵴 橫嵴 斜嵴 頸嵴,窩 不規(guī)則凹陷 溝 長形凹陷 發(fā)育溝 形態(tài)較好 副溝 不規(guī)則 裂 鈣化不全點隙 點狀凹陷 斜面,牙冠表面解剖標志,生長

9、葉 （lobe） 定義: 生長發(fā)育的鈣化中心 交界處為發(fā)育溝,生長葉（lobe）,斜 面,組成牙尖的各個面牙尖的四嵴、四斜面,,,,,頰尖頰側(cè)近中斜面,近中,頰側(cè),例：上頜第一磨牙頰尖舌側(cè)遠中斜面,,,,,恒前牙外形,總體功能與形態(tài)特點 功能特點：切割 攝食 發(fā)音 面部容貌 形態(tài)特點：楔形 頸部厚 牙冠有切嵴 牙根：單根 錐形 粗大 （可能有變異）,切牙組,共同特

10、點 牙冠 4個軸面 1個切嵴 唇舌面 梯形 長大于寬 鄰面 楔形 頸1/3 最寬 牙根 均為單根 較直,3.上頜中切牙唇面,,,,,4.上頜中切牙舌面,,,,5.上頜中切牙鄰面,,,,切嵴 唇側(cè)較平-------切緣 舌側(cè)突起----

11、---切嵴,,6.上頜中切牙的類型,7.上頜中切牙牙根,8.左右上頜中切牙鑒別,近中緣,近中切角,遠中緣,遠中切角,,,,,9.上頜側(cè)切牙1,上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,10.上頜側(cè)切牙2,,,上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,,特點 全口牙中最小 1個垂直 3個約相等 單根 扁圓形 長形凹陷,12.下頜中切牙,唇面,舌面,

12、切面,側(cè)面,13.下頜側(cè)切牙,唇面觀,舌面觀,側(cè)面觀,切面觀,14.左右下頜切牙鑒別,近中緣,近中切角,遠中緣,遠中切角,,,,,上下頜切牙的鑒別,上頜切牙 下頜切牙牙冠 較寬 窄小發(fā)育溝 明顯 不明顯舌窩 深

13、 淺平邊緣嵴 突出 不明顯切嵴 牙長軸唇側(cè) 通過牙長軸牙根 粗直 窄扁 凹陷功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面,16.切牙應(yīng)用解剖,思

14、考題,?如何區(qū)分上下頜切牙？?如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？?如何區(qū)分下頜中切牙與側(cè)切牙？?如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？,17.尖牙形態(tài)與功能,尖牙組,共同特點 牙冠 4個軸面 1個牙尖 唇舌面 頸嵴---------舌隆突 近中緣--------近中邊緣嵴 遠中緣---------

15、遠中邊緣嵴 近中斜緣--------近中牙尖嵴 遠中斜緣-------遠中牙尖嵴,18.尖牙的基本結(jié)構(gòu),,,,,,,唇嵴,近中牙尖嵴,舌嵴,遠中牙尖嵴,19.上頜尖牙牙冠,,,,尖頂角約90度,遠中牙尖嵴,近中牙尖嵴,21.下頜尖牙牙冠,22.下頜尖牙牙根,23.尖牙鑒別,24.尖牙應(yīng)用解剖,前磨牙組,復(fù)習(xí)概念 牙體長軸

16、合面 邊緣嵴 三角嵴 橫嵴 點角 點隙 斜面 窩,,,26.上頜第一前磨牙牙冠,頰面觀,舌面觀,側(cè)面觀,27.上頜第一前磨牙合面,a,b,1,2,3,4,5,6,,,,,,,28.上頜第一前磨牙牙根,29.上頜第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,30.左右上頜第一前磨牙鑒別,,,,,舌尖偏近中,,,,,近中面溝,近頰合角,遠頰合角,頰尖

17、的近中牙尖嵴,頰尖的遠中牙尖嵴,31.左右上頜第二前磨牙鑒別,,,舌尖偏近中,32.上下頜前磨牙鑒別,上頜第一前磨牙,上頜第二前磨牙,下頜第一前磨牙,下頜第二前磨牙,33.下頜第一前磨牙牙冠,34.下頜第一前磨牙牙根,35.下頜第二前磨牙,,,36.左右下頜第一前磨牙,,,,,,,遠中窩,近中窩,遠舌尖,37.前磨牙應(yīng)用解剖,38.磨牙形態(tài)與功能,39.是第一磨牙牙冠,頰面觀,舌面觀,鄰面觀,合面觀,40.上頜第一磨牙合面1,,,近頰合

18、角,,,41.上頜第一磨牙合面2,,,,,斜嵴,遠中邊緣嵴,近中邊緣嵴,42.上頜第一磨牙合面3,,,,,,中央窩,近中點隙,遠中點隙,,,頰面點隙,舌面點隙,,,,,43.上頜第一磨牙牙根,44.上頜第二磨牙1,第一磨牙,第二磨牙,45.上頜第二磨牙2,頰面觀,鄰面觀,46.上頜第三磨牙特點,頰面觀,鄰面觀,舌面觀,合面觀,47.上頜第三磨牙形態(tài),48.左右上頜磨牙鑒別,49.下頜第一磨牙牙冠,,舌面觀,遠中面觀,合面觀,50.下頜第

19、一磨牙合面1,,,近舌尖,遠舌尖,遠中尖,近頰尖,遠頰尖,,,,,,,,,高度,51.下頜第一磨牙合面2,,,,,,舌溝,近中溝,頰溝,遠頰溝,遠中溝,52.下頜第一磨牙牙根,,,兩根型,三根型,53.下頜第二磨牙牙冠,54.下頜第二磨牙牙根,兩根型,頰側(cè)融合型,55.下頜第三磨牙,頰面觀,鄰面觀,舌面觀,合面觀,56.左右下頜磨牙鑒別,57.上下頜磨牙牙冠鑒別,,,頰側(cè),頰側(cè),58.上下頜磨牙牙根鑒別,鄰面觀,頰面觀,59.磨牙應(yīng)用解

20、剖1,60.磨牙應(yīng)用解剖2,,62.乳牙的意義,63.乳牙與恒牙鑒別,64.乳前牙,65.上頜第一乳磨牙,,,66.下頜第一乳磨牙,67.第二乳磨牙,68.乳牙應(yīng)用解剖,69.牙體形態(tài)的意義1,牙尖 功能尖（搗碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引導(dǎo)尖）合面窩 容納食物邊緣嵴 限制食物在牙窩內(nèi)發(fā)育溝 頰舌溝 排溢食物的

21、通道 合面發(fā)育溝 引導(dǎo)牙尖運動牙尖三角嵴 制導(dǎo)牙尖運動,70.牙體形態(tài)的意義2,初萌牙齒：曲線或曲面-----點線接觸生理意義：1.咀嚼食物 2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接觸生理意義：1.咀嚼食物 2. 有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定,71.牙體形態(tài)的意義3,牙冠鄰面突度的生理意義 位

22、置 切牙及尖牙近中：近切緣處 尖牙遠中：近切緣偏向舌側(cè) 前磨牙及第一磨牙近中：頰合1/3 處 第一磨牙遠中及 其余：中合1/3處形態(tài) 前牙：切齦徑>唇舌徑 長橢圓形 后牙：頰舌徑>合齦徑 扁橢圓形生理意義 1.防止食物嵌塞

23、 2. 有利于分散合力 3. 有利于合關(guān)系穩(wěn)定,,,接觸不良 過緊： 牙移位 過松：食物嵌塞 牙松動 位置不正確：牙移位,,,,,,,,,楔狀隙（embrasures）又稱外展隙定義生理意義：排溢食物命名 唇頰~ 舌~ 切 合~ 鄰間隙

24、 定義 生理意義 1.保護牙槽嵴和鄰面 2.防治水平性食物嵌塞,,牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān) 牙根的數(shù)目、粗細、長短、長形凹陷、 分叉度與位置均可影響固位 前牙：功能簡單，單根 切牙（上下頜

25、） 尖牙 后牙：前磨牙 磨牙,牙的萌出,牙的發(fā)育過程：發(fā)育 鈣化 萌出出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出：牙冠出齦到達到咬合接觸的全過程牙齒萌出的時間：牙出齦的時間牙齒萌出的生理特點：1.明確的時間和順序 2.左右對稱同時萌出

26、 3.下頜早于上頜同名牙 4.女孩略早于男孩,乳牙萌出時間：生后6個月~兩歲半,乳牙萌出時間（單位：月）,恒牙萌出時間：6歲~12歲左右,恒牙萌出時間（單位：年）,髓腔解剖,髓腔概述髓腔：髓壁 髓角髓室：根管根管口根尖孔根管系統(tǒng)：,根管系統(tǒng),恒牙根管分型

27、 根管 根尖孔 單管型 1 1 雙管型 2 2，1 單雙管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2

28、 三管型 1，2，3 3,恒牙根管分型,單管型：常見 1 3 6舌根 7舌根 遠頰根雙管型：多見 4 6近頰根 6¯近中根 單雙管型：可見 6 7近頰根 6¯近遠中根 7¯近中根三管型：罕見 6近頰根 6¯近遠中根,根尖孔的位置,位

29、于根尖頂（57%） 位于根尖旁（43%）舌側(cè) >遠中 近中>唇 頰側(cè),根管系統(tǒng),管間吻合：相鄰根管間 的交通支根管側(cè)支：發(fā)自根管的 細小分支根尖分歧：根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分 叉處的管道,髓腔形態(tài)觀察方法,1.切片觀察法： 優(yōu)點 簡便易行 不同方向剖觀察 缺點

30、 不能直接觀察到髓腔全貌2.透明標本觀察法： 觀察整體形態(tài)最好的方法 立體感強 內(nèi)外形結(jié)合3.髓腔鑄型觀察法： 不能了解髓腔與牙體外形的關(guān)系4.X線照相觀察法: 只顯示近遠中向 對髓腔有一定的放大率,髓腔的變化,增齡變化 病理變化誘因 年齡 牙本質(zhì)

31、暴露 刺激牙髓牙髓反應(yīng) 髓腔內(nèi)壁均勻 刺激部位形成 形成繼發(fā)性牙本質(zhì) 修復(fù)性牙本質(zhì)髓腔變化 均勻縮小 相應(yīng)部位縮小,前牙 共同特點：1 髓室和根管間無明顯界限 2 根管多為單根管

32、 3 根尖孔多位于根尖頂,恒牙髓腔形態(tài),切牙組 近遠中剖面 三角形 底位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形 最寬處在頸緣處 橫剖面 上 圓三角形 較圓 下 窄小 唇舌徑大,恒牙髓腔形態(tài),上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,下頜中切牙,下頜側(cè)切牙,尖牙近遠中剖面 髓腔較窄 兩端尖形

33、 髓角接近冠中1/3唇舌剖面 髓室頂窄而尖 最寬處在冠中1/3 橫剖面 上 圓三角形 較粗 下 橢圓形 唇舌徑大,恒牙髓腔形態(tài),上頜前磨牙髓室 小立方體形 頰舌徑大 頂中部凹向髓腔

34、最凹處與頸緣平齊 髓角位于冠中1/3 頰側(cè)高于舌側(cè) 髓室底突向髓腔較低 治療時相對安全根管 4多為雙根管 5多為單根管,恒牙髓腔形態(tài),恒牙髓腔形態(tài),下頜前磨牙 髓室 不清 多為單根管 頂 最凹處與頸緣平齊 髓角 ¯4頰髓角特高通 過牙體長軸根管 頰舌徑長

35、 ¯4 多為單根 ¯5幾乎 為單根,上頜磨牙髓室 矮立方體形 頰舌徑較長 頂： 最凹處與頸緣平齊 髓角： 近中頰髓角最高 遠中舌 髓角最低 底： 位于頸緣齦方2mm處根管口 3~4個 近頰根管 6 63%

36、 7 30% 遠頰根管 6 9% 根管 近頰根管：窄而扁 較彎 遠頰根管：小而圓 較直 舌側(cè)根管：大而圓 長直,恒牙髓腔形態(tài),,,下頜磨牙髓室 矮立方體形 近遠中徑大 頂：最凹處與頸緣平

37、齊 髓角：近中舌側(cè)髓角最高 底：位于頸緣下<2mm 根管口：3~4個 近中根：6 87% 7 64% 遠中根：6 40% 7