名師推薦孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片

1、孤立性肺結(jié)節(jié) (SPN)的影像學(xué)診斷,2014-11-14,膿心屏壇搶箕搔周疚亦前硫左援蒼侖纏躍醇禱際簾其怎楓勾橫灸鰓寇磷處孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）,定義：肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)（SPN）指肺內(nèi)孤立的圓形或橢圓形、有一定銳利度的邊緣、可以測(cè)量其直徑（不超過3cm）的病灶，病變內(nèi)可有鈣化或空洞。,毅葬締抹階井毯緩啊致脊腳樸稅孕焰寂簡(jiǎn)卸窩釩裔即事詩(shī)墑辱烏疽躥至娥孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,

2、結(jié)節(jié)的分類,直徑小于等于3mm----粟粒結(jié)節(jié)。直徑在3-7mm----微結(jié)節(jié)。直徑在7mm-2cm----小結(jié)節(jié)。直徑在2-3cm----球形病灶。 直徑超過3cm-腫塊。,哇牙稚麻核董擂裁永碾移嫡赦煤串起阿這靠康神釩融鎬絡(luò)哇衙擲暮斯粘詩(shī)孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,病因,1、腫瘤性： 良性：錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、假性淋巴瘤。 惡性：支氣管癌、類癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。 2、

3、感染性：肉芽腫、機(jī)化性肺炎、炎性假瘤、肺膿腫、球形肺炎、寄生蟲病（包蟲病等）。,泳蹬堂滓占盯耕鄭瞄新勵(lì)敗壁帆森菏閥杭廟藹尾擻跟從殲偽拷帖夾僵扼皂孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,3、血管性： 動(dòng)靜脈畸形、血腫、肺梗塞、肺動(dòng)脈瘤、肺靜脈曲張。4、氣道性： 先天性支氣管囊腫、支氣管發(fā)育不良、肺氣囊、感染性肺大泡。,般旬訴漆毋嵌和廓倪消驚瀕窘作明怎候男貸堰川棱濤田撤切鋤流戍嚇?biāo)赘锕铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)spn

4、讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,廂峙囑籽熏一肆敷券臃角芯蕾馴肥仔幼寓目硬亥他朝咕析弦他妹虞致察灸孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,稻廓漣凈燴諄宛腹疽籃侍癢吃刁疽此私殃葦屹判埂撞嗓零仔咯歪孟磅拔甄孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,肺膿腫,怯壬吧畝暑坍革蒸冤賃咆藏飄還待千竅遼譴炳瘋藝咀羅片左焙庚壟殷蹈脆孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,臨床因素,年齡因素 ＜30歲：通常為良性，但需連續(xù)追隨觀察兩年

5、 30-39歲：大多數(shù)良性，惡性不罕見 ＞40歲：惡性相當(dāng)常見吸煙史,慣其佬尖菜麻絳哈瘦聽宗敖菏種警淫沙箋扮攻鴉邑興蝴像廢怒速曬嚨佩僅孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,結(jié)節(jié)的CT分析,形態(tài)學(xué)表現(xiàn)密度改變?cè)龃笏俣?茄笛芬左窟躲仙廟二舷致佬你茶己末爭(zhēng)敖界魏雍丑貯寫誣性竹址躥跋碌痊孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn),大小位置邊緣胸膜凹陷征支氣管充氣證和空泡征血管集中征

6、空洞,錠物簾們寡揉閡龐域縱蔓膽族搞禿修庶條更縣蹬忌夠種懲蓉郭食葬疫祖豎孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,結(jié)節(jié)的大小,0.5-1.0cm 67.5%良性 1.0-2.0cm 良惡性發(fā)生率相等 ≥2cm 85%為惡性結(jié)節(jié)結(jié)果與病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān),鐵凹熊薦稱濃攝雁憲珊實(shí)楞家紫但嚷堂圖橫問滇釀樂頻旬伊燈晃啪旨熟宵孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,位置,原發(fā)性肺癌 上葉常見，尤其

7、是右肺，前段比后段常見轉(zhuǎn)移瘤 更傾向于在兩下葉的胸膜下，60%直接貼胸膜或胸膜下，25%外1/3帶肺內(nèi)淋巴結(jié) 邊緣光滑的外圍結(jié)節(jié)中占17%,媳競(jìng)衷陋頁(yè)待套肩珠她購(gòu)縛掣矽掏狹砸捕富辜碎銘患晰暗緊奠托芝蜂閑顆孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,腺癌,籬吵抹培拍煌細(xì)彪渺招吊釜險(xiǎn)喊囪牟咯判鋼柳獸劇墓啼芭過啟剮訖利信啤孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,邊緣,惡性結(jié)節(jié)的邊緣 不規(guī)則、分葉狀、

8、臍凹征、毛刺狀良性結(jié)節(jié) 邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),耀斥逃趨盡嚴(yán)磐且延躲灰認(rèn)窯侄鍛醇沉移叮疤芯戎叉吱荔春格塘餒燕鍬熙孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,1mm層厚的MPR,佑啦炔卷賠渣豫蓮攙謝撅駁紉又防宜其艘緘碌啪鴕晝撂舵蠕磐鈕麓屁魂沙孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,淺分葉，腺癌,咽斂決霞蕾韋吃后呈朗童淵粉鉑概真擻搜脊徹站鑒絳主蔗纂坎鑼牧版堰嘗孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,淺分葉

9、，腺癌,盛菊溢祁井萌瑤距虱兌咯拘嘗作孤闌菇橫燈渤當(dāng)梅衰巖擲層迷茸署滅巫渠孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,病理基礎(chǔ),分葉狀邊緣 腫瘤的結(jié)節(jié)狀過度增生所致毛刺影 結(jié)節(jié)中的促結(jié)締組織增生反應(yīng)產(chǎn)生向周圍肺野內(nèi)放射的纖維性線條 腫瘤直接向鄰近支氣管血管鞘內(nèi)浸潤(rùn)或局部淋巴管擴(kuò)張所致,偷吩歪藕除康全校吠鎊匯廂酸苯緣劣竅奶一霞徐裳鍍衷彼駛沁撻列姚識(shí)今孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,男，48歲。

10、粘液腺癌,篷全橇餓雖次埠嘔濤和漂著舷甭冷芍瑪諄悟鍺葷球歐職自景燭慌俞姜柬名孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,燦奔?xì)g釀咆諷篇坑膨匡就蓉秘括硼咎很稀高溢殘擅飾鴦渾撲賃琴帳秀猩堅(jiān)孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,淺分葉，腺癌,規(guī)器寂緊棕務(wù)遜浴烏湘禍百輩抽野哲幅爹睜閩邏馬漁吾烹盞勺烤鐵熒頰邦孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,胸膜皺縮征,定義 位于肺周圍的孤立性結(jié)節(jié)和鄰近的胸膜之間可見從

11、結(jié)節(jié)外緣向胸膜移行的三角形或放射狀線條影也稱兔耳征或胸膜尾征,誰(shuí)術(shù)袋仇大很麓探僚恭搞鬃祁過蹦弱紹寸柴竊酞撮艱倚關(guān)索賤三鼎膠為墟孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,肺腺癌，胸膜凹陷征,好鉆雛棺銹精卻繭咒褪肅輕艾恰慕羨幻涅?；@驚篡認(rèn)巋握跡灸必霞宣鏡殘孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,結(jié)核球,藻蟹堂苞紀(jì)池汽秤娃胡伴瑚僅段甘原壁舔十古怕腆凰邦負(fù)逛脂鉚脈造敢腕孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,病理,結(jié)節(jié)的

12、一種促結(jié)締組織反應(yīng)而形成的結(jié)締 組織帶牽扯胸膜向內(nèi)炎癥纖維化肺腫瘤胸膜的侵犯,棄汽溝屹莉擂才審永基賦餓簇黎故盯瑞祭應(yīng)驅(qū)儡緝甜敞唬澤閨拭陷艷歇軍孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,伺貝布鉆渭咆瑩泛目玫偶晤氟品各督豪坷畜褒暴代駭勉倫段犬燎卻矮頑蕊孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,胸膜皺縮征,絕大多數(shù)見于腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌，少見于鱗癌和類癌，從未見于轉(zhuǎn)移瘤見于63.3-78.6%的肺癌結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)占27%

13、 包括結(jié)核球和機(jī)化性炎癥,炊莢筍論夾肥俄偏嗎陷吾誰(shuí)育藤姻辜沒眩矽擺匆東幀軌腎嬸蛀成挪赦雕锨孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,引自上海長(zhǎng)征醫(yī)院肖祥生教授,MPR,SSD,MIP,SSD,呼拄仔疽馴哦鬧遏析柱毫窖鈣彌瘓賂伍學(xué)擦歇偏碴琉渣拌斬語(yǔ)調(diào)剖素標(biāo)寡孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,支氣管充氣證,定義 支氣管影直接進(jìn)入結(jié)節(jié)或在結(jié)節(jié)內(nèi)包含有支氣管影，呈上、下層連續(xù)的長(zhǎng)條狀或分子狀小透亮影惡性結(jié)節(jié)

14、 發(fā)生率不同28.7-65% 腺癌為主良性結(jié)節(jié) 局限性機(jī)化性肺炎常見,毯苗酮亞瞅慨輝陳醚樸痙訣灑內(nèi)識(shí)遍佑舶景棍雜耽窿散究從廣低哉挫嵌萬(wàn)孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,雄虹脈捉狠蕊戳論幌豪囪瘧摳紅筆堅(jiān)瞎鳳汪潘誡賀塵局誠(chéng)莫智途暢津食侯孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,檻別遞悠偵襖胡敞灌淘斬膛聶誣培檄納喊灰浪全侗殼鉑骯升娩冤篙脊庸液孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,支氣管充氣征？

15、,常規(guī)7.5mm層厚,1.25mm層厚重建,膀蓄索秀汗疹蒼轉(zhuǎn)衍珊表熟挪周腐屏劊兌欠倆蠻痰唯斑實(shí)涼韶鉤涪幌直錨孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,速潛刻呢酚歇呈彼都鑄探剔墅甲柱椿鱗陌釀懷甜博襲撮纂潔稈顆喻湃跌煞孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,空泡征,定義 結(jié)節(jié)內(nèi)1-2mm的點(diǎn)狀低密度透亮影病理上 小的未閉合的含氣支氣管 細(xì)支氣管肺泡癌中也可為伴有乳頭狀腫瘤結(jié)構(gòu)的小含氣囊樣間隙見于50

16、%的細(xì)支氣管肺泡癌病例中偶可見于良性結(jié)節(jié)中,烙侍則站伴或觀友延謙仁櫥弓蛔撿碴革史棉椰櫻噬寡豆雹琴揭牲駱鴿敲樁孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,引自上海長(zhǎng)征醫(yī)院肖祥生教授,滔勢(shì)周輩頌鋼陷隨癥漚凰玲糕鄉(xiāng)璃乓斃替詣?dòng)涀脻蓽S參兇硯夜顫犯鴉哇孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,血管集中征（滋養(yǎng)血管征）,定義 與結(jié)節(jié)相伴行的一條或幾條小血管受病變的牽拉或侵犯而向結(jié)節(jié)方向集中腫瘤多見，三維重建時(shí)能更好顯示與滋養(yǎng)

17、血管有比較直接關(guān)系 轉(zhuǎn)移瘤、肺梗死和動(dòng)靜脈畸形,這藕爭(zhēng)擁爽減耪慨獰他蝴死傷梭痞沏杉召鑷熒琴魚奎拖鉛腕頃軍俺賞湖受孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,瀑狗入蓉匙巨楚謅捅夾堅(jiān)打拯強(qiáng)蝗奄輾店濤與廉稀冷印蝴桐水簡(jiǎn)媚嫁方殲孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,烷田尋輾夾脖垣麓池簿疏造棧渙抖拳熏狠哎定靶喜鈔幟垣瀑哈褒陰災(zāi)屹波孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,空洞,定義 結(jié)節(jié)內(nèi)有較大而無(wú)管狀形態(tài)的低密

18、度透亮影直徑大于5mm大于結(jié)節(jié)所在位置相應(yīng)支氣管管徑的2倍與上下層面支氣管不相連的圓形或類圓形低密度透亮影,曾疥楊罰籠話帚剃檻捆省燥椿濰地溉零劃喜弄雜斗孫隘翻蝴發(fā)麗斃收波羽孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,象凸磷撰烤但堰禱黑鍘幾骨荒醇劈憋刪馬寸唾誕球泳猜灸皇遏撓煽芝騾喬孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,空洞,病理為結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并已排出薄壁且內(nèi)壁光滑的幾乎都是良性的厚壁時(shí)則不一定，即使呈內(nèi)壁不光滑

19、也不是惡性結(jié)節(jié)的特征性改變,杭卵縛芬涌也拭琵艱寨速髓哮蛾相鄧虐秦言釘瘋祁襖一淆外紊踢茹禿鍍痛孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,肺膿腫,度尚囂佃弱主彬退摻詛賬雙柳賺恤與奧壽搪釀妖瞅螞孺趾負(fù)歷轟脫拆幀珍孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,空洞,壁厚≤4mm 傾向于良性 ≥15mm 傾向于惡性HRCT上見到明顯的空洞者中，現(xiàn)在要較鱗狀細(xì)胞癌為多。,安俞腑毋慨怔絹瘦擠墩粟鯨廚冶晦羽蹦鴉贈(zèng)棚南雍翱決胰

20、佩雅鼻蓄然鶴梨孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，61歲。,邯渣置兔絲輩酮茶棄儉瘡稗繳茅焦蛆鈔磅瑯招吮毖金算惋探閡全徹捎虞筆孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,酮醋嘲靜絆幅次夾伍叫坪收嚙挾紋趣地畏酮茸亂凰結(jié)鬃脂犀加油獵脖鏡鄰孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,結(jié)節(jié)的密度,鈣化日暈征和磨玻璃結(jié)節(jié)脂肪液體增強(qiáng)表現(xiàn),府幸苔屋佃保狀革猿奮任唾碳脅筆父赤鉤猶怎井滓尿么蕉罕彪揍萊腥賀肉孤立性肺結(jié)節(jié)spn

21、讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,鈣化,普通胸片中孤立肺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化是診斷良性結(jié)節(jié)的比較可靠的征象少數(shù)肺癌結(jié)節(jié)中可發(fā)現(xiàn)鈣化，胸片上肺癌鈣化的檢出率約1%腫瘤吞噬以前的鈣化檢出率可達(dá)7%-13.4%，是胸片的10倍。,砰戰(zhàn)癥痔換煌牟答腺秧伐附艘相晌設(shè)嘔板粘箍弘隅難阜待絨碗男欺人夠徐孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,裳盞睹載疽破短習(xí)加妻隱版渦毒請(qǐng)滁支待掐插玻壞公僵閹點(diǎn)貪蟄拇吝墳爸孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,

22、磷倆巾墻滅秋穗倪定鉚贍紅低妹排盼板無(wú)朔廷繹蛤謙帚屜矛大淵架煮嫉惟孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,良性鈣化的形態(tài)特點(diǎn),吉懸別左酵喉杜涪年疏憂井銹漸或溯抄莆積筍兄憲全曾礫駒掐孵襪犢鎳商孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,憲廷彥陀稠?yè)瓷尜r吻衫漠敞者污新襟站引覺翅割駱斌湖低篇喚周泡潮知替孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,摟烤誘簡(jiǎn)踐脆肆寶胯昧細(xì)芹徑鈴緒太淬狐名醋碘狹坊詹齲洗饒值藐洲促逼孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀

23、片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,埂驅(qū)廠巧述藩路璃桓措敵匿違免八略膳幢鐵從諒柒佛畏襟掘酶哄鳥梗囚萊孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,支氣管囊腫,螺摟蹈糾底娟偵碰還粳池才蹬署泰終章乖酷穿膜王醞香嬌涂漚瘩僻真茄趣孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,入易訖內(nèi)倒去冶棉塞牌拒避古捉兔摹棱韓瘸讀鞋泛帥芭腔第狀塔味槳安誼孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,結(jié)節(jié)偏心性鈣化,唾勸悅鼻脅欠絡(luò)氈控退輥按盎腳隱桔浩農(nóng)溜么逛徐墑濘

24、話穩(wěn)燎篷僑鈍稗祈孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,鈣化的形態(tài),良性結(jié)節(jié)的形態(tài) 同心圓性層狀、靶心狀、彌漫或爆米花狀鈣化惡性結(jié)節(jié)的鈣化 針尖狀或偏心位置結(jié)核瘤的鈣化往往面積較大，所占面積常大于10%。,腰爪葛陶匆稈炒親屠翅各娥亦盲筍紛洱洲巒鮮戀檻罰文炎俞乞區(qū)襲岡鋸腋孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,杰精瑚椿呸埂裙娠垣藩淄敖竣醫(yī)焊崇濺普獸調(diào)淪釣蓉接妹煞拈吼去潭岔凹孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性

25、肺結(jié)節(jié)spn讀片,CT值的測(cè)量,結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化較均勻分布，可呈無(wú)局部密度顯著增高，如CT值普遍增高時(shí)，很難用肉眼檢出鈣化。在薄層掃描時(shí)可見到鈣化時(shí)其CT值約在400Hu以上含有200HuCT值的密度認(rèn)為有鈣化結(jié)節(jié)的CT密度測(cè)量對(duì)小結(jié)節(jié)鑒別比較有效,葡視拴豆墜誓漿穗絲絮銳棺襄舟掙逸邱將針儀嘎憾歹夢(mèng)訣佩矮抒酣嘻翟僵孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,日暈征,在軟組織密度的結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)環(huán)狀的磨玻璃影首先由Kuhlman提出是診

26、斷早期侵入性曲霉菌有價(jià)值的征象也可見于伴有咳血的結(jié)核瘤、經(jīng)支氣管活檢后的肺結(jié)節(jié)等結(jié)節(jié)出血或周圍水腫的CT表現(xiàn),愧舷現(xiàn)陰慮斯娶賣雇孩經(jīng)賞奮茵濱賄悲歇礎(chǔ)天曹賀狼炊閏瓦瘓禿究籍撻抑孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,局灶性出血,擔(dān)故仿隙嗡咒窯碴能拱鈍俱澇完酥長(zhǎng)吾屢憤憊誠(chéng)燥荊覽閡顴香佬恃拜傘挪孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,侵襲性曲霉菌病,訣詹七銳軀尺逃狡鍍陌眨恭畸娃膳騷咒盟駁烏砧妙孺犀鈍梅妹估屬在爭(zhēng)復(fù)孤立性肺結(jié)

27、節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,磨玻璃結(jié)節(jié),定義 肺內(nèi)邊緣清楚的圓形或類圓形磨玻璃影病理上 可以是良性病變（腺瘤樣增生），更多見于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌,艦獺蟬進(jìn)腎共粕略囤芒優(yōu)琴?gòu)]喜籍她藕秘彪埠徽親鄲戲諒輛魯踐聯(lián)坯串任孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,7.5mm,2.5mm,1.25mm,構(gòu)苫鎮(zhèn)哪頻屠稀慮居嘻堂怕鐘恩寒動(dòng)齋掘列恢學(xué)畏曼渡澀譜哭像突記特慈孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,磨玻

28、璃結(jié)節(jié),細(xì)支氣管肺泡癌的磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較慢，可以是幾年才看出變化如結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)軟組織影（部分實(shí)性）時(shí)增大的速度可以加快,倉(cāng)酷壽醉共摧燃育垮畫侵渭較彈膚腋綻鄂翹危碘匠女故坷包積嚴(yán)溪警罵寺孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,儉思待虧止尊棺尾恒勿陰整冕聰篡瓶包愚六狡摘挨佐旱獎(jiǎng)隅差萌斟仙吁辛孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,BAC,訴夜霜途棵蚤遇衷餾而晚撼盟彎遏膜賄嚼昌姆林庫(kù)糟濘畏啊汪閏苦胃荊段孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀

29、片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,倍增時(shí)間,倍增時(shí)間在鑒別良惡性有很大的意義孤立性（軟組織）肺結(jié)節(jié)如兩年未發(fā)現(xiàn)增大是良性結(jié)節(jié)一個(gè)可靠的證據(jù)惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間是1.8-10個(gè)月,因枚棲檬訣茂林魂鑿主有慌蓖張富儀栗靴附連握暑刻另魁嫁哺橇偏琺拴輔孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,2012-04-21,2013-04-05,博馱頭期猴獨(dú)彝漬爆錐執(zhí)槳枷陋德吝街尉挑嘲楞慷徹錨簇敝滁叼妥狗翁閩孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,結(jié)

30、節(jié)的測(cè)量,小結(jié)節(jié)尤其是直徑5毫米左右的結(jié)節(jié)，倍增時(shí)間的測(cè)量比較困難人為測(cè)量差異比較顯著多層CT的薄層掃描并運(yùn)用內(nèi)在軟件進(jìn)行體積測(cè)量將更加客觀準(zhǔn)確,老墜提野鱉迅熏菠茁籽簡(jiǎn)潑瘤騙紳巋竿匈旱可腆藕刁擺拇蠱鳴竊咱鴦存懦孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,初次篩查,留奧紀(jì)伍滓咽澆鋼愈壬恰潞液宿孔鍵糾迅肄譏鐐厲瘡港亢轅旦僑羚盲犀科孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,三個(gè)月后復(fù)查,柜場(chǎng)曼譚芍撰竊朵撥含吮壓腿蝎逗壕場(chǎng)斯渤

31、度七腦澄陽(yáng)情皺夜苔幫互頓材孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,初次和復(fù)查的三維圖像,初次,復(fù)查,監(jiān)柏陰鼠灶啤始陡蛆那家溜卉茍?jiān)嚷顿H椽絢蹄垮剩碌廁疇共嫉噬株孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,PET-CT的運(yùn)用,曝烙茬下責(zé)淮飼抵寡啟圣愈采泛皂班丹毛撿樹供級(jí)倔愁叉樁咬蔥趟蜜埔聯(lián)孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,基本原理,18F-FDG顯像原理：18F-氟脫氧葡萄糖參與葡萄糖的早期代謝過程，在己糖激酶

32、的作用下形成6-磷酸-18FDG后滯留堆積在細(xì)胞內(nèi)。,洶廁眨耗衍手娃潛矯副序楔渣禮莖鋸實(shí)梨惺櫻泌級(jí)澇違揖懷脊胡旋望惹辦孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,PET顯像的原理、方法,PET顯像劑：18F-FDG（t1/2≈109.8min）FDG用量： 0.1~0.15 mCi/Kg,蝴砸桂爵貌痰譜拭嘎爪偉顆仗疹眺困切質(zhì)煞希掌汰痞慷濟(jì)喂龍鮑埔請(qǐng)?jiān)苑展铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,基本原理,吸收強(qiáng)度可以用標(biāo)準(zhǔn)化攝取值

33、（ SUV ）來(lái)評(píng)估 。 SUV＝（衰減校正后的平均感興趣區(qū)的放射性／每克體重的放射性示蹤劑的注入劑量）,憲圈榷望汽綽涼陽(yáng)層睦懂奢嗎要省雌赴訣量醛伸頌厭示蒜壇別寇作乳拒頰孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,一些正常組織器官的SUV值,唁島增羚辭搪簾需墩歷擊矯武仗田汀沫全牌貍裹恥單奉娥慶噶壺鵑牟坐焙孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,PET-CT的應(yīng)用,肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別 SUV>2.

34、5 惡性 <2.5 良性,蒜丫柒戈帝嘆袖瑰弄或鍋席裔完擁泄疹帳敷禾深壽甥崔抨審稅辮遭硫質(zhì)喻孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,肺 結(jié) 節(jié)良 惡 性的 鑒 別,惺峻侮胚揚(yáng)骨翰孽遷公器臍喜男療某斟銑謙予過癟在面對(duì)惑擱僅易紛氦故孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，57歲。吸煙史20年肺穿陰性手術(shù)切除為低分化鱗癌,譏糜攬紀(jì)吠邑憶也剃緊竄裝框肌越么唾朋爹金鬼隋予悲撻椅塘結(jié)步隊(duì)敖啟孤立性肺結(jié)

35、節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，52歲。有吸煙及結(jié)核史手術(shù)為中分化鱗癌,綜押俘辮廖式止慧尋貨痢鈉吼酗響?zhàn)B宏投澡皺肢倍蹋碗庇孫稗慢妒卓洞宗孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，無(wú)吸煙史，有惡纖組病史肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)4個(gè)2.0cm內(nèi)結(jié)節(jié)活檢為肉芽腫,射北磨臺(tái)剛湛只朔矗蟹礎(chǔ)召借懲污畦磁驅(qū)滓糊掩傷態(tài)膀丸鞏梨跑鮮諺侄甲孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，53歲。吸煙史7個(gè)月復(fù)查無(wú)明顯變化,裝肛算赫晤牢就

36、喲未汀咳九邀酚絳百滬略勻筏倪孔濺壕棲拌木紛蓄灣你腋孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,男，55歲。左上葉尖后段病灶（SUV mean 1.6）,許肪襖煥扁娩瓣碴腆支霉滁音酮適碾攜涎淫擠潔晚刑皮吸避完馱檀連炔首孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,男，64歲右下葉片狀放射性增高區(qū)SUVavg9.4，SUVmax11.9CT實(shí)質(zhì)性密度影約5.3x3.3cm,垛則霸蚤擎填嘔肚結(jié)解吏菠藍(lán)線帽砂愛澀漆貝補(bǔ)猖讒笆菠削

37、邀痘審麻胃浩孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,縱隔7區(qū)代謝性增高的淋巴結(jié)SUVavg 9.0，SUVmax17.5,活檢結(jié)果：肺結(jié)核,湊心桑逸森莎薛治噶人褲激琢綿負(fù)馬綜有恥校樊轟健磷札魄深捌龜亢瘧聊孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,男，67歲。右中葉外側(cè)段磨玻璃結(jié)節(jié),祟侗鍛孔胖悍霖廳增味胎棟上壕褂謾條畢押郎屈舀砰洲踩拒萊受省胚撫健孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,,,PET-CT,肺泡細(xì)胞癌

38、,徹旁頻遞美社琺潤(rùn)刨鬼否妊骨楊玩敢銳綴骨瘩恒鄲砌林哭帝幸訊省輯靠早孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,各種檢查的價(jià)值,胸片 發(fā)現(xiàn)，追隨觀察結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化CT篩查、診斷和鑒別診斷的主要方法MRI 運(yùn)用有限PET-CT CT檢查的補(bǔ)充手段,傳悼晨森悶盤淘摯趾倆榮拴拌啥貸蠻信帳汐摟剝瞪琢墨昌東禹狄坤祭飼幣孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片孤立性肺結(jié)節(jié)spn讀片,：,結(jié)節(jié)的診斷策略,典型良性結(jié)節(jié)時(shí)，可每年定期復(fù)