醫(yī)院社區(qū)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)應(yīng)用的調(diào)查研究.pdf

1、心血管病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手，探索建立延伸到醫(yī)院以外的監(jiān)測(cè)和救治體系是提高心血管病防治水平的新途徑。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)是指利用現(xiàn)代通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將采集的人體心電信息傳輸至設(shè)在異地的監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行分析診斷，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的一種遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。一個(gè)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括客戶端心電監(jiān)護(hù)儀、數(shù)據(jù)傳輸、服務(wù)器端監(jiān)護(hù)中心三部分，形成一個(gè)信息采集—傳輸—分析—診斷于一體的完整體系。
　　 2011年3月，杭

2、州師范大學(xué)附屬醫(yī)院與杭州市拱墅區(qū)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬站點(diǎn)試點(diǎn)建立遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，本文試圖通過(guò)分析該項(xiàng)目在試點(diǎn)階段的運(yùn)行模式與組織管理流程，了解項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)況，總結(jié)取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在的不足與問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)措施，以期能對(duì)項(xiàng)目的可持續(xù)性發(fā)展有所裨益。
　　 本文通過(guò)文獻(xiàn)研究分析了遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展的社會(huì)背景，系統(tǒng)梳理了遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的發(fā)展歷史沿革、應(yīng)用范圍和意義，總結(jié)了遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的構(gòu)建、組織管理流程及

3、運(yùn)行模式;應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的訪談提綱對(duì)項(xiàng)目實(shí)施涉及的主要利益相關(guān)者——患者、社區(qū)全科醫(yī)師、行政管理人員、醫(yī)院醫(yī)師等進(jìn)行了深入訪談，以探知其對(duì)項(xiàng)目的態(tài)度、立場(chǎng)、主要利益訴求等;選取應(yīng)用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)服務(wù)的部分患者為實(shí)驗(yàn)組，以直接來(lái)醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查的患者為對(duì)照組，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)患者的檢查費(fèi)用、等待時(shí)間及服務(wù)滿意度等情況進(jìn)行調(diào)查;分析探討項(xiàng)目運(yùn)行中存在的問(wèn)題及其原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。
　　 調(diào)查發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目的組織管理流程較為順暢，

4、醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心和社區(qū)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)的權(quán)責(zé)較為明晰;自運(yùn)行以來(lái)，監(jiān)護(hù)中心共接收心電信息1092條，中心醫(yī)師及時(shí)給予診斷，存在異常的心電信息有434條，異常率為39.74％，發(fā)現(xiàn)并搶救3名危急癥心臟病患者;調(diào)查發(fā)現(xiàn)應(yīng)用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的患者就診時(shí)間、等待時(shí)間、檢查費(fèi)用均小于直接來(lái)院就診患者，滿意度水平也較高，兩者之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;同時(shí)項(xiàng)目也得到了社區(qū)醫(yī)生的肯定，受到了省市衛(wèi)生行政管理部門及杭州市主流媒體的關(guān)注，取得了較好的社會(huì)聲