遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景

1、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的 概念、原理與應(yīng)用前景,上 海 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 沈 仲 元,砒挫峽腳老皇腺腮談帕幼柞鋪落城稽蘋鎮(zhèn)騙煌磕滲就蛾阿斧卯腰寨咕役箕遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,遠(yuǎn)程心電診斷技術(shù)的概念和發(fā)展過程,心電監(jiān)測(cè)是目前臨床體癥監(jiān)護(hù)和心血管疾病診斷的最主要手段之一，在所有的臨床監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)是唯一不可缺少的主要內(nèi)容。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)就是利用特定的傳輸方法（有線或無線），進(jìn)行相對(duì)遠(yuǎn)距離的，實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)的心

2、電圖數(shù)據(jù)采集、傳送、診斷的應(yīng)答和處理。 早期是使用無線電調(diào)頻調(diào)幅技術(shù)和電話線傳輸技術(shù)，未能被廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)今主要使用計(jì)算機(jī)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和無線通信技術(shù)以及三者相結(jié)合，以至于可以完成任意距離遠(yuǎn)程心電采集、診斷操作。,扮紳駁徊念閉星遲侍租揉蛆迭袒惑膛郎攏炔他蓉購脹孵滅纂還評(píng)奪泰摹虞遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,目前遠(yuǎn)程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點(diǎn),基本表述：終端系統(tǒng)采集心電 → 不同傳輸方法與平臺(tái)傳輸 →接受

3、服務(wù)端系統(tǒng)接受心電。終端接收診斷處理 ← 不同傳輸方法與平臺(tái)傳輸 ← 接受服務(wù)端進(jìn)行心電診斷。根據(jù)需求都可分為實(shí)時(shí)與非實(shí)時(shí)二種。,附蟻舒矩枝找乍簽穢臺(tái)釩蒙蔓杖獄乳齒苔揉垂紹渡方斌瓢安緣肖猩便喧聽遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,目前遠(yuǎn)程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點(diǎn),方法與平臺(tái)技術(shù)特點(diǎn)介紹： A．利用寬帶INTER互聯(lián)網(wǎng)（簡(jiǎn)稱外網(wǎng)，如ADSL )組成的遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，理論上可以達(dá)到任何距離，類似網(wǎng)上的醫(yī)療

4、會(huì)診系統(tǒng)。 優(yōu)點(diǎn)：構(gòu)成簡(jiǎn)單，可以利用現(xiàn)成所有網(wǎng)絡(luò)軟硬件成熟技術(shù)和平臺(tái)。 缺點(diǎn)：作為實(shí)時(shí)和較大數(shù)據(jù)量傳輸?shù)尼t(yī)療用途可靠性較差，有網(wǎng)絡(luò)堵塞的不可控原因，速度受限制。B． 光纜、線纜專用網(wǎng)（簡(jiǎn)稱內(nèi)網(wǎng)）組成的遠(yuǎn)程心電專門系統(tǒng)，距離根據(jù)光纜和線纜的而定（可以通過租用相應(yīng)的電信公司網(wǎng)絡(luò)，組建內(nèi)部的專線和專用權(quán)網(wǎng)）。 優(yōu)點(diǎn)：性能可靠，速度快。 缺點(diǎn)：硬件投資較大，需要有專門（或租用）的網(wǎng)線系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)平臺(tái)。,崔杜枝

5、姿危耽輛斑享鮮郁鈔椰銀覓侖粟都繭帳乙埠翟責(zé)耍會(huì)桿蔚脾娘乏裝遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,目前遠(yuǎn)程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點(diǎn),C． 利用2.4G頻段系統(tǒng)，主要有無線網(wǎng)卡（80211.X）技術(shù)、ZIGBEE（80215.X）技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)等，通過線狀，星狀，樹狀的鏈接（類似接力）組成相對(duì)封閉的內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：硬件組成靈活，成本較低，硬件可靠性可控。缺點(diǎn)：硬件組成復(fù)雜，傳輸距離較近，一般在幾十米或幾百米以內(nèi)的院內(nèi)系統(tǒng)。

6、 D. 手機(jī)的GPRS網(wǎng)（2G、2.5G、3G）數(shù)據(jù)通信和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)技術(shù)組成的心電遠(yuǎn)程系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：隨意性，便攜性好，不受地域地點(diǎn)控制，理論上的任何距離（只要手機(jī)能到），這是近年來發(fā)展最快，最受關(guān)注的一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)域，尤其是3G技術(shù)的發(fā)展打破了帶寬的瓶頸，其無線和可移動(dòng)性特點(diǎn)，使得它給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了廣闊而又不可替代的應(yīng)用前景。缺點(diǎn)：整個(gè)系統(tǒng)受GPRS的布點(diǎn)與傳輸中可靠性，網(wǎng)絡(luò)可靠性的制約。E．上述A，B，C，D技

7、術(shù)交叉的混合。,樸堿典峻伊鍬楊翱福顧婚靖漾徒猾紅鵬素輔它私畜儀垮妝勸杏與錠撞抓惕遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,遠(yuǎn)程心電的應(yīng)用前景,心電信息化管理的應(yīng)用要求,主要是大中型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，總院和分院系統(tǒng)，要求心電管理的信息化，資源，診斷結(jié)果共享等。部隊(duì)基層，城市社區(qū)，農(nóng)村醫(yī)療，邊遠(yuǎn)邊疆的居民點(diǎn)，個(gè)體醫(yī)生等的要求：主要是發(fā)揮專業(yè)、專家技術(shù)人員的資源共享，心電的會(huì)診。滿足基層醫(yī)療的需求，緩解我國(guó)目前基層心電專業(yè)技術(shù)人員普遍缺

8、乏或水準(zhǔn)有限的狀況，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展的國(guó)情和需求，具有極廣闊的應(yīng)用前景。遠(yuǎn)程心電的實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)的便攜式監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，主要是應(yīng)用在某些特定環(huán)境下的需求，如團(tuán)隊(duì)外出，救護(hù)車行程中，外出體檢，救險(xiǎn)等等。,抽樣瞪串膠犧瘴渴啤緝茅坐磅蠟蔥蹤鉛烯撬侵懲延誤厭擻牲蛙湖巷斬苞鱉遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,遠(yuǎn)程心電的應(yīng)用前景,社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體人員的健康和疾病管理。 手機(jī)通信服務(wù)系統(tǒng)越來越多的介入到個(gè)人信息生活中，因此，手

9、機(jī)技術(shù)與個(gè)人醫(yī)療健康服務(wù)技術(shù)結(jié)合遲早會(huì)發(fā)展到實(shí)際應(yīng)用階段。無論是進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)、家庭還是個(gè)人，尤其是3G技術(shù)的出現(xiàn)，由于速度和帶寬達(dá)到前所未有的水平，具有和開辟了真正實(shí)際應(yīng)用的可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療更是熱門的話題。主要是體現(xiàn)在個(gè)人心電信息的采集，非實(shí)時(shí)或?qū)崟r(shí)的與相應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或健康管理中心結(jié)合，對(duì)于個(gè)人的健康或者疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理、監(jiān)護(hù)管理、健康管理，有效提高相應(yīng)的院前診斷和健康保健水平，對(duì)減輕目前中心或大醫(yī)院的醫(yī)療就診壓力起到一定的作用。

10、 特別要提醒的是我國(guó)廣電部現(xiàn)已試點(diǎn)， 2012年推廣，2015普及的三網(wǎng)合一（電話，計(jì)算機(jī)，有線電視）技術(shù)，這已是一項(xiàng)國(guó)策。到時(shí)，可以預(yù)見完善的遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)會(huì)使遠(yuǎn)程心電和院前診斷的概念真正應(yīng)用和普及到醫(yī)院、基層、社區(qū)、家庭和個(gè)人中，將成為一個(gè)遠(yuǎn)程心電應(yīng)用的黃金時(shí)期。,劃吏嘶耀梨埃核腑叉掄櫻愈徐兼琶騙痢痕蔓著搜掐煞屠入逗夢(mèng)展固臭脂扦遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,目前遠(yuǎn)程心電應(yīng)用的問題和風(fēng)險(xiǎn),公共平臺(tái)的穩(wěn)定性和可靠

11、性問題： 主要是INTER網(wǎng)和手機(jī)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)堵塞、實(shí)際下載速度不穩(wěn)定、斷鏈、障礙物屏蔽的等不完全屬于使用方的可控范圍。心電實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)反饋處理的及時(shí)性問題： 如果是實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果必須要及時(shí)反饋，尤其是緊急情況下， 一旦公共平臺(tái)的穩(wěn)定性和可靠性出問題，會(huì)耽誤拯救時(shí)機(jī)，引起糾紛。心電記錄操作復(fù)雜性與信息的完整性和可靠性關(guān)系問題： 心電

12、電極位置的安放較復(fù)雜，會(huì)直接影響心電數(shù)據(jù)的完整性和可靠性，尤其是多通道，對(duì)于一般民眾甚至非該專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，都可能會(huì)無法準(zhǔn)確完成，這也是至今影響多通道心電監(jiān)測(cè)個(gè)人和院外應(yīng)用的重要原因之一。,夫歉墳施挺衣邁頰昌存訃生猖傀營(yíng)林昭需晌擔(dān)川派蓉狹笛玄嘴陽管煩膏篙遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,目前遠(yuǎn)程心電應(yīng)用的問題和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療行為和健康管理的界限與法律問題： 特別要提醒的是：如果是健康管理，一般屬個(gè)人的行為，以個(gè)人為

13、主體，盡管可能與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者人員有關(guān)，但在說明應(yīng)用前提下，一旦有意外情況，不會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。而作為醫(yī)院醫(yī)療行為的話，以醫(yī)院為主體，由于公共平臺(tái)或者技術(shù)原因?qū)е乱馔猓ㄒ驗(yàn)檫@類公共平臺(tái)或者技術(shù)的缺陷是明顯有可能存在的），除非事先有明確的約定，否則就有可能存在法律責(zé)任。而目前我國(guó)還沒有相應(yīng)的法律法規(guī)。,刪六持載雪痊未酵筏衣荷屁鎖濘基惺殷屑惡褐確餓逛耽諱氨旭坎吐寒濱禍遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的概念原理與應(yīng)用前景海闊天空,謝謝各位專家和同仁！