心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)考前輔導(dǎo)

1、心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)考前輔導(dǎo),技能綜合,張慧萍2009年11月14日,考試時間及規(guī)程,,距2009年11月14日鑒定考試還有： 天。,7,,,,,,,,,,2009年11月21日鑒定考核規(guī)程,專業(yè)能力考試,技能選擇題——占80%總分單選題——50題多選題——50題案例分析題——占20%總分案例——1個問答題——4題,考試時間分配（三級）,基礎(chǔ)知識考試（8:30-10:00）職業(yè)道德部分：10分鐘基礎(chǔ)知識部分：60-70

2、分鐘檢查、涂卡：10-20分鐘專業(yè)能力考試（10:30-12:30）案例選擇題：80-90分鐘案例問答題：20-30分鐘檢查、涂卡：10分鐘,理論知識,基礎(chǔ)知識診斷系列咨詢系列測驗系列,基礎(chǔ)心理學(xué)社會心理學(xué)發(fā)展心理學(xué),變態(tài)與健康心理診斷技能,咨詢心理學(xué)心理咨詢技能,心理測量學(xué)心理測驗技能,專業(yè)能力考試復(fù)習(xí)指導(dǎo),掌握心理咨詢的邏輯和基本過程，掌握診斷的基本方法、咨詢的基本技術(shù)、基本療法、以及測驗的基本使用和基本解

3、釋了解各考試形式可能的考核內(nèi)容,診斷技能篇,心理診斷技能,心理診斷技能,初診接待（三級）初步診斷（三級）鑒別診斷（二級）原因分析（二級）,初診接待與資料的搜集、整理,如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗一般臨床資料的整理與評估了解求助者的既往史，尋找有價值的資料,初診接待的步驟,做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語言間接詢問求助者，不可直接逼問明確表明態(tài)度，能否提供幫助說明保密原則簡要說明心理

4、咨詢的性質(zhì)說明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式,初診接待的注意事項,避免緊張情緒語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業(yè)術(shù)語應(yīng)說明其內(nèi)涵外延反復(fù)說明保密原則理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識動作,攝入性談話,確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向——常用的四種方法對談話內(nèi)容進(jìn)行歸類結(jié)束談話,控制會談的方向,釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，

5、立即順便提出另一個問題。中斷：在談話中暫時休息一下，當(dāng)患者因情緒激動或思維障礙而喋喋不休時，不能強(qiáng)行讓他停止說話?？梢裕赫埑闊?，給倒水，請取東西，或者換個地方繼續(xù)談。時間到了可以中止，下次再來。情感的反射作用：有意識的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。,關(guān)于談話法,傾聽——會談中聽比說更重要談話的態(tài)度——中立性原則區(qū)分與鑒別——辨識程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類——4種方法、2個提綱

6、怎樣提問題——要求和對錯誤的識別談話內(nèi)容的選擇——7條原則,使用攝入性談話的注意事項,態(tài)度保持中性提問中避免失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對性結(jié)論結(jié)束語要誠懇，不能生硬,,正確使用心理測驗,選擇適合求助者使用的心理測驗征得求助者同意，方能使用心理測驗常用的心理測驗有：智力測驗、人格測驗、心理與行為評定量表、應(yīng)激及相關(guān)量表。重點量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES）,

7、一般臨床資料的整理,整理一般資料整理個人成長史資料整理目前精神、身體和社會交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類整理（環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為）,了解既往史、尋找有價值資料,詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？詢問是否去過心理咨詢機(jī)構(gòu)？,初步診斷,確定關(guān)鍵點確定是否屬于本職工作形成初步印象，分析一般心理健康水平（十標(biāo)準(zhǔn)、測驗）一般心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷提出心理評估報告,關(guān)鍵點的內(nèi)涵,是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)

8、有內(nèi)在聯(lián)系。形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。,,確定是否屬于本職工作,使用三原則進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性通過“求醫(yī)行為”來判定根據(jù)自知力來判斷不屬于心理咨詢范圍的要及時轉(zhuǎn)介,,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助著心理健康水平進(jìn)行衡量。選擇有效測驗工具對問題進(jìn)行量化系統(tǒng)評估。初步區(qū)分心理不健康分類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題,,診斷的思路、方法,找到

9、主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。４笾麓_認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。,診斷分類,,,正常,異常,,健康,不健康,,,（一般）心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激

10、相關(guān)障礙,,常形心理沖突,變形心理沖突,,,,,,,有自知力，主動求助,,三原則,三原則,三原則是：　統(tǒng)一性原則（同一性）　一致性原則　穩(wěn)定性原則 背離三原則之一者，便可認(rèn)為可疑精神病癥狀。,神經(jīng)癥,是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會功能相對良好有自知力,神經(jīng)癥

11、的判定,符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會功能受損程度,許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),常形心理沖突 VS 變形心理沖突簡易計分方法,診斷：總分=6 —— 診斷為神經(jīng)癥,常見神經(jīng)癥（CCMD-3）,焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱,判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥,心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖

12、突，同時符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。,心理不健康的三個類型區(qū)分,引發(fā)原因持續(xù)時間痛苦程度（功能是否受損）泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。,心理不健康分類,提出心理評估報告,臨床資料的核實。評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問題的原因分析

13、。綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報告。,鑒別診斷,神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等——與其含有相似癥狀。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——與其含有相似癥狀。,鑒別診斷,不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：與不健康分類的其他進(jìn)行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。——與其含有相似癥狀。,識別病因

14、,引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的社會學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的心理因素,生物學(xué)因素,伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題[器質(zhì)性的]軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問題生理年齡性別因素,社會性因素,常見的社會性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會文化因素影響,認(rèn)知因素（心理因素）,兩類認(rèn)知偏差：知識性的認(rèn)知偏差個性認(rèn)知偏差,心理診斷的三三三三,攝入性談話收集的三類資料：身體狀況、情緒行為、社會功能診斷病

15、與非病的三原則：統(tǒng)一性原則、一致性原則、穩(wěn)定性原則許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、嚴(yán)重程度、病程造成心理與行為問題的三類原因：生理原因、心理原因、社會原因,心理咨詢技能,心理咨詢技能,建立良好的咨詢關(guān)系,尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注,確定咨詢目標(biāo),全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who,what,when,where,why, which,how。注意：年齡、性格、問題、文化特征。判斷問題的類型和嚴(yán)重程度

16、選擇優(yōu)先解決的問題說明有效目標(biāo)的基本要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)結(jié)合,有效咨詢目標(biāo)的特點,具體可行積極雙方可接受,屬心理學(xué)性質(zhì)可評估多層次統(tǒng)一,制定咨詢方案,劃分咨詢階段 診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案 咨詢的目標(biāo)、雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)、次數(shù)與時間安排、咨詢方法過程原理、效果及評價手段、咨詢費(fèi)用、相關(guān)說明,可能出現(xiàn)的考試題型,（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇（三）案例分析——如何制定咨詢方案,參與性技術(shù)影響

17、性技術(shù)識別和處理阻抗識別和處理移情陽性強(qiáng)化法（行為療法）合理情緒療法（認(rèn)知療法）,個咨方案的實施——方法、技術(shù),個咨方案的實施——階段與結(jié)束,階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介,參與性技術(shù),傾聽詢問鼓勵與重復(fù)內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語行為,影響性技術(shù),面質(zhì)解釋指導(dǎo)內(nèi)容表達(dá)與情感表達(dá)自我開放影響性概述非言語,識別與處理阻抗,阻抗的

18、表現(xiàn)形式程度上（沉默、寡言、贅言）內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題）方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）關(guān)系上（不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）,阻抗的原因,成長中的苦惱開始新行為結(jié)束舊行為功能性的行為失調(diào)失調(diào)行為能填補(bǔ)心理需求的空白失調(diào)行為能夠掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突對抗咨詢或咨詢師尋求贊同自我標(biāo)榜被動求助,對抗阻抗的要點,解除戒備心理正確診斷和分析以誠懇幫助對

19、方的態(tài)度對待阻力,處理沉默與多話,來自咨詢師判斷的沉默求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型咨詢師帶來的多話風(fēng)格求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型,識別和處理移情,正移情和負(fù)移情移情和依賴處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)診,療法,行為療法——陽性強(qiáng)化法認(rèn)知療法——合理情緒療法,簡易行為矯治—陽性強(qiáng)化法,程序：明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計新的行為結(jié)

20、果實施強(qiáng)化,合理情緒療法,程序：診斷階段：找ABC，定目標(biāo)，講理論領(lǐng)悟階段：完成三種領(lǐng)悟，重點是B修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)、其他再教育階段：鞏固,合理情緒療法的原理,ABC理論常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極）合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受三種領(lǐng)悟：B引起C；要對C負(fù)責(zé)；改變B才能改變C。人際關(guān)系的黃金規(guī)則,咨詢效

21、果的初步判定,評估的時間點評估的維度 求助者自我評估 其生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實 周圍人對其改善狀況的評定 咨詢前后測驗結(jié)果的比較 咨詢師的評定咨詢效果的階段性、全程性分析,可能出現(xiàn)的考試題型,（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇題（三）案例分析題 ——如：如何對咨詢效果進(jìn)行評估,心理測驗技能,心理測驗技能,心理測驗技能,智力測驗 (WAIS-RC/CRT/中國比內(nèi))人格測驗 (MMPI/16P

22、F/EPQ)心理與行為問題評估 (SCL-90/SAS/SDS)應(yīng)激及相關(guān)問題評估 (LES生活事件應(yīng)對方式),智力測驗,重點復(fù)習(xí)韋氏成人智力測驗各量表名稱、分類、百分比等。其他兩個量表很少在案例中考到，請大家按基礎(chǔ)知識類題目進(jìn)行復(fù)習(xí)，做好準(zhǔn)備。,案例選擇題,考察內(nèi)容：心理診斷、測驗、咨詢技能考察方式：單選題、多選題題目數(shù)量：100題這部分題目是實務(wù)考試的重點題目心理診斷內(nèi)容是歷年考試的重點、咨詢技能的比例在逐漸

23、增加，案例多以教材案例為主，希望大家認(rèn)真閱讀。,量表臨界值——智力測驗,韋氏智力測驗 分量表——平均數(shù)：10，標(biāo)準(zhǔn)差：3。 FIQ，VIQ，PIQ——平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：15 分量表得分為13 = 常模百分等級84。中國比內(nèi)測驗 IQ分的平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：16,量表臨界值——人格測驗,MMPI（標(biāo)準(zhǔn)T分）中國常模：T≥60；美國常模： T≥ 70。16PF（標(biāo)準(zhǔn)10分）中國常模：低3高8。EPQ（標(biāo)準(zhǔn)T分）

24、中國常模（±6.7； ± 11.5）典型≤38.5≤傾向≤43.3≤中間中間≤56.7≤傾向≤61.5≤典型,量表臨界值——評定量表,SCL90：總分＞160/90；因子分＞2/1；陽性數(shù)＞43；SDS：（53，9，10，10）正?！?3≤輕度≤62≤中度≤72≤重度SAS： （50，9，10，10）正?！?0 ≤輕度≤59≤中度≤69≤重度,可能考察的項目——心理診斷,初診接待的操作是否正確語言、行

25、為是否符合職業(yè)道德（咨詢時間、地點、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原則等）資料的收集判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等。 對求助者問題進(jìn)行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥樣心理問題、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題。,可能考察的項目——心理測驗,根據(jù)求助者的基本問題，需要做何種心理測驗測驗的施測過程是否正確（指導(dǎo)語、測試環(huán)境、記分等） 對測驗結(jié)果的分析（粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖）,可能考察的項目——心理測驗,首先檢查測驗分?jǐn)?shù)有效性，再進(jìn)行

26、分析。注意得分兼顧，不要光看一個高分。注意細(xì)節(jié)：如mmpi是問399題的，還是566題的。Scl-90是1-5計分，還是0-4計分的。做好轉(zhuǎn)換工作。注意不能只通過量表（測驗）測驗的結(jié)果，就直接做出診斷。智力測驗要注意不同分測驗的意義和特殊性。,可能考察的項目——心理咨詢,心理咨詢的目標(biāo)、階段、方法、評估心理咨詢過程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù)掌握基本療法理論及應(yīng)用舉例目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評估是考試

27、重點。,專業(yè)案例分析,案例呈現(xiàn)內(nèi)容：一般背景資料主訴近期行為表現(xiàn)咨詢師通過與求助者交流得到的有關(guān)求助者問題的信息,專業(yè)案例分析,可能考察內(nèi)容：請對求助者的個人成長資料進(jìn)行分類整理對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。該求助者的主要癥狀是什么？心理咨詢師還要了解哪些資料？你對本案例的初步印象是什么？,專業(yè)案例分析,請對求助者的個人成長資料進(jìn)行分類整理。嬰幼兒時期童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系…… ）少年（青春

28、期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理…… ）青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交…… ）成年——個人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價注：案例中可能呈現(xiàn)括號中的內(nèi)容，有多少寫多少。,專業(yè)案例分析,對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理1） 精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感表現(xiàn)；意志行為（自控能力、言行一致性等）； 人格完整性、相對穩(wěn)定性2）身體狀態(tài)：有無軀體異常感覺；求助者近期體檢報告3） 社會功能狀

29、態(tài)：工作動機(jī)與考勤狀態(tài)；社會交往狀況（接觸是否良好）,專業(yè)案例分析,該求助者的主要癥狀是什么？生理方面：睡眠、飲食等情緒（內(nèi)心體驗）方面：如焦慮等。行為方面：如回避、退縮等。社會功能方面：如工作效率下降、不敢和人說話，與同事關(guān)系較差等。,專業(yè)案例分析,心理咨詢師還要了解哪些資料？ 既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。有無診治、咨詢歷史，效果如何。案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與

30、社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。心理測驗結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要量表測量結(jié)果。對照診斷依據(jù)，找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。,,專業(yè)案例分析,依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗？ 1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。,專業(yè)案例

31、分析,3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4）為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇，鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項人格測驗、智力量表、神經(jīng)心理測驗等。,,專業(yè)案例分析,請對本案例進(jìn)行病因分析。三個維度。生理心理社會,專業(yè)案例分析,如何對咨詢效果進(jìn)行評定？ 咨詢開始一次或幾次后、咨詢結(jié)束前，以及咨詢后的追蹤中進(jìn)行評定。從以

32、下五個維度評價咨詢目標(biāo)是否達(dá)到： 求助者自我評估 求助者社會生活狀況改變的客觀現(xiàn)實 周圍人對其改善狀況的評定 咨詢前后心理測驗結(jié)果 咨詢師的評定,幾個思考題,如何處理咨詢過程中出現(xiàn)的阻抗問題？原因？使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意什么？制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？請為求助者制定有效的咨詢目標(biāo)。心理咨詢對象一般應(yīng)具備哪些特征？咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢方案？如何撰寫咨詢方案？（所含的內(nèi)容？）咨詢師應(yīng)如何

33、選擇適合求助者的咨詢方法？,,心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？如何把握評估咨詢效果的時間？如何把握評估咨詢效果的方法？在與求助者進(jìn)行攝入性談話時，怎樣選擇切入點？請談一下攝入性談話的注意事項。在本案例中，咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？診斷的一般程序是什么？（應(yīng)當(dāng)如何根據(jù)求助者情況做出診斷？）,應(yīng)試答題技巧,填涂機(jī)讀卡 ：一邊作題，一邊涂。都做完了再涂。一邊做，一邊再答題卡上勾答案，最后統(tǒng)一加重涂。,寄語:,相信自己的實力！