流行性感冒診療方案（2018年版）

1、流行性感冒診療方案（2018年版）流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)和流行。流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群。2017年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，當(dāng)前處于冬季

2、流感流行高峰水平。全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，流感樣病例就診百分比高于過去三年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平，流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升，暴發(fā)疫情報告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期，流感活動水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢，以上結(jié)果均提示本次冬季流感活動強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生、降低病死率，在《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》和《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合近期國內(nèi)

3、外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗(yàn)，制定本診療方案。一、病原學(xué)流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在動物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒36天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周，人感染H5N1H7N9禽流感病例排毒可達(dá)1～3周。（二）傳播途徑流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被

4、病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境而獲得。（三）易感人群人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。（四）重癥病例的高危人群下列人群感染流感病毒，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視，盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；2.年齡≥65歲的老年人；3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸