自考外科護理學(二)06-17年真題簡答

1、1.簡述中心靜脈壓與血壓測定的臨床意義簡述中心靜脈壓與血壓測定的臨床意義CVP與BP均低，表明血容量不足，應當加速補液；CVP低而BP正常，表明血容量相對不足，應適當補液，CVP高而BP低，表明心功能不全，應減慢滴速，使用強心藥；CVP高而BP正常，表明容量血管過度收縮，應使用擴血管藥；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相對不足，應在補液試驗后用藥2.比較胃大部分切除術后傾倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機制的異比較胃大部分切除術后傾

2、倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機制的異同：同：兩者均與胃大部切除術后食物排空過快有關；前者因為大量高滲性食物進入腸道，通過滲透作用將大量細胞外液吸入腸腔，引起循環(huán)血量驟然減低，同時引起腸道內(nèi)分泌細胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。后者由于高滲食物進入腸道，葡萄糖吸收過快，引起高血糖，刺激胰腺分泌過多的胰島素而發(fā)生反應性低血糖3.簡述肝部分切除術后病人肝性腦病的預防措施簡述肝部分切除術后病人肝性腦病的預防措施術前腸

3、道準備；術后間歇給氧；避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸；口服新霉素等抑制腸道細菌；使用降血氨的藥物4.列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡預防方法列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡預防方法原因：對皮膚受壓缺血引起的疼痛無感覺；因軀體運動障礙不能隨意挪動身體改變體位（3）植物神經(jīng)功能紊亂使汗液分泌增多，皮膚表面潮濕。預防方法：定時翻身；注意襯墊；保持皮膚清潔干燥術后早期禁食、胃腸減壓；腸蠕動恢復，肛門排氣后，拔除胃管；拔管當日可少量飲水或服米湯；

4、若無不適，第2天進半量流食，每次50~80ml，第3天進全量流食，每次100~150ml。無不適，第4天可進半流食。食物宜濕、軟、易消化，少量多餐3.簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便排出。灌洗的水溫一般為37~40C，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液

5、完全注入后，應在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物，灌洗期間應注意觀察，若病人感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗4.簡述肝癌病人圍手術期預防術后肝斷面出血的護理措施簡述肝癌病人圍手術期預防術后肝斷面出血的護理措施術后改善凝血功能，術前3日給維生素K1肌注；術后早期限制活動，觀察生命體征，特別是血壓和脈率，遵醫(yī)囑使用止血藥1列舉燒傷病人補液期間的主要觀察指標。列舉燒傷病人補液期間的主要觀察指標。尿量：是判