遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景

1、遠程心電監(jiān)測技術(shù)的 概念、原理與應用前景,上 海 中 醫(yī) 藥 大 學 沈 仲 元,砒挫峽腳老皇腺腮談帕幼柞鋪落城稽蘋鎮(zhèn)騙煌磕滲就蛾阿斧卯腰寨咕役箕遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,遠程心電診斷技術(shù)的概念和發(fā)展過程,心電監(jiān)測是目前臨床體癥監(jiān)護和心血管疾病診斷的最主要手段之一，在所有的臨床監(jiān)護中，心電監(jiān)護是唯一不可缺少的主要內(nèi)容。遠程心電監(jiān)測技術(shù)就是利用特定的傳輸方法（有線或無線），進行相對遠距離的，實時或非實時的心

2、電圖數(shù)據(jù)采集、傳送、診斷的應答和處理。 早期是使用無線電調(diào)頻調(diào)幅技術(shù)和電話線傳輸技術(shù)，未能被廣泛應用?，F(xiàn)今主要使用計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和無線通信技術(shù)以及三者相結(jié)合，以至于可以完成任意距離遠程心電采集、診斷操作。,扮紳駁徊念閉星遲侍租揉蛆迭袒惑膛郎攏炔他蓉購脹孵滅纂還評奪泰摹虞遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,目前遠程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點,基本表述：終端系統(tǒng)采集心電 → 不同傳輸方法與平臺傳輸 →接受

3、服務端系統(tǒng)接受心電。終端接收診斷處理 ← 不同傳輸方法與平臺傳輸 ← 接受服務端進行心電診斷。根據(jù)需求都可分為實時與非實時二種。,附蟻舒矩枝找乍簽穢臺釩蒙蔓杖獄乳齒苔揉垂紹渡方斌瓢安緣肖猩便喧聽遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,目前遠程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點,方法與平臺技術(shù)特點介紹： A．利用寬帶INTER互聯(lián)網(wǎng)（簡稱外網(wǎng)，如ADSL )組成的遠程心電系統(tǒng)，理論上可以達到任何距離，類似網(wǎng)上的醫(yī)療

4、會診系統(tǒng)。 優(yōu)點：構(gòu)成簡單，可以利用現(xiàn)成所有網(wǎng)絡(luò)軟硬件成熟技術(shù)和平臺。 缺點：作為實時和較大數(shù)據(jù)量傳輸?shù)尼t(yī)療用途可靠性較差，有網(wǎng)絡(luò)堵塞的不可控原因，速度受限制。B． 光纜、線纜專用網(wǎng)（簡稱內(nèi)網(wǎng)）組成的遠程心電專門系統(tǒng)，距離根據(jù)光纜和線纜的而定（可以通過租用相應的電信公司網(wǎng)絡(luò)，組建內(nèi)部的專線和專用權(quán)網(wǎng)）。 優(yōu)點：性能可靠，速度快。 缺點：硬件投資較大，需要有專門（或租用）的網(wǎng)線系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)平臺。,崔杜枝

5、姿危耽輛斑享鮮郁鈔椰銀覓侖粟都繭帳乙埠翟責耍會桿蔚脾娘乏裝遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,目前遠程心電技術(shù)的主要組成技術(shù)和特點,C． 利用2.4G頻段系統(tǒng)，主要有無線網(wǎng)卡（80211.X）技術(shù)、ZIGBEE（80215.X）技術(shù)、藍牙技術(shù)等，通過線狀，星狀，樹狀的鏈接（類似接力）組成相對封閉的內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)。優(yōu)點：硬件組成靈活，成本較低，硬件可靠性可控。缺點：硬件組成復雜，傳輸距離較近，一般在幾十米或幾百米以內(nèi)的院內(nèi)系統(tǒng)。

6、 D. 手機的GPRS網(wǎng)（2G、2.5G、3G）數(shù)據(jù)通信和計算機網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)技術(shù)組成的心電遠程系統(tǒng)。優(yōu)點：隨意性，便攜性好，不受地域地點控制，理論上的任何距離（只要手機能到），這是近年來發(fā)展最快，最受關(guān)注的一個遠程醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)域，尤其是3G技術(shù)的發(fā)展打破了帶寬的瓶頸，其無線和可移動性特點，使得它給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了廣闊而又不可替代的應用前景。缺點：整個系統(tǒng)受GPRS的布點與傳輸中可靠性，網(wǎng)絡(luò)可靠性的制約。E．上述A，B，C，D技

7、術(shù)交叉的混合。,樸堿典峻伊鍬楊翱福顧婚靖漾徒猾紅鵬素輔它私畜儀垮妝勸杏與錠撞抓惕遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,遠程心電的應用前景,心電信息化管理的應用要求,主要是大中型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，總院和分院系統(tǒng)，要求心電管理的信息化，資源，診斷結(jié)果共享等。部隊基層，城市社區(qū)，農(nóng)村醫(yī)療，邊遠邊疆的居民點，個體醫(yī)生等的要求：主要是發(fā)揮專業(yè)、專家技術(shù)人員的資源共享，心電的會診。滿足基層醫(yī)療的需求，緩解我國目前基層心電專業(yè)技術(shù)人員普遍缺

8、乏或水準有限的狀況，符合我國醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展的國情和需求，具有極廣闊的應用前景。遠程心電的實時或非實時的便攜式監(jiān)測系統(tǒng)，主要是應用在某些特定環(huán)境下的需求，如團隊外出，救護車行程中，外出體檢，救險等等。,抽樣瞪串膠犧瘴渴啤緝茅坐磅蠟蔥蹤鉛烯撬侵懲延誤厭擻牲蛙湖巷斬苞鱉遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,遠程心電的應用前景,社會團體、個體人員的健康和疾病管理。 手機通信服務系統(tǒng)越來越多的介入到個人信息生活中，因此，手

9、機技術(shù)與個人醫(yī)療健康服務技術(shù)結(jié)合遲早會發(fā)展到實際應用階段。無論是進入醫(yī)院、社區(qū)、家庭還是個人，尤其是3G技術(shù)的出現(xiàn)，由于速度和帶寬達到前所未有的水平，具有和開辟了真正實際應用的可能，遠程醫(yī)療更是熱門的話題。主要是體現(xiàn)在個人心電信息的采集，非實時或?qū)崟r的與相應監(jiān)測中心或健康管理中心結(jié)合，對于個人的健康或者疾病進行監(jiān)測管理、監(jiān)護管理、健康管理，有效提高相應的院前診斷和健康保健水平，對減輕目前中心或大醫(yī)院的醫(yī)療就診壓力起到一定的作用。

10、 特別要提醒的是我國廣電部現(xiàn)已試點， 2012年推廣，2015普及的三網(wǎng)合一（電話，計算機，有線電視）技術(shù)，這已是一項國策。到時，可以預見完善的遠程傳輸系統(tǒng)會使遠程心電和院前診斷的概念真正應用和普及到醫(yī)院、基層、社區(qū)、家庭和個人中，將成為一個遠程心電應用的黃金時期。,劃吏嘶耀梨埃核腑叉掄櫻愈徐兼琶騙痢痕蔓著搜掐煞屠入逗夢展固臭脂扦遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,目前遠程心電應用的問題和風險,公共平臺的穩(wěn)定性和可靠

11、性問題： 主要是INTER網(wǎng)和手機網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)堵塞、實際下載速度不穩(wěn)定、斷鏈、障礙物屏蔽的等不完全屬于使用方的可控范圍。心電實時監(jiān)測反饋處理的及時性問題： 如果是實時監(jiān)護，監(jiān)測結(jié)果必須要及時反饋，尤其是緊急情況下， 一旦公共平臺的穩(wěn)定性和可靠性出問題，會耽誤拯救時機，引起糾紛。心電記錄操作復雜性與信息的完整性和可靠性關(guān)系問題： 心電

12、電極位置的安放較復雜，會直接影響心電數(shù)據(jù)的完整性和可靠性，尤其是多通道，對于一般民眾甚至非該專業(yè)醫(yī)務人員，都可能會無法準確完成，這也是至今影響多通道心電監(jiān)測個人和院外應用的重要原因之一。,夫歉墳施挺衣邁頰昌存訃生猖傀營林昭需晌擔川派蓉狹笛玄嘴陽管煩膏篙遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,目前遠程心電應用的問題和風險,醫(yī)療行為和健康管理的界限與法律問題： 特別要提醒的是：如果是健康管理，一般屬個人的行為，以個人為

13、主體，盡管可能與相應的醫(yī)療機構(gòu)或者人員有關(guān)，但在說明應用前提下，一旦有意外情況，不會承擔相應的法律責任。而作為醫(yī)院醫(yī)療行為的話，以醫(yī)院為主體，由于公共平臺或者技術(shù)原因?qū)е乱馔猓ㄒ驗檫@類公共平臺或者技術(shù)的缺陷是明顯有可能存在的），除非事先有明確的約定，否則就有可能存在法律責任。而目前我國還沒有相應的法律法規(guī)。,刪六持載雪痊未酵筏衣荷屁鎖濘基惺殷屑惡褐確餓逛耽諱氨旭坎吐寒濱禍遠程心電監(jiān)測技術(shù)的概念原理與應用前景海闊天空,謝謝各位專家和同仁！