醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案

1、1天等縣人民醫(yī)院2017年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案一、指一、指導(dǎo)思想思想落實(shí)醫(yī)院承擔(dān)的各項(xiàng)功能任務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理水平，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；體現(xiàn)以患者為中心，注重質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，特制定此方案。二、制定依據(jù)二、制定依據(jù)根據(jù)原衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》、上級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)質(zhì)量與安全管理方案及本院相關(guān)規(guī)定等制定本方案。

2、三、醫(yī)院三、醫(yī)院質(zhì)量管理體系量管理體系（一）決策（一）決策層：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)作為醫(yī)院質(zhì)量管理的決策機(jī)構(gòu)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的決策者和領(lǐng)導(dǎo)者，決定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的方針、政策、方法、文化建設(shè)，制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，使醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作持續(xù)改進(jìn)，逐步形成全員共同參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。1.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由主任委員、副主任委員、委員和秘書組成，醫(yī)

3、院質(zhì)量管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)管辦）負(fù)責(zé)日常工作，秘書由質(zhì)管辦主任擔(dān)任。2.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機(jī)構(gòu)，主任委員由院長(zhǎng)擔(dān)任，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會(huì)工作；副主33.各職能部門包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等相關(guān)職能部門。主要職責(zé)：在各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，履行本部門質(zhì)量與安全管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、藥事與藥物治療學(xué)及輸血管理三個(gè)委員會(huì)的日常質(zhì)量主管部門；病案科是病案

4、管理委員會(huì)的日常質(zhì)量管理部門；護(hù)理部是護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的日常管理部門；醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的日常管理部門；設(shè)備科是醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)的日常管理部門；總務(wù)科、保衛(wèi)科是安全生產(chǎn)管理委員會(huì)的日常管理部門。根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)，制定并實(shí)施質(zhì)量與安全管理的工作計(jì)劃與考核方案；對(duì)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督；運(yùn)用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料實(shí)施質(zhì)量與安全管理的監(jiān)控，采取相應(yīng)的措施持續(xù)

5、改進(jìn)。（三）（三）執(zhí)行層：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和技術(shù)骨干組成各科室或部門質(zhì)量與安全管理小組?？浦魅螢榈谝回?zé)任人，履行《科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)》。負(fù)責(zé)組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)，完成醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。（附件1：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織架構(gòu)圖）四、醫(yī)院各四、醫(yī)院各質(zhì)量與安全管理量與安全管理組織職責(zé)組織職責(zé)（一）醫(yī)院各（一）醫(yī)院各質(zhì)量與安全管理委量與安全管理委員會(huì)管理會(huì)管理職責(zé)職責(zé)：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：（1）應(yīng)當(dāng)加